雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效探討

【摘要】 目的 探討雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散對小兒急性腹瀉的療效。方法 選擇2010年7月～2012年12月收治的小兒急性腹瀉患兒180例，將患兒分為聯合組（97例）和單一組（83例），聯合組給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療，單一組只用蒙脫石散進行治療。在治療期間注意給患兒必要的基礎治療，觀察患兒治療后臨床效果以及癥狀好轉的時間。結果 聯合組總有效率為92.78%，單一組總有效率為68.67%，聯合組療效優于單一組（χ2=17.3637， P<0.01），差異有統計學意義。聯合組腹痛消失時間、嘔吐消失時間、退熱時間、大便正常時間、大便常規正常時間均短于單一用藥組（P<0.01），差異有統計學意義。結論 雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治小兒急性腹瀉的療效顯著，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊；蒙脫石散；小兒急性腹瀉

文章編號：1003-1383（2013）04-0551-02 中圖分類號：R725.705 文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.04.031

小兒急性腹瀉是兒童常見疾病之一，其有細菌性也有病毒性，由于小兒免疫力較低，因此很容易導致急性腹瀉的發生。腹瀉常伴隨發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，且如果腹瀉嚴重，會導致患兒大量脫水、電解質紊亂、酸堿平衡失調，甚至休克而危及生命，因此得到廣泛重視。本文采用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉，并與傳統蒙脫石散治療小兒急性腹瀉進行療效對比，現將其結果報道如下。

資料與方法 1.一般資料 選取我院自2010年7月～2012年12月收治的小兒急性腹瀉患兒180例，男性103例，女性73例，年齡6個月～3歲，平均年齡（1.2±0.8）歲，患兒均有黏液便或水樣便，中度以下脫水，體溫38℃以下，無明顯中毒癥狀。將患兒分為聯合組（97例）和單一組（83例），兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），

作者簡介：陳柱榮（1972-），男，廣西岑溪市人，主治醫師。

具有可比性。

2.治療方法 聯合組給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（山西晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065）聯合蒙脫石散（山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20066993）治療，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊6個月～1歲105 mg，1～3歲210 mg，每日3次，蒙脫石散6個月～1歲1.0 g，1～3歲1.5 g，每日3次[1]。單一組只用蒙脫石散進行治療。治療期間注意給患兒必要的基礎治療，觀察患兒治療后臨床效果以及癥狀好轉的時間。

3.療效評定 顯效：治療3 d后癥狀體征消失；有效：3 d后癥狀體征明顯改善；無效：治療3 d后癥狀體征無變化甚至出現惡化。

4.統計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據以均數±標準差（-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，比較采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果 1.療效對比 兩組患兒療效比較，聯合組總有效率為92.78%，單一組總有效率為6867%，兩組比較經統計學處理，χ2=17.3637， P<001，聯合用藥較單一用藥療效優。見表1。

2.癥狀體征改善時間比較 聯合組腹痛消失時間、嘔吐消失時間、退熱時間、大便正常時間、大便常規正常時間短于單一組（P<0.01）。聯合用藥癥狀體癥改善時間較單一用藥快。見表2。

討 論 小兒急性腹瀉3歲以下常見，分為病毒性、細菌性以及非感染性，其根本原因是由于腸黏膜表面受到各種化學物質刺激或黏膜受損引起腸道功能及水代謝的紊亂，使得小腸液增多產生腹瀉。大多數為輪狀病毒感染導致腸絨毛破壞，同時發生病變的腸道細胞分泌消化酶的活性降低，使得食物不易消化，堆積在腸道中，引發滲透壓的增高，最終引起腸道內環境紊亂[2]。傳統治療予抗生素治療，不僅加大了抗生素的濫用，還導致腸道菌群進一步紊亂，不利于病情恢復。最佳治療應在藥物治療的基礎上，恢復腸道菌群的正常，才能更有效、安全、及時。

蒙脫石散對消化道內致病菌產生的毒素有極強的固定、抑制作用，同時其對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，可以和黏液糖蛋白結合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能[3]。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊主要是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌組成，可以幫助腸道微生態恢復平衡，通過促進腸黏膜免疫功能的增強來治療腹瀉[4]。將兩者結合，不僅可以對致病菌進行抑制，還可以使腸道自我恢復能力增強，因此治療小兒急性腹瀉有著較好的理論基礎[5，6]。

本研究中，聯合組總有效率為92.78%，單一組總有效率為68.67%，聯合組療效優于單一組（P<0.01）。聯合組腹痛消失時間、嘔吐消失時間、退熱時間、大便正常時間、大便常規正常時間均短于單一組（P均<0.01），差異有統計學意義。

綜上所述，雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散對小兒急性腹瀉的療效顯著，值得臨床上推廣使用。

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