舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

[摘要]目的 探討舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年6月～2012年6月，在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的患者78例，將其隨機(jī)分為實驗組（n=39）和對照組（n=39），實驗組在住院期間實施舒適護(hù)理干預(yù)，對照組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理程序，觀察護(hù)理效果，并對不同護(hù)理干預(yù)措施的兩組進(jìn)行焦慮自評量表及滿意度評估比較。 結(jié)果 實驗組患者的住院時間、住院費用顯著低于對照組；實驗組患者的滿意度明顯高于對照組；實驗組患者的焦慮程度顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理服務(wù)適量，增加患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，減少患者住院時間和費用，加快疾病的康復(fù)，是一種有效護(hù)理措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；滿意度；焦慮程度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-133-02

“以人為本”的護(hù)理觀已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的核心理念，單純簡單的護(hù)理操作已無法滿足患者的身心需要[1]。近些年來，舒適護(hù)理以顯著優(yōu)勢推廣開來，舒適護(hù)理又稱蕭氏雙C護(hù)理模式，是一種整體、個體化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，它是使人無論在生理、心理、社會靈魂上達(dá)到最愉悅的心態(tài)或是縮短降低其不愉悅的程度[2]。由于在神經(jīng)內(nèi)科住院的患者大部分是老年人、肢體偏癱、失語的患者，病程長、恢復(fù)慢、致殘率高、活動不便等給患者身心帶來巨大痛苦，有效的護(hù)理措施可促進(jìn)患者的康復(fù)，降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科采用舒適護(hù)理措施取得良好的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年6月，在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的患者78例，年齡45～83歲，平均（63±5）歲，男48例，女30例，其中腦梗死36例，腦出血14例，顱腦損傷14例，腦卒中9例，癲癇5例，兩組患者的年齡、性別、疾病種類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將患者78例隨機(jī)分為實驗組（n=39）和對照組（n=39），實驗組在住院期間實施舒適護(hù)理干預(yù)，包括：環(huán)境，患者體位、生理、心理及社會舒適護(hù)理；對照組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理程序，一段時間后，觀察護(hù)理效果即比較住院時間和住院費用，并對不同護(hù)理干預(yù)措施的兩組進(jìn)行焦慮自評量表及滿意度評估比較。

實驗組：（1）生理舒適護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者常有偏癱等肢體運動障礙，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行個人衛(wèi)生清潔工作，協(xié)助患者洗漱、穿脫衣褲、排泄、下床活動等；由于神經(jīng)內(nèi)科患者常臥床休養(yǎng)，要加強(qiáng)對患者口腔和皮膚的清潔工作，經(jīng)常變換臥位，每2小時一次，更換體位時動作輕柔，緩慢，切忌拖、拉、拽、猛等動作，使患者肢體處于功能位置，保持肢體的舒適，定期擦拭皮膚，幫助患者翻身，防止生褥瘡；對于疼痛患者，護(hù)理操作要動作輕柔，給予語言安慰，嚴(yán)重時遵醫(yī)囑給患者服用適量止痛藥物；飲食以清淡為主，食物易于消化，增加蛋白質(zhì)的攝入量，利于機(jī)體的恢復(fù)，多食水果、蔬菜，防止便秘。（2）心理舒適護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，常有肢體運動和語言表達(dá)障礙，與外界交流減少，在遇到挫折和疾病痛苦時，常會喪失疾病治療的信心，護(hù)理人員應(yīng)該主動、耐心與患者交流，使其心理達(dá)到平衡，使患者產(chǎn)生滿意感、安全感、被尊重感。（3）環(huán)境舒適護(hù)理：患者需要

靜心養(yǎng)病，為此護(hù)理人員應(yīng)該提供一個安靜、舒適、溫暖、整潔的病房環(huán)境，進(jìn)出病房腳步輕盈，不在病房內(nèi)外大聲喧嘩，同時還要保持病房的空氣流通，定期進(jìn)行消毒，針對老年人的個人喜好還可在病房內(nèi)擺放植物，既修身養(yǎng)性還可凈化室內(nèi)空氣。（4）社會舒適護(hù)理：了解患者的人際交往、家庭成員及關(guān)系、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等，主動聯(lián)系患者的親朋好友來院探視，使患者身心愉悅，社會關(guān)系和諧，利于疾病的恢復(fù)。有資料顯示，83%的患者希望在住院期間自己的親友可以隨時到病房探視，70%的患者希望在住院期間得到家人的照顧，特別是生活上的照顧[3]。（5）靈魂舒適護(hù)理：護(hù)理人員不但要掌握老年患者的患病情況，還要了解其宗教、信仰、信念等情況，根據(jù)不同患者給予個性化的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者需求，切實給患者提供幫助。

對照組：采用神經(jīng)內(nèi)科一般護(hù)理措施。觀察患者生命體征及意識、變化，注意肢體活動；保持呼吸道通暢，及時吸痰；昏迷或偏癱后大小便失禁者，要進(jìn)行尿液引流，對3 d無大便者可給予緩瀉劑；口腔護(hù)理每日2次；長期臥床休養(yǎng)的患者和肢體癱瘓患者，保持肢體功能位和血液循環(huán)；病情危重患者做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮程度評估情況

根據(jù)患者的語言、行為、情緒等表現(xiàn)，采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮程度進(jìn)行評估。焦慮評分（y=總評分）：（1）y<35為無焦慮癥狀；（2）35≤y<55為偶有焦慮，癥狀輕微；（3）55≤y<65為經(jīng)常焦慮，有中度癥狀；（4）y≥65為有重度焦慮，焦慮患者比例為輕微、中度、重度癥狀患者比例。結(jié)果顯示舒適護(hù)理干預(yù)組的患者焦慮情況明顯好于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度比較

對實驗組和對照組共80例患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，兩組比較，實驗組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明舒適護(hù)理得到廣大患者的滿意和支持。見表2。

2.3 兩組患者住院時間、住院費用比較

對兩組患者住院時間、費用情況進(jìn)行評估比較，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組的患者的住院時間和住院費用均顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3 討論

護(hù)理在傳統(tǒng)意義上稱為人性化舒適度的干預(yù)行為，而舒適護(hù)理是對拓寬護(hù)理領(lǐng)域服務(wù)的一種展現(xiàn)，它可以用于各種疾病的任何時期和任何患者[4]。其順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有力的促進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展，提高生命質(zhì)量是舒適護(hù)理的使命，已成為研究熱點和最終目標(biāo)[5-6]。

本次研究針對78例神經(jīng)內(nèi)科患者在生理、心理、社會環(huán)境等各個方面的不舒適問題，采取相應(yīng)的舒適護(hù)理措施，結(jié)果顯示舒適護(hù)理有效地改善了患者生理、心理、社會環(huán)境等方面的不適。研究證明開展舒適護(hù)理可大大降低降低患者術(shù)中的緊張、焦慮程度，增加對疼痛的耐受性，使其對手術(shù)充滿信心，通過對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)服務(wù)，不但改善了護(hù)患關(guān)系，并且減少了陌生感[7]。舒適護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)理中的人文關(guān)懷，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者舒適度，使得患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度提高[8]。因此，舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科可以提高患者的滿意度、減少住院天數(shù)，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，舒適護(hù)理是人性化護(hù)理的精髓所在，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病程長、疾病恢復(fù)慢、致殘、致死率高、活動不便，各種感染并發(fā)癥多的特點，采用相應(yīng)的舒適護(hù)理措施，可以有效增加患者的滿意度，使患者的生理、心理有了很大改善，以積極地心態(tài)面對疾病，加快疾病的恢復(fù)，大大改善疾病的預(yù)后，充實了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵，提高了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，護(hù)理效果顯著，使醫(yī)患雙方共同受益，減少了醫(yī)療糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐慧蘭，馮海英，潘露，等.舒適護(hù)理在產(chǎn)科臨床實踐中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2011，8（25）：286-287.

[2] 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].第6版.香港：華杏出版股份有限公司，1998：5.

[3] 楊青敏，杜苗.住院病人舒適護(hù)理需求分析[J].中國護(hù)理管理，2006，6（3）：22.

[4] 張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，l6（6）：409-410.

[5] Mc Carthy EP，Phillips RS，Zhong Z，et al.Dying with cancer：patients function，symptoms，and care preference as death approaches[J].JAGS，2000，48（5Suppl）：110-121.

[6] 郭君.舒適護(hù)理在維和二級醫(yī)院的應(yīng)用體會[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2010，22（z1）：115-116.

[7] Cahill RA，Lindsey I，Jones O.Single-part laparoscopic total colectomy for medically uncontrolled colitis[J].Dis Colon Rectum，2010，53（8）：l143-1147.

[8] 陸建英.舒適護(hù)理在內(nèi)科應(yīng)用的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：68-69.

（收稿日期：2012-08-27）