心理干預對產后抑郁癥患者焦慮抑郁情緒的影響

[摘要] 目的 探討心理干預對產后抑郁癥患者焦慮抑郁情緒的影響。 方法 選擇2010年6月～2012年6月在我院產科治療的60例產后抑郁癥患者為研究對象，運用隨機數字表法將符合本研究納入標準和排除標準的患者分為對照組和觀察組，對照組僅給予常規健康宣教和治療，觀察組患者則加用心理干預，干預8周，觀察并比較兩組患者焦慮抑郁情緒。 結果 干預8周，觀察組患者焦慮情緒標準分明顯低于對照組，差異有顯著性（P < 0.05）。結論 心理干預能夠明顯改善產后抑郁癥患者焦慮抑郁情緒，有利于改善患者的預后，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 心理干預；產后抑郁癥；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R749.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0082-02

近年來，隨著醫療技術的快速發展和人們生活水平的提高，產后抑郁癥的識別率明顯上升，引起社會各界的廣泛關注。產后抑郁癥是產褥期發生的抑郁癥，該病的發生不但影響哺乳和母嬰關系，而且還會影響產婦身體的恢復、婚姻和家庭的和諧與穩定[1，2]。社會心理干預是產后抑郁癥的一線干預，但迄今為止，關于該病的具體心理干預方法尚未形成統一的規范[3]。為此，筆者采用心理干預對2010年6月～2012年6月在我院初治產后抑郁癥患者進行治療，取得滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年6月～2012年6月在我院產科治療的60例產后抑郁癥患者為研究對象。納入標準：①具有抑郁癥的典型臨床表現；②在產后6周內發病；③患者均為首次分娩；④年齡35歲；⑤中學以上文化，能夠理解問卷內容并準確填寫問卷；⑥能準確地表述自己的想法；⑦ 均自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重的心肝腎等重要器官功能障礙；②經產婦；③智力障礙或者語言障礙，無法與醫務人員進行有效的交流和溝通；④精神疾病患者，無完全行為能力；⑤既往有焦慮癥或者抑郁癥。運用隨機數字表法將符合本研究納入標準和排除標準的患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者在年齡和病程上差異無顯著性（P > 0.05），詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自編問卷調查、焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）于入組時和入組后8周進行測評。在實施調查前，對本研究問卷調查者實施培訓，研究者經過考核合格后再對產后抑郁癥患者開始實施問卷調查。采取現場問卷方式進行問卷調查，在產后抑郁癥患者填寫問卷前，研究者對本次調查的目的、意義和填表要求進行講解，然后由患者仔細閱讀，逐一填寫。發放60份問卷，回收問卷時由研究者認真核對，避免漏項，剔除無效問卷，回收60份問卷，問卷回收率為100%。

1.2.2 調查工具 ①自編問卷：內容包括性別、年齡、職業、婚姻狀況、教育程度、居住狀況和經濟壓力等；②焦慮自評量表[4]：該量表含20個條目，每一條目有4個選項分別代表患者焦慮癥狀出現的頻率。量表的總粗分為累積量表的各條目得分，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，如果患者該量表的標準分≥50則認為其存在焦慮情緒。③ 抑郁自評量表[5]：該量表含20個條目，每一條目有4個選項，分別代表患者抑郁癥狀出現的頻率。量表的總粗分為累積量表的各條目得分，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，如果患者該量表的標準分≥53則認為其存在抑郁情緒。

1.2.3 方法 對照組僅給予常規健康宣教和治療，觀察組患者則加用心理干預。（1）對照組健康宣教和治療 舉辦科普講座，向產婦詳細講解整個孕產期間正常的心理和生理變化，教會自我調節和放松的方法，減少其出現焦慮、緊張和恐懼等負性情緒。（2）觀察組心理干預方法一對一、面對面教育：①產科醫生為每位患者制定個體治療方案，分析產婦出現抑郁情緒的原因，減少產婦的應激源，從根本上解決問題；②患者互相教育：召開產后抑郁癥患者產后抑郁癥家屬經驗交流會，交流心得，可通過打電話、發短信息等方式，家屬間相互促進，共同提高。舉行產后抑郁癥防治有獎知識競賽，激勵患者樹立戰勝疾病的信心，消除心理障礙；③傳媒教育： 組織患者和患者家屬觀看電視節目或VCD等傳媒，直觀形象地學習產后抑郁癥防治知識，同時，也可以利用網絡、報紙、發放產后抑郁癥知識宣傳資料和設立咨詢產后抑郁癥熱線等方式進行；④同伴教育：定期舉行產后抑郁癥知識講座，讓患者和患者家屬共同學習產后抑郁癥規范治療的內容，了解產后抑郁癥基本概念、常見誘因、診治和預防，使患者和患者家屬掌握更多的產后抑郁癥知識，在日常生活中教育和監督患者，貫徹執行產后抑郁癥各項醫療措施落實到位。

1.3 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用分組t檢驗，計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗，P <0.05為差異有統計學意義

2 結果

干預8周，對照組和觀察組患者焦慮標準分分別為（49.95±5.53）和（47.13±5.31）分，對照組和觀察組患者焦慮情緒標準分差異有統計學意義（P < 0.05）；對照組和觀察組患者抑郁標準分分別為（52.08±4.78）和（48.81±4.86）分，對照組和觀察組患者抑郁情緒標準分差異有統計學意義（P < 0.05），詳見表2。

3 討論

既往醫務人員關注的重心在器質性疾病，近年來，隨著醫療技術的快速發展，社會各界越來越多地關注功能性疾病，產后抑郁癥作為其中之一，該病的發生率呈現明顯上升的趨勢，嚴重影響患者的生活，甚至引起殺嬰和自殺，造成重大的影響[1，2]。除了藥物治療之外，心理干預的治療同樣重要，但是，關于該病的具體心理干預方法尚未形成統一的規范[6，7]。本研究的目的是通過心理干預提高患者和患者家屬對產后抑郁癥的認識，減輕心理壓力，鼓勵患者同病魔作斗爭，幫助患者克服恐懼、焦慮抑郁失望、挫折感情緒、負性情緒，糾正心理偏差，保持愉快情緒，樹立治療信心，積極配合治療。

筆者采用不同的護理干預措施對2010年6月～2012年6月在來我院產科初治產后抑郁癥的30例產后抑郁癥患者進行干預，結果發現干預8周對照組和觀察組患者焦慮標準分分別為（49.95±5.53）和（47.13±5.31）分，對照組和觀察組患者焦慮情緒標準分差異有統計學意義（P < 0.05）；對照組和觀察組患者抑郁標準分分別為（52.08±4.78）和（48.81±4.86）分，對照組和觀察組患者抑郁情緒標準分差異有統計學意義（P < 0.05）。這與以往研究結果一致[8]。究其原因可能與以下因素有關：①心理干預的實施能夠讓患者和患者家屬了解產后抑郁癥的基本概念、常見誘因、診治及其預防的相關知識，提高患者和患者家屬對該病的認識，增強患者對抗產后抑郁癥的信心，加快患者身體恢復；②心理干預能夠有效地改善產后抑郁癥患者的身心癥狀，明顯改善患者焦慮抑郁情緒，以最佳心理和生理狀態接受治療，改善患者的預后，最終達到改善患者的生活質量的目的。可見，心理干預能夠明顯改善產后抑郁癥患者焦慮抑郁情緒，有利于改善患者的預后，值得進一步推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-11-23）