電話回訪居家隔離患者的實施及效果

[摘要] 目的 探討電話回訪在居家隔離傳染病患者康復過程中的作用。 方法 利用電話回訪向患者了解病情變化、評估治療效果、進行健康教育、心理狀態等多方面的跟蹤和指導。 結果 通過電話回訪提高治愈率、拓展健康教育知識的普及，有效降低或避免傳染病的流行和傳播。同時有利于改善醫患關系、提高醫院的醫療技術水平和服務態度滿意率。 結論 對居家隔離傳染病患者實施電話回訪，取得良好效果，受到廣大患者和家屬的歡迎，促進了醫患關系和諧發展。

[關鍵詞] 電話回訪；居家隔離患者；實施及效果

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）01-87-02

隨著醫學模式的轉變，護理服務已經不再局限于醫院，而是拓展至社會、家庭和個人。電話回訪是利用現代通訊工具對患者進行回訪，將整體護理延伸到院外的一種開放式、延伸式的健康教育形式[1-2]。患者離開醫院后失去了醫護人員的治療和護理，由于醫學知識的缺乏，很難得到正確的護理。2011年1月～2012年6月筆者所在科室共接診102例居家隔離傳染病患者，筆者利用電話回訪向患者了解病情變化、評估治療效果、進行健康教育指導、門診復診安排、心理狀態分析等多方面的跟蹤和指導，取得了良好的效果，受到廣大患者和家屬的歡迎，促進了醫患關系的和諧發展。現將電話回訪的實施與效果報道如下。

1 資料與方法

2011年1月～2012年6月，筆者所在科室共接診居家隔離傳染病患者102例，其中風疹8例，麻疹4例，水痘63例，腮腺炎3例，菌痢9例，布氏桿菌病2例，艾滋病2例，瘧疾2例，狂犬病2例，新布尼亞病毒感染1例，結核病2例，梅毒1例，進行電話隨訪成功患者97例，隨訪失敗患者5例，成功率95.0%，隨訪失敗原因：2例狂犬病患者均已死亡，2例艾滋病患者在專科醫院治療，1例外地梅毒患者聯系方式錯誤，其余97名成功隨訪患者均已順利康復，解除隔離，回歸社會。

2 電話回訪實施方案

2.1 制定居家隔離傳染病患者隨訪制度

符合國家法定傳染病診斷的疑似或確診患者均需登記電子檔案，內容包括姓名、年齡、住址、電話、診斷、治療、隨訪結果、隨訪日期、隨訪方式及隨訪人員姓名。不同病種制定隨訪內容、根據患者病情和治療需要規定隨訪時間，并對隨訪情況每月檢查一次，每季度總結一次。

2.2 填寫傳染病報告卡并建立傳染病患者登記本

將屬于國家法定傳染病或其他按法定管理的傳染病患者詳細填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，根據不同類別和具體要求進行上報感染管理與疾病控制科。傳染病患者登記本詳細記錄患者ID號、姓名、性別、出生日期、家庭住址、聯系電話，診斷、診斷日期。

2.3 電話回訪時間安排

隨訪時間應根據患者病情和治療需要治療，病情危重患者隨時隨訪，病情一般患者1周隨訪1次。以發熱或（和）皮疹急診來診患者，根據患者病情及患者狀況第1次電話回訪時間為患者居家隔離24 h內。無明顯的特殊變化，第3天做第2次電話回訪，并建議指導患者來院復查。根據具體傳染病疾病病程時間的不同，可隨機做第3次電話回訪，具體時間不定。

2.4 電話回訪具體內容

2.4.1 詢問患者的病情發展及治療效果 詳細詢問患者居家隔離期間的病情發展與治療效果，了解自己和其他家庭成員的健康狀況，指導患者及家屬病情觀察方法及處理。高熱時每4小時測量體溫，并自行物理降溫，觀察有無皮疹、出血點、瘀點或瘀斑等情況的出現，并做詳細記錄，一旦出現疾病在原有疾病基礎上明顯加重等變化時應及時來院就診。

2.4.2 詢問患者專業的消毒隔離知識 電話回訪詢問隔離期間患者及家屬隔離、防護及消毒的具體措施。針對患者的情況做具體指導。對呼吸道隔離患者盡量安排單間隔離；在家庭共同區域活動時必須戴醫用防護口罩；咳嗽和打噴嚏時應使用紙巾，保護遮掩口鼻；咳嗽有痰時要用紙巾包裹放醫療黃色垃圾袋內統一消毒或焚燒處理；保持房間通風，每日通風2～3次，每次不少于30 min；家屬與患者近距離接觸時，還應戴醫用防護口罩。消化道隔離患者要做到將患者使用的餐具、衣物單獨清洗，單獨使用，用過的餐（飲）具集中煮沸消毒；每次便后要對糞便用消毒液處理后再沖刷；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。有皮疹、皰疹等出診患者要保證患者衣服清潔、干燥；皮疹有癢感時，避免抓、撓等，避免皮疹感染；接觸患者皮膚時戴手套，防止交叉感染，所有患者及家屬做好隔離防護，嚴格做好手衛生和手消毒，提高手衛生依從率，預防交叉感染。

2.4.3 詢問患者自我護理知識的掌握 了解患者的自我護理及家人護理的知識的掌握程度，根據患者及家屬的具體情況做專業的指導。一般護理患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會，盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸隔離患者。注意保持家庭環境干凈、整潔、溫馨、舒適，居室要溫濕度適宜、每日早晚通風各1次，每次不少于30 min。勤洗手，飯前便后都要用肥皂或洗手液認真洗手。隔離期間，密切接觸者，特別是兒童、患有基礎性疾病或年老體弱者等應該咨詢專業醫生決定是否需預防性的應用藥物。

患者隔離期間休息、飲食有規律，不熬夜、不過于勞累、不重體力勞動，適當體力的體育鍛煉，不暴飲暴食，以清淡為主，營養全面，忌大補。大量飲用開水，每日不少于2 000 mL。遵醫囑按時規律服藥。

2.4.4 知識宣教和心理疏導 專業知識宣教和心理疏導有利增強心理護理效果。了解患者的心理狀態、減輕患者思想壓力，做好心理疏導，對傳染病患者居家隔離期間尤為重要。一般傳染病患者會產生多疑、恐懼、顧慮多以及心理依賴性等心理問題，情緒變化大，在家隔離擔心傳染給家人或擔心不能被治愈等，承受著較重的心理壓力。電話回訪通過專業的護理人員對患者及家屬及時有效的知識宣教和心理疏導，講解傳染病不是不治之癥，有效防護措施可以避免疾病傳播。調整患者心理狀況，保持良好的心理狀態，充分發揮患者自我護理能力，并使家屬積極主動監督患者用藥，改善生活質量。使患者處于最佳心理狀況接受治療。通過疾病知識宣教，患者及家屬能科學預防疾病。并使原來擔心傳染的家屬解除了顧慮，改善了家庭關系。

2.4.5 制定患者電話回訪調查表 為取得電話回訪效果和結果統計，制定電話回訪調查表，內容為患者ID號、姓名、性別、年齡、診斷、居家隔離時間、解除隔離時間、消毒隔離知識掌握程度、隔離效果、心理指導效果及對護士滿意率。

3 結果

電話回訪結果統計表明，回訪率100%，回訪成功率95.0%，回訪失敗率5.0%，回訪成功患者滿意度99.6%。通過護理人員專業的護理指導和心理護理，患者都能掌握居家消毒、隔離知識，同室居住者未發生一例傳染病的傳播和流行。97名患者均順利度過治療期和隔離期，身體癥狀消失，解除隔離，順利回歸社會，恢復正常學習、工作和生活。

4 討論

疫病隔離既是一種醫學措施，也是一種社會措施、法律措施。從醫學上講，隔離是控制疫情的首選措施；從社會角度看，隔離有益于社會和多數人的權利。對部分輕癥傳染病患者實施居家隔離是強制措施與人性化管理的結合和體現[3-5]。實施電話回訪在居家傳染病隔離患者管理中起重要的保障作用，通過電話回訪做專業的指導能夠提高治愈率、縮短了患者隔離時間、強化了患者自我保健意識、拓展了健康教育知識的普及，有效降低或避免傳染病的流行和傳播[6]。同時有利于改善醫患關系、增強醫患感情、增加了患者對醫院的信任、提高了醫院的醫療技術水平和服務態度滿意率，有效促進社會和諧。

[參考文獻]

[1] 葉麗娜，王智.電話回訪在牙拔除術后的應用[J].護理學雜志（外科版），2005，20（6）：63-66.

[2] 李建秋.電話回訪式健康教育對疾病康復的意義[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（1）：123-124.

[3] 胡必杰，劉榮輝，張令要.醫療機構甲型H1N1流感的感染控制與預防臨時指南[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（13）：1-3.

[4] 黃麗芬，陳燕清，張復春，等.甲型H1N1流感醫院感染預防與管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（21）：2909-2910.

[5] 張常然，張武軍，廖忠敬，等.甲型H1N1流感感染的臨床特點分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（23）：3188-3189.

[6] 高媛，張燕，王穎瑩.52例甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療效果調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（11）：1566.

（收稿日期：2012-10-29）