喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察

[摘要] 目的 比較喜炎平注射液與利巴韋林注射液在治療小兒輪狀病毒性腹瀉中的臨床療效。 方法 以2011年9月～2012年10月在筆者所在醫(yī)院就診的260例輪狀病毒性腹瀉患兒為研究對象，對照組90例給予利巴韋林注射液治療，觀察組170例給予喜炎平注射液治療，觀察并比較兩組患兒臨床療效及臨床癥狀緩解時(shí)間。 結(jié)果 治療組患兒用藥后治療的總有效率為93.5%，對照組患兒用藥后治療的總有效率為81.1%，兩組患兒用藥后的臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患兒平均止瀉時(shí)間、平均退熱時(shí)間以及脫水糾正時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效顯著，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 喜炎平；輪狀病毒；腹瀉；利巴韋林

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-90-02

病毒性腹瀉是小兒常見疾病之一，尤其好發(fā)于秋冬季。其中。最為常見的病毒為輪狀病毒[1]。輪狀病毒是一種RNA病毒，其通過侵犯十二指腸和空腸的上皮細(xì)胞而使得腸黏膜吸收水、電解質(zhì)能力下降，進(jìn)而導(dǎo)致腸液的積聚而引起腹瀉[2]。當(dāng)小兒感染輪狀病毒時(shí)，病情往往較重，且變化較快，除腹瀉外，很容易并發(fā)高熱、嘔吐、脫水以及電解質(zhì)紊亂等癥狀，使得病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響了小兒的生長發(fā)育和機(jī)體健康。因此，對小兒輪狀病毒性腹瀉應(yīng)給予積極的抗病毒治療。喜炎平注射液是一種中藥制劑，在抗病毒、抗感染等方面均有著良好的療效[3]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院2011年9月～2012年10月應(yīng)用喜炎平注射液治療輪狀病毒性腹瀉的170例患兒的病例資料進(jìn)行分析，并與同期的90例采用利巴韋林治療的患兒的病例資料進(jìn)行對比研究，進(jìn)一步探討喜炎平注射液在治療小兒輪狀病毒性腹瀉的臨床療效，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月～2012年10月在筆者所在醫(yī)院就診的260例輪狀病毒性腹瀉患兒，所有患兒留取大便并經(jīng)ELISA檢測確認(rèn)為輪狀病毒感染陽性且臨床癥狀符合有關(guān)于輪狀病毒性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將260例患兒隨機(jī)分為兩組，其中治療組170例，男94例，女76例，年齡6～27個(gè)月，平均（14.8±0.7）個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±1.4）d；對照組患兒90例，女51例，女39例，年齡6～26個(gè)月，平均（13.9±1.2）個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±1.6）d。兩組患兒入院時(shí)均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐以及脫水等癥狀。對兩組患兒的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組170例用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，Z20026249，規(guī)格5 mL/125 mg）進(jìn)行治療，用法與用量：5 mg/kg 加入5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，療程5 d；對照組90例用利巴韋林（河南天方藥業(yè)股份有限公司，H19993471，規(guī)格1 mL/100 mg）治療，用法與用量：10 mg/kg加入5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，療程5 d。兩組均予以輸液維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，嘔吐好轉(zhuǎn)后予以服用蒙脫石散及杜拉寶。對兩組的臨床治療效果及癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行比較。

1.3 療效評價(jià)

以《兒科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]為參照。顯效：用藥3 d內(nèi)患兒嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀消失，大便次數(shù)和性狀均恢復(fù)正常；有效：用藥3 d患兒發(fā)熱、嘔吐等癥狀明顯改善，大便次數(shù)和性狀較治療前均有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。其中，總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS16.0對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

治療組患兒用藥后顯效92例，有效67例，治療的總有效率為93.5%，對照組患兒用藥后顯效46例，有效27例，治療的總有效率為81.1%。兩組患兒用藥后的臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較

治療組患兒平均止瀉時(shí)間、平均退熱時(shí)間以及脫水糾正時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生比較

本研究中治療組患兒用藥后3例出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.8%，對照組患兒用藥后有1例出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.1%，兩組患兒均經(jīng)相應(yīng)對癥處理后不良反應(yīng)消失。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

輪狀病毒是引起小兒腹瀉最常見的病原體之一，也是小兒腹瀉中較為嚴(yán)重的一種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，輪狀病毒性腹瀉患兒中約50%的累及心肌，導(dǎo)致心肌受損[5]。在我國，輪狀病毒性腹瀉多見于秋冬季節(jié)。由于小兒免疫系統(tǒng)和生理機(jī)能尚未發(fā)育完善，患兒在發(fā)病短時(shí)間內(nèi)即可導(dǎo)致水電解質(zhì)等代謝系統(tǒng)紊亂，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致患兒死亡。目前，有研究認(rèn)為[6]，疫苗是預(yù)防輪狀病毒性腹瀉的最為有效的方法，但尚未得到廣泛的推廣和應(yīng)用。因此，尋求一種安全而及時(shí)有效的治療方法是對抗輪狀病毒性腹瀉、降低死亡率的主要措施。多年的臨床試驗(yàn)證實(shí)[7-8]，抗輪狀病毒治療是十分關(guān)鍵而必要的。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，但該藥由于對病毒腺苷酸酶的依賴性較強(qiáng)，故極易產(chǎn)生耐藥性。在本研究中，筆者所在醫(yī)院采用了喜炎平注射液治療輪狀病毒性腹瀉。喜炎平注射液是一種中藥制劑，其主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯。臨床試驗(yàn)證實(shí)[9-10]，該藥具有良好的抗病毒和抗菌作用，尤其對于輪狀病毒，其作用更為顯著。此外，由于該藥水溶性較好，故其血藥濃度相對較高，且具有良好的穿透能力，能夠穿透輪狀病毒細(xì)胞進(jìn)而阻止病毒的復(fù)制。本研究中筆者所選病例均為具有不同程度的發(fā)熱、脫水等癥狀的患兒，對患兒采用不同的藥物治療后發(fā)現(xiàn)，治療組患兒治療的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），且治療組患兒平均退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間等臨床癥狀的緩解時(shí)間也顯著短于對照組（P<0.05），表明了喜炎平在抗輪狀病毒感染方面有著良好的效果。

總之，本研究通過臨床試驗(yàn)證實(shí)，喜炎平對由輪狀病毒感染引起的小兒腹瀉有著良好的臨床療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，是抗輪狀病毒感染的良藥之一，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江英，劉紅霞.喜炎平注射液治療小兒腹瀉病42例療效觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，49（7）：98-99.

[2] Ruggeri FM，Delogu R，Petouchoff T，et al.Molecular characterization of rotavirus strains from children with diarrhea in Italy，2007-2009[J].J Med Virol，2011，83（9）：1657-1668.

[3] 張冬平，李蓓，崔金娟.喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌治療嬰幼兒病毒性腹瀉臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（32）：62-63.

[4] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：263.

[5] 徐桂池，馬荊慧.喜炎平治療小兒輪狀病毒腹瀉伴心肌受損47例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：46-47.

[6] Lodha R，Shah D. Prevention of rotavirus diarrhea in India：is vaccination the only strategy [J].Indian Pediatr，2012，49（6）：441-443.

[7] 劉強(qiáng).喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉95例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（7）：26.

[8] 王曉霞，蔡中文.喜炎平注射液在臨床兒科中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（5）：586-587.

[9] 付新芳.喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7B）：85.

[10] 吳兆海，王世明.喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉59例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（10）：1248-1250.

（收稿日期：2012-11-19）