耳鼻喉科患者手術前的心理護理分析

[摘要] 目的 研究耳鼻喉科患者手術前的心理護理對于手術康復的影響。 方法 對131例待做耳鼻喉科手術的患者術前心理狀況進行調查和評估，實行專業心理護理。 結果 患者心理護理后恐懼感49.62%，焦躁感38.93%，悲觀失望37.40%，害怕手術中疼痛54.20%，均明顯低于心理護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。131例患者通過心理護理后能夠積極配合，手術順利完成。 結論 經手術前心理護理對于術后康復有重要作用。

[關鍵詞] 耳鼻喉科患者；術前護理；心理護理

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-137-02

鼻竇慢性炎癥引起的鼻黏膜水腫，可造成鼻塞、多涕、嗅覺障礙、頭痛以及說話時鼻音過重等癥狀。給患者帶來許多麻煩、痛苦和生活質量的下降。隨著耳鼻喉科手術技術的不斷革新，手術前的心理護理在影響患者康復的因素中逐漸凸顯出來。筆者采用手術前護理療法對耳鼻喉科待手術患者131例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部患者均為筆者所在市中心醫院2010年3月～2011年3月住院患者，共131例，均為耳鼻喉科待接受手術的患者，男69例，女62例，年齡18～51歲，平均（30.1±5.3）歲，其中喉癌76例，鼻竇惡性腫瘤10例，中耳癌19例，鼻息肉26例，所有患者術前經臨床診斷和病理學檢查確診。

1.2 治療方法

對患者術前心理狀況進行評估[1]，進行問卷調查，包括對手術的恐懼、術前焦躁、悲觀程度及擔心術中疼痛4項內容，并將四項調查內容分別具體化，每項包括5小點，更加全面的了解患者的內心需要，針對患者的心理狀況制定相應的心理護理方案并合理實施。對患者術前存在的心理問題和心理障礙的程度進行正確的評估。術前心理護理方法：有針對性的心理疏導：術前護理人員了解每位患者的基本情緒，態度溫和，鼓勵患者坦言感到焦慮的問題，及時制定有針對性的疏導計劃，向患者介紹手術過程及相關問題，使患者對手術有基本認識；對患者提出的問題要耐心回答，緩解對手術的恐懼，鼓勵患者保持樂觀心態，讓患者與患者間進行溝通，講解手術中可能出現的問題及對策，消除對手術中疼痛、出血等的恐懼，保證睡眠等。對心理承受能力較強的患者，主觀上使其更有信心面對手術，能夠較好地配合手術完成。對心理承受能力較弱的患者，針對患者表現出來的憂慮特點，根據患者的自身情況進行合理的心理疏導與支持，減輕患者的心理壓力，使患者的心情保持平靜或較為平靜。必要時可以讓患者家屬協助對其進行心理護理。以患者為核心的針對性護理計劃，并且把心理護理程序系統地應用于臨床管理的工作中[2]。

1.3 統計學處理

數據分析采用SPSS15.0統計學軟件，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

131例患者術前心理問題和心理障礙的程度的評估結果顯示：對所有患者實行有針對性的術前心理護理后，患者的心理狀況明顯好轉，恐懼感、焦躁、擔心手術疼痛、悲觀情緒的發生率均明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。心理護理后患者全部積極配合手術，且順利完成，1例患者因術后并發癥產生導致情緒低落，有抑郁反應。見表1。

3 討論

耳鼻喉科手術的患者一般病程較長，總是反復遷延不愈所導致的?；疾〉牟课怀Ｒ姙轭^面部，病情一般會影響患者的正常生活，如面部影響患者的外貌，咽喉影響患者的發聲等等，因此患者對于手術治愈期望值都很高。而耳鼻喉科手術使患者具有一定的恐懼心理，總是擔心手術后療效差，害怕術后影響外貌的美觀等等因素，以至于產生煩躁、緊張、抑郁，更甚者出現神經衰弱等現象[2]。所以耳鼻喉科患者從入院到術前的準備護理工作，必須做到認真、耐心，詳細地介紹醫院周圍環境，細心的收集患者資料、完善護理的評估工作，及時的向患者說明醫護人員的工作以及相關的注意事項[3-4]。將有關的疾病科普知識、手術中常見問題等用通俗的語言向患者及其家屬做詳細的闡述，使他們了解在手術中、手術后常見可能發生的一些并發癥以及相應的處理措施。通過和患者交流，使其對手術及手術后應該如何積極有效的配合醫護工作做好充分的準備。通常也可以在病區懸掛一些常見病的常識性介紹，或者印發一些常見疾病診療冊。讓患者心里對于病情的治療有一個整體的基本的掌握，安心地接受所需的手術治療。因此，心理干預就成了耳鼻喉科手術前必不可少的工作。

本研究中耳鼻喉科患者術前心理護理的結果表明，經心理護理的患者術前心態好，術中配合度高，術后康復效果較好。具體的心理護理包括手術過程的整體護理以及以患者為核心的針對性護理計劃，并且把心理護理程序系統地應用于臨床管理的工作中。心理護理程序是指以調節或康復患者的健康為最終目標而產生并進行的一系列的心理護理康復活動。心理護理計劃是將心理理論應用于護理程序的直觀體現，它可以詳盡、系統、全面地指導護理行為[2]。

在耳鼻喉科，術前、術后常見心理護理存在的問題包括焦慮、潛在并發癥、恐懼、語言交流障礙、疼痛、自理缺陷、睡眠方式紊亂、呼吸道不暢，如何解決以上存在的問題最為關鍵。當患者向工作人員述說心神不安、壓抑等情緒時，工作人員應該耐心的傾聽其訴說，然后對具有恐懼心理的患者，應該積極的鼓勵患者與家人交談，使其轉移自身注意力，通過患者與家人的交流使其消除思想顧慮。通過家人的安慰，工作人員及時疏異并幫助患者解決治療過程中存在的一些實際問題，使患者深刻地了解手術具有其他藥物治療所不具備的突出優點，使患者接受手術過程中所產生的影響，讓患者理解手術中疼痛是必然的。例如鼻腔堵塞紗條所引起的頭痛，可以通過服用止痛藥物、冷敷等方法來緩解疼痛，以消除患者的焦慮情緒，從而盡快的適應住院環境。護理工作人員還應主動地向患者普及疾病知識，使患者充滿康復的信心和勇氣[5-6]。

[參考文獻]

[1] 汪向東.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1993，（增刊）：205-207.

[2] 陳秋鴻，林麗芳，陳燕紅.淺談耳鼻喉?？崎T診病人的心理特點及護理對策[J].中華現代護理學雜志，2011，8（14）：38.

[3] 謝詠梅，張媛娜.耳鼻喉科患者術前心理影響因素及護理對策[J].美中國際創傷雜志，2012，11（2）：59.

[4] 王靜.喉癌手術患者的健康教育[J].中華現代臨床護理學雜志，2006，1（7）：645-646.

[5] 楊敏，林艷芳，吳小紅，等.老年喉癌患者圍手術期營養評價與護理對策[J].中華護理雜志，2009，44（10）：921-923.

[6] 孟亞男，吳麗潔，趙文莉，等.淺談喉癌術后患者的呼吸道護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（11）：173.

（收稿日期：2012-10-22）