開(kāi)展中醫(yī)藥“三進(jìn)”工作的體會(huì)

[摘要] 本文通過(guò)中醫(yī)藥“三進(jìn)”項(xiàng)目的實(shí)施，介紹取得的成效，總結(jié)保障措施。主要成效有驗(yàn)證和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)、提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的中醫(yī)藥防治技能、向廣大群眾普及中醫(yī)藥知識(shí)。主要保障措施有做好宣傳、選好技術(shù)、調(diào)動(dòng)各方面的積極性、結(jié)合常見(jiàn)病防治做好推廣工作、組織質(zhì)量追蹤。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥；適宜技術(shù)；三進(jìn)

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）01-0109-02

在“十一五”科技支撐計(jì)劃實(shí)施中，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展“三進(jìn)工作中中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用試點(diǎn)”研究項(xiàng)目，2009年浙江省衛(wèi)生廳將“三進(jìn)工作中農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用研究”項(xiàng)目列入浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃。在實(shí)施過(guò)程中，我們課題組以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為手段，積極開(kāi)展中醫(yī)藥“三進(jìn)”工作，現(xiàn)介紹取得的成效，總結(jié)保障措施。

1 項(xiàng)目實(shí)施成效

驗(yàn)證推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)技能提高，廣大群眾的中醫(yī)藥知識(shí)得到普及。

1.1 驗(yàn)證10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，推廣46項(xiàng)，培訓(xùn)上萬(wàn)人，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化

課題組結(jié)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)項(xiàng)目任務(wù)，組織長(zhǎng)興縣、天臺(tái)縣、江山市三家中醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)的研究工作。三家中醫(yī)院承擔(dān)的項(xiàng)目，分別由浙江省衛(wèi)生廳立項(xiàng)，列入浙江省基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目研究計(jì)劃，共完成了“平衡陰陽(yáng)刺法配合康復(fù)治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓”等10項(xiàng)技術(shù)的安全性、有效性、普適性臨床驗(yàn)證，對(duì)其推廣應(yīng)用效果作出評(píng)價(jià)，發(fā)表論文5篇，推廣培訓(xùn)上千人次，培養(yǎng)鍛煉了基層臨床研究隊(duì)伍，拓展了醫(yī)療業(yè)務(wù)。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，課題組還先后在全省各個(gè)地區(qū)開(kāi)展推廣活動(dòng)，共推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)46項(xiàng)，培訓(xùn)上萬(wàn)人。這些成熟、安全、有效、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，受到了農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的普遍歡迎。

1.2 提高農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療人員的中醫(yī)藥防治技能，中醫(yī)適宜技術(shù)的使用率顯著提高

面向農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療人員進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，做到“學(xué)得會(huì)、用得上、可持續(xù)”，使其通過(guò)對(duì)規(guī)范成熟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高了為農(nóng)村、社區(qū)群眾的中醫(yī)藥服務(wù)能力。其中“經(jīng)皮穴位電刺激治療肩關(guān)節(jié)周圍炎技術(shù)”、“耳尖放血法治療高血壓病技術(shù)”、“頭皮針抽提法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù)”和“高氏揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)”等應(yīng)用效果顯著。許多學(xué)員還將“高氏揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)”用于慢性胃炎、慢性腹瀉，獲效明顯。紹興市以縣（市、區(qū)）為單位組織中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，使縣（市、區(qū)）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣覆蓋率達(dá)到80%，服務(wù)站（室）推廣覆蓋率達(dá)60%，適宜技術(shù)的應(yīng)用率全市平均達(dá)到35%。舟山中醫(yī)骨傷醫(yī)院引進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)后，康復(fù)科中風(fēng)患者的日門診量從2004年的3～5人次，迅速遞增至2010年的40～50人次。

1.3 普及群眾中醫(yī)藥知識(shí)，廣大群眾對(duì)中醫(yī)的知曉率提高，接受中醫(yī)藥防治的比例增多

重視向廣大群眾普及中醫(yī)藥知識(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、書(shū)畫(huà)、新聞報(bào)道做好中醫(yī)藥知識(shí)科普工作。面向家庭，開(kāi)展健康講座、贈(zèng)送書(shū)籍、張貼宣傳畫(huà)等活動(dòng)，使人們了解中醫(yī)藥保健知識(shí)，掌握并運(yùn)用相關(guān)的中醫(yī)藥防治與康復(fù)手段。利用《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》、《科學(xué)時(shí)報(bào)》、《杭州日?qǐng)?bào)》、《浙江中醫(yī)藥》、浙江中醫(yī)藥網(wǎng)、浙江省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)、浙江省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用網(wǎng)作廣泛宣傳。圍繞中醫(yī)藥適宜技術(shù)、常見(jiàn)病的防治，專門編發(fā)了《浙江中醫(yī)藥》特刊，廣泛分發(fā)。2011年、2012年，課題組在浙江中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”課程，面向已有工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、欲晉升主治醫(yī)師的臨床醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，先后兩年共培訓(xùn)400余人。擔(dān)任“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范暨中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班”杭州班的教學(xué)任務(wù)，向來(lái)自內(nèi)蒙古、福建、廣東等地的學(xué)員講述如何以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為手段，開(kāi)展中醫(yī)藥“三進(jìn)”工作。配合中醫(yī)藥科普宣講活動(dòng)，先后在杭州市區(qū)的湖畔、文新、新金都、古蕩北區(qū)、古蕩西區(qū)、良渚社區(qū)等進(jìn)行中醫(yī)藥保健知識(shí)講座，赴岱山縣圖書(shū)館、海寧市圖書(shū)館開(kāi)展中醫(yī)藥科普知識(shí)講座，赴河南開(kāi)封及本省的麗水、湖州、蕭山、磐安、上虞、天臺(tái)等地開(kāi)展中醫(yī)膏方知識(shí)宣講活動(dòng)。群眾性的普及活動(dòng)，促進(jìn)了廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥的深入了解，選擇中醫(yī)藥進(jìn)行防治。杭州市拱墅區(qū)米市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭活動(dòng)，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，日門診量迅速增至1000余人次。杭州市和睦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開(kāi)展“治未病”科普及隨后的5個(gè)月中，中醫(yī)診療量逐月增加，門診人次與前一年同期相比增幅達(dá)62.5%。

2 項(xiàng)目業(yè)績(jī)保障：做好宣傳，選好技術(shù)，調(diào)動(dòng)各方面的積極性

2008年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展中醫(yī)藥“三進(jìn)”試點(diǎn)工作。2009年4月《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》[1]出臺(tái)，強(qiáng)調(diào)積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。浙江省政府于2008年11月發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》[2]，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)”工作。2009年8月，浙江省衛(wèi)生廳發(fā)布163號(hào)文件[3]，要求通過(guò)開(kāi)展“中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)農(nóng)村社區(qū)”活動(dòng)，進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”。浙江省中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用示范基地建設(shè)活動(dòng)。在此政策環(huán)境下，使得中醫(yī)藥“三進(jìn)”工作有力開(kāi)展。研究項(xiàng)目能取得不俗成效的另一因素是課題組十分重視做好宣傳發(fā)動(dòng)、選好適宜技術(shù)、調(diào)動(dòng)各方面的積極性、結(jié)合常見(jiàn)病防治開(kāi)展推廣活動(dòng)。

2.1 做好廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)

中醫(yī)藥有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)，關(guān)鍵是要讓廣大群眾深入地了解。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室關(guān)鍵是做好宣傳工作。課題組的做法是，向基層醫(yī)師推廣中醫(yī)藥防治常見(jiàn)病方法，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，向廣大群眾宣講中醫(yī)藥防治科普知識(shí)，讓中醫(yī)藥科普知識(shí)深入家庭，融入百姓生活。

2.2 選擇好中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)是中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的積累，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)年的臨床驗(yàn)證，確有療效。但不同的中醫(yī)藥技術(shù)各有適應(yīng)證和應(yīng)用要求，只有合理選用才能取得良效。為了選好技術(shù)，課題組一是做好廣泛宣傳推介工作；二是組織專家論證，結(jié)合本省實(shí)際選擇技術(shù)項(xiàng)目；三是深入各市地縣、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室進(jìn)行調(diào)查研究，了解對(duì)中醫(yī)防治知識(shí)和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的需求。最后，因人制宜，分類推介，使中醫(yī)防治技術(shù)的推廣應(yīng)用扎實(shí)開(kāi)展。

2.3 結(jié)合常見(jiàn)病防治進(jìn)行推介

中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用的著眼點(diǎn)是疾病防治。課題組在項(xiàng)目實(shí)施中，重視以病為綱，重點(diǎn)推介針對(duì)性強(qiáng)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。培訓(xùn)時(shí)除了講述適宜技術(shù)內(nèi)容外，還講述相關(guān)疾病的防治進(jìn)展，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。課題組組織編寫(xiě)的《中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用手冊(cè)》[4]和《常見(jiàn)病防治與中醫(yī)藥適宜技術(shù)》[5]，以病為綱，講述相關(guān)的疾病防治知識(shí)，選擇性地介紹最為適宜的中醫(yī)藥技術(shù)，在每一病種下設(shè)立適宜技術(shù)、單驗(yàn)方、中成藥和防護(hù)專篇，受到歡迎。

2.4 調(diào)動(dòng)各方面的積極性

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，課題組注意發(fā)揮專家、學(xué)員和組織者的積極性。專家方面，主要是建立專家?guī)欤屩嗅t(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人講述中醫(yī)技術(shù)，讓有中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)、有較好的表述能力、熱心于科普方面的專家，開(kāi)展中醫(yī)藥科普宣講。學(xué)員方面，通過(guò)組織專家深入山區(qū)培訓(xùn)的方法，方便基層醫(yī)師學(xué)習(xí)，并幫助解決繼續(xù)教育學(xué)分。組織者方面，通過(guò)建立考評(píng)制度、制訂獎(jiǎng)勵(lì)措施的方法，發(fā)揮各地積極性，共同做好中醫(yī)藥“三進(jìn)”工作。

2.5 做好質(zhì)量追蹤

抓好培訓(xùn)能保證中醫(yī)藥適宜技術(shù)有效地推廣應(yīng)用，做好追蹤能更好地了解廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥的滿意程度。項(xiàng)目組設(shè)計(jì)了“中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)評(píng)估表”，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，讓學(xué)員對(duì)授課內(nèi)容是否能聽(tīng)懂、講述的技術(shù)是否掌握、培訓(xùn)的技術(shù)能否推廣應(yīng)用等進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)要求學(xué)員圍繞培訓(xùn)活動(dòng)的組織、教學(xué)內(nèi)容的安排提出意見(jiàn)和建議。與此同時(shí)，組織開(kāi)展“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用質(zhì)量控制”論證，制訂推廣應(yīng)用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，組織專家進(jìn)行督導(dǎo)，保證推廣應(yīng)用質(zhì)量。

3結(jié)語(yǔ)

通過(guò)三進(jìn)工作中中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用試點(diǎn)、三進(jìn)工作中農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用研究項(xiàng)目的實(shí)施，在開(kāi)展中醫(yī)藥“三進(jìn)”工作中，驗(yàn)證推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)技能提高，廣大群眾的中醫(yī)藥知識(shí)得到普及。與此同時(shí)，在做好宣傳、選好推廣技術(shù)、調(diào)動(dòng)各方面積極性及質(zhì)量追蹤方面，取得了可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國(guó)務(wù)院. 國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（5）：381-383.

[2] 浙江省人民政府. 關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)[EB/OL]. http：//china.findlaw.cn.2008-11-18.

[3] 浙江省衛(wèi)生廳. 關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我省中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)農(nóng)村社區(qū)工作的通知[EB/OL]. http：//www.zjtcm.gov.cn.2012-4-15.

[4] 張平. 中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用手冊(cè)[M]. 北京：科學(xué)普及出版社，2008：7.

[5] 施仁潮. 常見(jiàn)病防治與中醫(yī)藥適宜技術(shù)[M]. 北京：科學(xué)普及出版社，2011：3.

（收稿日期：2012-09-04）