門診梅毒病人的護理干預

【摘要】 目的 探討在門診治療的梅毒病人中實施護理干預的方法，以提高治愈率，降低傳染的風險。 方法 選擇70例在門診治療的梅毒患者，隨機分為兩組，對照組35例給予門診規范治療，實驗組35例在規范治療同時進行護理干預。觀察兩組治療效果、規律用藥、遵醫行為、避孕套使用、生活規律、動員性伴侶檢查等情況。結果 實驗組的治療效果、規律用藥、遵醫行為、避孕套使用、生活規律、動員性伴侶檢查等均顯著優于對照組（P<0.01）。結論 在門診梅毒病人實施護理干預，對提高該病的治愈率有重要意義。

【關鍵詞】 梅毒；護理干預；行為干預

文章編號：1003-1383（2013）04-0559-02 中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.035

目前全國梅毒報告病例數明顯增加，流行呈快速上升趨勢。我市梅毒流行形勢日益嚴峻，控制任務艱巨，工作亟待加強。因此加強梅毒病人宣傳教育，對梅毒的治療、預防和控制傳播有重要意義。筆者對門診治療梅毒患者在肌注時，進行護理干預取得了較好的效果，現報道如下。

對象與方法 1.一般資料 選擇本院門診梅毒患者70例，隨機分為兩組，實驗組35例，男20例，女15例，年齡20～65歲，平均年齡35.2歲；對照組35例，男17例，女18例，年齡15～75歲，平均年齡為36.3歲。兩組患者性別及年齡的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.干預方法 實驗組規范治療同時，選擇每天肌肉注射時段對病人進行心理干預、用藥干預和行為干預。對照組采取規范門診治療。3個月后對兩組病人進行問卷調查、訪談，從治療效果、規律用藥、遵醫行為、避孕套使用、生活規律、動員性伴侶檢查等方面進行測查。

（1）心理干預：患者在確診后往往會出現抑郁、自責等情緒及怕失去家庭和睦等復雜的心理[1]。針對患者肌注時應耐心傾聽其訴說，理解同情患者，說話時態度溫和，語言誠懇，對患者不歧視、不厭惡，讓患者感到真正的關切之情。尊重患者的人格，保護患者隱私，可用專門獨立房間進行肌注。對于緊張恐懼的患者，除講明梅毒的嚴重危害性和可治性外，還要說明它與艾滋病的區別，使患者心態逐漸轉向平靜[2]。因性病是一種與道德倫理有關的疾病，得了性病往往沒有得到家屬、朋友的同情，有些還會造成家庭矛盾，給患者帶來很大的精神壓力。家屬是患者的社會支持系統，對患者的治療與康復，對醫療護理秩序的穩定有著重要作用[3]。根據患者的不同心理特征通過言行、表情、態度去影響患者，使病人的心態發生轉變，對病人康復會起到一個良好的促進作用。心理輔導包括消除病人的焦慮、恐慌、心緒不寧的心理，解除病人的思想顧慮，增強自身的信心，消除病人主觀上的感覺異常等。對家庭成員講解梅毒除了性關系傳播外，彼此日常生活傳染率幾乎為零，從而取得他們對患者的理解、關心、安慰和愛護。

（2）用藥干預：針對部分患者因擔心別人知道自己得了性病后會被歧視，經常會相信街邊游醫，服藥隨意性較大和自行到藥店買藥服用，要讓患者認識到治療該病要堅持早期、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，并且副作用小，臀部肌注芐星霉素鈉240萬U，每周1次，連續肌注3周，肌注時有部分患者因害怕疼痛要求停止注射，告知患者要配合醫師堅持治療的重要性。

（3）行為干預：早期梅毒有較強的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心防護。教育患者養成良好的衛生習慣，治療期間勤換內褲，避免性生活，發生性接觸時必須使用避孕套。不與他人同盆而浴，保持外陰清潔干燥，避免交叉感染。發生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。指導患者養成良好的生活習慣，盡量減少夜生活，飲食要均衡。動員患者性伴侶到醫院接受檢查、治療，能避免梅毒的交叉感染和傳播。如果未婚者，待梅毒治愈后方

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作者簡介：羅蘭嬌（1977-），女，廣東省東莞市人，主管護師。允許結婚；如果妊娠者，治療要盡早開始，是否保留胎兒，應根據孕婦的意愿執行。

3.療效判斷標準 治療3個月后復查RPR滴度下降4倍為良好；滴度下降不足4倍為一般；滴度上升為差。

4.觀察項目 采用問卷調查方法詳細登記兩組患者的治療效果、規律用藥、遵醫行為、避孕套使用、生活規律、動員性伴侶檢查情況等。

5.統計學方法 采用SAS 8.01統計軟件進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級分組資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果 實驗組的治療效果、規律用藥、遵醫行為、避孕套使用、生活規律、動員性伴侶檢查等均顯著優于對照組（P<0.01）。見表1。

討 論 1.心理干預的必要性 良好的護患關系是做好心理護理和提高治療依從性的前提。梅毒同其他疾病相比有其特殊性，一直被認為與道德、倫理、法律有密切關系，容易使患者產生精神負擔，怕家人、同事知道后受到責備、歧視[4]，一方面要承受疾病本身帶來的痛苦，另一方面要承受來自社會、家庭及各方面的因素造成極大的精神壓力，對治療失去信心，對前途迷茫，處于孤獨無助的處境。病人是疾病的受害者，應得到人道主義的同情和幫助，歧視病人不僅不利于預防和控制性病，還會成為社會的不安定因素[5]。針對患者的心理變化，接觸患者時醫務人員絕對不能帶有歧視目光，對其要有同情心和愛心。我們發現性病患者在門診部窺視7～8次才敢進門咨詢，可見性病患者的心理壓力之大，他們怕家人、同事知道后受到責備、歧視，恐懼癥的產生影響其社會的參與性，影響家庭的生活，朋友的交往，同時給工作帶來了壓力。這種心理會引起病情進一步惡化，甚至將性病傳染給性伴侶。在性病患者中，有些是屬非意愿或稱為非主動感染疾病，可能更多的患者屬于無故被害人群[5]。因此，對患者實施有效的心理干預直接影響著病人的安全及病情轉歸。

2.用藥干預的重要性 早發現、早治療，治療用藥要確保足量和規則，視病情的不同采用針對性治療方案，同時對患者性伴進行追蹤、治療和預防教育。通過護理干預患者的治療效果、規律服藥、遵醫行為均明顯優于對照組（P<0.01），可見用藥干預的重要性。

3.行為干預的有效性 梅毒是一種可以治愈、可以預防的性病，梅毒的并發癥、后遺癥也是完全可以康復的。人的健康與遺傳基因有關占15%，與環境因素有關占17%，與醫保有關占8%，但個人的生活方式占60%，所以改變生活方式是預防和減輕疾病的最佳途徑[6]。通過個人用品消毒，養成良好生活習慣。正確使用質量合格的避孕套，可大大減少感染性病的危險。患者接受健康信息后，在知識增加、信念認同、態度轉變的基礎上，改變其原有不良的行為和生活方式，采納有利于健康的行為和生活方式，最終將達到預防和減輕疾病的目標，展示行為干預的有效性。

通過對本院門診35例梅毒患者肌注時單獨的健康教育，3個月后實驗組的治療效果、規律用藥、遵醫行為、避孕套使用、生活規律、動員性伴侶檢查情況均明顯優于對照組。說明對門診梅毒病人進行護理干預的重要性，對提高梅毒的治愈率、預防和控制傳播，控制梅毒疫情有重要意義。

參考文獻[1]陳麗堅，聶 莎.28例神經梅毒患者的觀察和護理[J].中華護理雜志，2006，41（5）：417418.

[2]謝 敏，任 虎.護理干預對梅毒患者遵醫行為的影響[J].中國衛生產業，2012，9（1）：2121，23.

[3]王 瑩，周 潔.綜合心理干預降低ICU患者家屬焦慮程度[J].天津護理，2004，12（4）：217218.

[4]梁秀麗，馬晨霞，汪叢敏.子宮內膜癌圍手術期的心理護理[J].中國實用醫藥，2007，2（26）：103104.

[5]龔小琦，羅萍娟，韓思敏等.梅毒患者的家庭支持及心理狀況分析與對策[J].護理學報，2008，15（8）：8486.

[6]盧月彩，劉 娟，陳智慧，等.門診梅毒患者的心理狀況調查[J].中國健康教育，2008，24（7）：562563.