漯河市源匯區手足口病流行病學調查和疫情分析

[摘要] 目的 對漯河市源匯區手足口病例進行流行病學調查，探討影響手足口病的發病因素。 方法 利用國家疾病預防控制信息系統個案資料和SPSS 13.0系統軟件，對源匯區2012年1月1日～5月23日手足口病的發病時間、現住址、年齡、性別進行描述性統計分析。 結果 源匯區手足口病重點為5歲以下兒童（占84.5%），流動人口多的地區發病較嚴重。EV71是手足口病的主要病原體（占55.9%）。 結論 5歲以下兒童是手足口病的重點預防對象，開展手足口病流行病學調查，有助于提出有效的預防控制措施，減少手足口病發病率。

[關鍵詞] 手足口病；流行病學調查；疫情分析

[中圖分類號] R725.1；R181.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0008-02

手足口病（hand foot and mouth disease， HFMD）是由多種腸道病毒引起的一種急性傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。手足口病的典型癥狀為發熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔黏膜皰疹或潰瘍，少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等重癥表現。手足口病是一種全球性疾病，世界大部分地區均有流行報告，我國手足口病于20世紀80年代初在上海首次發現，此后在許多省市相繼流行，2007以來山東、河南商丘等地區暴發該病，并出現重癥和死亡病例，流行形勢日趨嚴重。2008年漯河市源匯區也相繼出現手足口病例，從2012年1月1日～5月23日，源匯區累計報告手足口病例245例，累計發病率76.56/10萬，其中8例重癥病例，無死亡病例報告。為進一步了解手足口病的流行病學特征，對源匯區手足口病發病情況進行流行病學調查，并對其疫情進行分析研究。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇2012年1月1日～5月23日源匯區手足口病確診患兒作為調查對象。

1.2 依據

對源匯區轄區內每一位《中國疾病預防控制信息報告系統》上報告發病的手足口病例進行追蹤隨訪，采用漯河市源匯區設計的手足口病流行病學個案調查表，內容包括手足口病兒童患病基本信息、發病情況、治療情況、家庭居住環境、患兒發病前7 d內與其他手足口病、病毒性腦炎、病毒心肌炎、肺水腫等患者的接觸史等信息。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件分析，對手足口病疫情資料進行流行病學分析。

1.4 實驗室檢測

對手足口病監測病例采集咽拭子/皰疹液和糞便標本進行標本病毒分離，陽性毒株進行病原學檢測。

2 結果

2.1 地區分布

2012年1月1日～5月23日，病例主要分布于干河陳鄉99例，占40.41%；馬路街辦37例，占15.10%；空冢郭鄉26例，占10.61%；問十鄉22例，占8.98%；陰陽趙鄉16例，占6.53%；順河街辦16例，占6.53%；老街辦15例，占6.12%；大劉鄉14例，占5.71%。見表1。

2.2 報告時間分布

源匯區首發病例報告時間為2012年1月1日，報告病例從第14周（1周內發病20例）開始呈明顯上升趨勢，1月份共發病18例，2月共發病12例，3月共發病21例，4月共發病89例，5月共發病105例。

2.3 人群分布

報告病例中，散居兒童最多，為139例，占全部病例的56.73%，其次為托幼機構兒童，為98例，占40%，學生7 例，占2.86%，干部職員1例，占0.41%。

2.4 性別、年齡分布

性別：245例病例中，男性190例，女性55例，男∶女=3.45∶1。年齡∶245例病例中，年齡最小為6個月，最大為23歲，其中1～歲組64例所占比例最高，占26.12%，其次為2～歲組60例，占24.49%。發病年齡主要集中在1～3歲年齡段和5～年齡段，共173例，占全部病例的70.61%。見表2。

2.5 聚集性病例分布情況

截止5月23日，源匯區共發生聚集性病例7起，其中家庭聚集性病例1起（順河街轄區安居小區），村莊聚集性病例1起（空冢郭鄉陳崗村），學校托幼機構聚集性病例5起（市直幼兒園3起，香港偉才幼兒園2起）。

2.6 重癥病例分布

截止5月23日源匯區共報告8例重癥病例，其中干河陳鄉5例，順河街轄區2例，空冢郭鄉1例（陳崗村）。8例重癥病例中，7例為3歲以下的散居兒童，1例為幼托兒童。

2.7 實驗室檢測情況

源匯區共檢測68份手足口病例咽拭子、糞便樣品，其中38份EV71陽性（占55.9%），21份COX A16陽性，3份普通腸道病毒陽性，6份全陰性；腸道病毒陽性率占91.1%。

3 討論

自4月份以來源匯區手足口病迅速上升，特別是市區和城鄉結合部發病數居高不下：干河陳鄉和馬路街辦轄區發生病例較多，它們處于城鄉結合部，可能與該地區人口密度大[1]、托幼機構較多有關，手足口病發病嚴重，且重癥手足口病例也集中在此，是造成源匯區手足口病顯著增多且位居全市增長速度首位的主要原因。

手足口病患者男性多于女性，男性190例，女性55例，表明性別是影響兒童手足口病的因素之一。從手足口病疫情的年齡、職業分布情況來看，源匯區的手足口病主要分布在5歲以下年齡段，其中以1-2歲散居兒童人數最多，尤以3歲及以下兒童發病率最高，并且8例重癥病例中有7例為3歲以下的散居兒童，1例為幼托兒童，這與國內研究結果相同[2]，說明低年齡組比高年齡組發病率高，可能與幼兒自身抵抗力較差有關。

4月份以來，隨著病例的增多，學校托幼機構聚集性病例頻繁發生[3]，尤其是市直幼兒園、香港偉才幼兒園陸續出現聚集性病例。因為人是腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，腸道病毒可經糞-口途徑，也可經呼吸道、接觸患者口病分泌物、皰疹液等傳播，腸道病毒普遍易感，幼兒園人員多，空氣環境差，所以易感染。今后要重點關注學校、托幼機構的病例，發現之后及時通知學校、托幼機構采取措施，防止疫情的蔓延；并加強對幼兒園老師和校醫的手足口病知識的培訓，認真落實并堅持晨檢制度和幼兒因病缺課追蹤制度，加強幼兒園的公共用品的消毒，降低手足口病例的發生率。

學齡前兒童易感染手足口病，要關注轄區內的散居兒童[4，5]，對轄區內的每一個手足口病人進行追蹤隨訪，做好患病兒童居家治療期間家長的健康教育知識宣傳工作，使家長正確認識手足口病的危害，既要引起重視也不過度緊張。 家長要重視并做好手足口病患兒管理，以避免病情加重和傳染給他人，給家庭和社會帶來危害。

[參考文獻]

[1] 朱渭萍，薛曹怡，沈迪莘，等. 上海市浦東新區手足口病流行病學調查及影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2010，25（17）：2401.

[2] 陳豪敏，康鍇，王海峰，等. 2009年河南省手足口病疫情分析與2010年疫情趨勢預測和預防策略[J]. 河南預防醫學雜志，2010，6（21）：161-165.

[3] 茹維萍，王彥霞，康鍇，等. 危重型手足口病臨床癥狀及預警因素分析[J]. 鄭州大學學報，2011，8（46）：608-610.

[4] 王國. 溧陽市2011年手足口病疫情流行病學分析[J]. 中外醫學研究，2012，10（14）：63-64.

[5] 唐軍. 2009-2011年中山市古鎮鎮手足口病疫情流行病學分析[J].中外醫學研究，2012，10（26）：64-65.

（收稿日期：2012-08-18）