熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發生及留針時間的效果觀察

[摘要] 目的 探討熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發生及留針時間的效果。 方法 收集2010年1月～2012年1月，筆者所在醫院收治的神經內科腦出血、腦腫瘤患者150例，將其隨機分成3組，A組50例患者實施20%的甘露醇靜脈點滴并輔以熱水袋熱敷；B組50例患者實施50%的硫酸鎂無菌紗布進行濕敷；C組50例患者不采取任何處理措施。結果 A組50例患者的靜脈炎發生概率比B、C兩組患者都低（P<0.05）。A組50例患者靜脈針的留置時間比B、C兩組患者都長（P<0.05）。 結論 熱敷法在20%的甘露醇靜脈滴注下，對減少患者靜脈炎發生概率以及延長留針時間方面具有良好的效果。

[關鍵詞] 熱敷法；甘露醇靜滴；靜脈炎；留針時間；效果觀察

[中圖分類號] R96 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-135-02

采取靜脈留置針進行輸液治療對于保護患者血管具有良好的作用，還能降低由于反復穿刺給患者造成的痛苦，有助于盡快施救與治療[1]，也大大降低護理人員的工作任務，提高其工作效率。本研究主要就熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發生及留針時間的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年1月筆者所在醫院相關科室所收治的神經內科腦出血、腦腫瘤患者150例患者，其中男82例，女68例；年齡11～69歲，11～20歲7例，21～40歲41例，41～69歲102例，平均（38.65±5.40）歲；將所有患者隨機分成3組，A組50例患者，男28例，女22例，平均年齡（37.1±5.8）歲，實施20%的甘露醇靜脈點滴并輔以熱水袋熱敷；B組50例患者，男27例，女23例，平均年齡（38.4±5.7）歲，實施50%的硫酸鎂無菌紗布進行濕敷；C組50例患者，男27例，女23例，平均年齡（37.9±5.6）歲，不采取任何處理措施。3組患者年齡、性別和病情輕重等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 準備工作

靜脈留置針與肝素帽選用BD公司的產品，留置針以3 M輸液敷貼進行固定，以輸液泵控制滴注速度，并于半小時內將250 mL20%的甘露醇滴完；用水溫計對熱水袋水溫進行測定，溫度應保持在40℃～45℃之間。

1.3 方法

患者在入院之后，進行20%的甘露醇靜脈點滴1次，點滴留置針的部位位于手腕的橈靜脈位置。輸液完成后，用2 mL 5 U/mL的肝素鈉生理鹽水進行封管處理。當進行再次輸液治療時，應對肝素帽進行常規的消毒處理，以5 mL 0.9%的氯化鈉進行沖管處理。A組50例患者在20%甘露醇靜脈滴注之前，應以40～45℃的熱水袋熱敷1次于穿刺點的上方，直至靜脈滴注結束。B組50例患者以50%的硫酸鎂無菌紗布濕敷1次于穿刺點的上方，直至靜脈滴注結束。C組50例患者不采取任何處理措施。

1.4 靜脈炎觀察指標[2]

Ⅰ度：患者局部紅腫或者水腫，發生疼痛，靜脈條索狀沒有發生改變，但未觸及到硬結；Ⅱ度：患者局部紅腫或者水腫，發生疼痛，靜脈條索狀發生改變，但未觸及到硬結；Ⅲ度：患者局部紅腫或者水腫，發生疼痛，靜脈條索狀發生改變，且觸及到硬結。

1.5 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組患者的靜脈炎發生概率以及靜脈針的留置時間均優于B、C兩組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 靜脈針的留置時間和靜脈輸液之間的相互關系

輸入20%甘露醇會對患者的血管壁造成損傷。根據動物實驗得知，對動物進行4～8次20%的甘露醇靜脈滴注以后，其血管壁會增厚，而內皮細胞也會遭到破壞，使血管內形成淤血，還會造成動物周圍的組織炎性與水腫等不利癥狀[3]。

3.2 血管因素

腦出血，尤其是那些循環衰竭患者會因為血管壁通透性的加強而使局部的血液流通速度放緩，特別是輸入20%的甘露醇靜脈藥物后，藥液在患者局部位置的停留時間過長會造成其局部發生淤血，從而引發堵管問題[4]。

3.3 環境溫度和藥物的濃度因素

相關研究者對不同溫度下20%的甘露醇靜脈滴注對患者血管造成的損傷進行了實驗分析，結果得出，當室溫處于19～21℃的時候，甘露醇對人體血管造成的損傷比常溫下的損傷更加嚴重，主要是由于經過加溫之后，甘露醇溶液中一些直徑低于25μm的微粒較常溫狀態下的低出不少，由此得出，溫度是造成甘露醇藥物對人體帶來損傷的因素之一[5-6]。在室內溫度很低的情況下，比如冬天，人體的末梢血管會呈現出收縮的狀態，此時管腔會變窄、血流的速度會變慢，會造成大量的微粒在人體血管內膜內沉淀，從而導致局部發生栓塞并形成堵管現象。

本研究結果顯示，熱敷法在20%的甘露醇靜脈滴注下，對減少患者靜脈炎發生概率以及延長留針時間方面具有良好的效果。綜上所述，熱敷法在20%的甘露醇靜脈滴注下，對減少患者靜脈炎發生概率以及延長留針時間方面具有良好的效果，且安全、方便、可靠，經濟實用，在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

[參考文獻]

[1] 楊艷.熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發生及留針時間的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2006，2（6）：36-36，39.

[2] 高清琴.兩種方法外敷治療甘露醇所致靜脈炎效果觀察[J].現代臨床護理，2007，6（3）：48-49.

[3] 李國正，劉宇，吳芳，等.馬鈴薯聯合硫酸鎂外敷治療甘露醇所致靜脈炎的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（23）：104-105.

[4] 鄧媛英.甘露醇所致靜脈炎的兩種治療效果分析[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（6）：3786-3787.

[5] 王瑞敏，孫運，楊慶之.布瑞得和甘露醇治療腦出血的療效觀察[J].河南實用神經疾病雜志，2002，5（5）：53.

[6] 肖雪芬，林偉茹，林曉婷.紅花酒精熱濕敷對甘露醇靜滴所致靜脈炎的療效觀察及護理[J].現代臨床護理，2004，6（3）：34-35.

（收稿日期：2012-10-16）