兒童回春顆粒佐治小兒急性上呼吸道感染伴發熱的療效觀察

【摘要】 目的 觀察兒童回春顆粒佐治小兒上呼吸道感染伴發熱的療效。方法 將2010年1月～2012年12月收治的120例上呼吸道感染伴發熱的患兒分為兩組，觀察組和對照組各60例，兩組均給予對癥支持治療，在此基礎上，對照組加用利巴韋林顆粒抗病毒治療，觀察組則予兒童回春顆粒抗病毒治療。觀察兩組的療效及臨床癥狀體征改善情況。結果 觀察組的總有效率為91.7%，對照組為73.3%，兩組比較有統計學意義（P<0.01）。觀察組體溫恢復正常、驚厥恢復正常的時間均明顯少于對照組（P<0.01）。結論 兒童回春顆粒治療小兒急性上呼吸道感染伴發熱臨床療效確切，順應性及安全性好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；兒童回春顆粒；利巴韋林顆粒

文章編號：1003-1383（2013）04-0543-02 中圖分類號： R725.6 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.027

急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是小兒臨床中較常見的一種疾病，可侵犯鼻部、咽喉部等，引起急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，如治療不及時，其并發癥可遷延或加重，向周圍侵犯鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼及頸部淋巴結等，因此應引起父母及臨床醫師的高度重視，早期診斷早期治療。我院近年來采用兒童回春顆粒佐治急性上呼吸道感染伴發熱患兒60例，經與采用利巴韋林顆粒治療的患兒比較，效果較好，現總結報告如下。

資料與方法 1.一般資料 2010年1月～2012年12月收治的120例上呼吸道感染伴發熱的患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組患兒男24例，女36例，年齡7個月～6歲，平均（3.3±1.8）歲，其中<1歲22例，1～2歲18例，3～4歲12例，5～6歲8例；病程3～7天，平均（4.5±2.1）d，體溫38.0℃～41.5℃，高熱驚厥28例；對照組患兒男22例，女38例，年齡6個月～6歲，平均（3.5±1.4）歲，其中<1歲24例，1～2歲17例，3～4歲13例，5～6歲6例；病程2.5～7天，平均（4.8±1.9）d，體溫38.3℃～41.2℃，高熱驚厥30例；兩組性別、年齡、治療前病程、體溫、高熱驚厥數等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.病例納入和排除標準 納入標準：①診斷參照《兒科學》有關急性上呼吸道感染的標準[1]；②年齡6個月～6歲；③均伴有發熱，體溫>38.0℃；④父母知情同意。排除標準：①伴有有心、腦、肝、腎、造血系統和內分泌系統疾病患者及伴有嚴重的水、電解質紊亂者；②年齡在<6個月或>6歲者；③過敏體質或對本藥過敏者；④病情危重伴有下呼吸道感染或其他部位感染者。剔除標準：試驗期間加用解熱鎮痛藥、清熱解毒治療或用其他方法降溫者、用藥不足72小時因故中斷治療無法評價療效者，均不納入療效統計。因嚴重不良反應停藥者，不納入療效分析，但納入不良反應統計。

3.治療方法 兩組患兒均給予對癥支持治療：保證患兒休息，給予易消化物，供給足夠水分；有細菌感染及并發癥的患兒用抗生素。驚厥的患兒予安定每次0.3 mg/kg 靜注，20～30 min后可重復注射或予魯米那納每次5～8 mg/kg肌注。對照組在此基礎上給予利巴韋林顆粒（四川百利藥業有限責任公司，批準文號：H51023509） 10～15 mg/（kg·次），一日3次。觀察組在對癥支持治療的基礎上給予兒童回春顆粒（貴陽德昌祥藥業有限公司生產，5 g/袋，批準文號：國藥準字Z20054559） 口服，<1歲一次服1/4包，1～2歲服1/2包，3～4歲服3/5包，5～7歲服1包，一日2～3次。兩組療程均為 3～7 d。

4.觀察項目及判斷標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]分為痊愈、顯效、有效、無效四級評定，痊愈為治療3天以內體溫恢復正常，癥狀全部消失；顯效為治療3天以內體溫正常，癥狀大部分消失；有效為治療3天以內體溫較前下降，主要癥狀部分消失；無效為治療3天體溫未降或升高，主要癥狀

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作者簡介：黃芳蘭（1968-），女（壯族），廣西宜州市人，主治醫師。

無改善。痊愈+顯效+有效為總有效。觀察兩組的療效、臨床癥狀體征恢復正常的時間及不良反應。

5.統計學方法 所得數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料的比較采用t檢驗，等級分組資料的比較采用秩和檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

結 果 1.兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為917%，對照組為733%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

注：兩組療效比較，u=3.1978，P=0.0014。

2.兩組臨床癥狀體征恢復正常時間 體溫恢復正常的時間觀察組為（230±075）d，對照組為（350±08）d，兩組比較差異有統計學意義（t=84765，P=0000），觀察組28例驚厥患兒恢復正常的時間為（180±055）d，對照組30例驚厥患兒恢復正常的時間為（270±075）d，兩組比較差異有統計學意義（t=74957，P<001）。觀察組體溫恢復正常、驚厥恢復正常的時間均明顯少于對照組。

3.不良反應 觀察組未觀察到藥物不良反應；對照組服用后嘔吐3例，均未予特殊處理，8小時內自行好轉。

討 論 急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病之一，文獻報道70%～90%患兒由病毒引起[3，4]，常見的有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、EB 病毒等。由于病毒類型多，變異快，針對病毒感染的治療尚無特效藥物，目前治療方法以休息、中藥、西藥抗病毒以及對癥治療為主。利巴韋林是臨床上使用比較廣泛的一種廣譜抗病毒藥物，通過抑制病毒復制而發揮抗病毒作用，療效也較好，但由于具體腎臟損害及細胞毒等方面的副作用，其使用受到一定限制[5]。近年來，主要以中藥抗病毒治療為主，不少的中成藥如四季抗病毒合劑、熱毒寧、喜炎平等[6～8]在治療急性上呼吸道感染都有不錯的療效。

兒童回春顆粒處方由黃連、水牛角濃縮粉、羚羊角、人中白（煅）、淡豆豉、大青葉、荊芥（去粗梗）、羌活、葛根、地黃、川木通、赤芍、黃芩、前胡、桔梗、玄參（去蘆）、柴胡、西河柳、升麻、牛蒡子（炒）等20味中藥組成，具有清熱、解毒、透表、豁痰之功效，臨床主要用于抗病毒、抗炎癥、退熱。中醫學認為急性上呼吸道感染屬于“感冒”范疇，是由風邪疫毒侵襲人體所引起的時疫感冒，多屬風熱證類。治療以清熱解毒、疏風散熱為主。方中水牛角、羚羊角清熱涼血，醒神固里；黃連、黃芩清熱燥濕瀉火解毒，以抗腸道邪毒；牛蒡子、荊芥、羌活、葛根、川木通、西河柳等藥解表以驅邪外出。諸藥合用有清熱解毒、透表豁痰、消炎止驚等功效。本研究以兒童回春顆粒治療小兒急性上呼吸道感染伴發熱60例，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.01），體溫恢復正常的時間、驚厥恢復正常時間明顯短于對照組（P<001），且兒童回春顆粒為甜橙口味，兒童樂于服用，順應性好，未發現明顯不良反應。

綜上所述，兒童回春顆粒治療急性上呼吸道感染伴發熱療效確切，順應性及安全性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：304305.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：5860.

[3]張小智.潘生丁與板藍根治療小兒急性上呼吸道感染的療效對比[J].右江醫學，2011，39（6）：781.

[4]趙承杰.中藥治療急性上呼吸道感染44例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（6）：1002.

[5]李詠梅.熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果比較[J].中國現代藥物應用，2013，7（9）：12.

[6]趙承杰.中藥治療急性上呼吸道感染44例臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（6）：1002.

[7]張金波.熱毒寧聯合尼美舒利治療急性上呼吸道感染的臨床分析[J].臨床醫學工程，2011，18（10）：15381539.

[8]鄒 嶸，鄧少潔.喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染伴發熱療效觀察及安全性評價[J].環球中醫藥，2011，4（3）：220221.