菏澤市2011年結(jié)核病防治工作質(zhì)量的TOPSIS法評(píng)價(jià)

[摘要]目的 運(yùn)用TOPSIS法對(duì)菏澤市2011年結(jié)核病防治工作質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，探討該方法的可行性。 方法 對(duì)就診登記的初診率、初診患者查痰率、初診患者拍片率、結(jié)核病患者/可疑者總體到位率、新涂陽(yáng)患者治愈率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，利用SAS程序進(jìn)行TOPSIS綜合評(píng)價(jià)。 結(jié)果 F縣綜合工作質(zhì)量較好，G縣相對(duì)較差，與實(shí)際工作情況相符。 結(jié)論 TOPSIS綜合評(píng)價(jià)可反映客觀實(shí)際工作情況，對(duì)今后的結(jié)核病防治的質(zhì)量控制具有指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞]結(jié)核病防治；TOPSIS法；工作質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）01-145-02

結(jié)核病防治雖說(shuō)是一種單病種防治，但卻涉及到眾多的考核指標(biāo)，包括患者發(fā)現(xiàn)、治療、督導(dǎo)、管理、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)等方面，而且隨著現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的逐漸深入和推廣，對(duì)指標(biāo)的要求也越來(lái)越高，可以說(shuō)結(jié)核病防治是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，正因?yàn)槿绱耍瑢?duì)結(jié)防工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)顯得不那么容易，不能依據(jù)某一個(gè)指標(biāo)的高低而去評(píng)價(jià)某地工作質(zhì)量的好壞，而是應(yīng)該綜合考慮各種因素，得出一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)。TOPSIS法是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)上常用的一種綜合評(píng)價(jià)方法，它不依賴于資料的分布類型，應(yīng)用范圍廣，結(jié)果直觀，一直受到廣大衛(wèi)生工作者的青睞，本研究將其用于對(duì)菏澤市2011年結(jié)防工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

菏澤市2011年結(jié)核病控制工作季度報(bào)表，中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)以及《2011年菏澤市人口統(tǒng)計(jì)年鑒》。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考全國(guó)結(jié)核病防治工作質(zhì)量考評(píng)方案、山東省結(jié)核病防治工作質(zhì)量考評(píng)方案，并結(jié)合工作實(shí)際，選擇就診登記初診率[2011年度全縣（區(qū)）到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的可疑肺結(jié)核患者數(shù)占同期人口比例]、初診患者查痰率[2011年度本縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)首次就診的可疑肺結(jié)核患者查痰例數(shù)占同期初診患者比例]、初診患者拍片率[2011年度本縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)首次就診的可疑肺結(jié)核患者攝胸片例數(shù)占同期初診患者比例]、結(jié)核病患者/可疑者總體到位率[2011年本縣（區(qū)）通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位的和其他情況下到位的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者數(shù)占應(yīng)轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者數(shù)的比例]、新涂陽(yáng)患者治愈率[2010年本縣（區(qū)）所有登記新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治愈數(shù)占登記新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者數(shù)的比例]作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，文中簡(jiǎn)稱為初診率、查痰率、拍片率、總體到位率、治愈率。

1.3 評(píng)價(jià)方法

應(yīng)用TOPSIS分析方法，其基本原理是基于歸一化后的原始數(shù)據(jù)矩陣，找出有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案（最優(yōu)向量組合和最劣向量組合），分別計(jì)算各評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案的距離Di+和最劣方案間的距離Di-，從而得到各評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案的相對(duì)接近程度Ci值，以其大小為評(píng)價(jià)優(yōu)劣的依據(jù)[1]。詳細(xì)的計(jì)算過(guò)程可參閱相關(guān)書籍，本研究不作為介紹的重點(diǎn)，僅列出計(jì)算結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將原始數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入SAS軟件，利用筆者自編的SAS程序[2]對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行TOPSIS分析。

2 結(jié)果

2.1 建立同趨勢(shì)化的原始數(shù)據(jù)

進(jìn)行TOPSIS分析時(shí)要求原始數(shù)據(jù)均為高優(yōu)指標(biāo)或低優(yōu)指標(biāo)，即各指標(biāo)的變化方向一致，如果原始數(shù)據(jù)中既有高優(yōu)指標(biāo)，又有低優(yōu)指標(biāo)，通常要進(jìn)行變量變換來(lái)達(dá)到同趨勢(shì)化的要求。本研究所選5個(gè)指標(biāo)均為高優(yōu)指標(biāo)，已滿足同趨勢(shì)化要求，可直接進(jìn)行計(jì)算，見表1。計(jì)算拍片率時(shí)分子包括自帶片。

2.2 對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行歸一化處理后得到歸一化矩陣（表2）

2.3 計(jì)算Di+、Di-、和Ci值

Ci取值在0～1，取值越高，說(shuō)明越接近最優(yōu)水平，排序結(jié)果見表3。其中E縣和I縣Ci值相同，排序結(jié)果并列第6，為便于結(jié)果解釋，將兩縣分別排為第6和第7。

3 討論

2011年是十二五規(guī)劃的開局之年，在圓滿完成2001～2010年結(jié)核病防治規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，菏澤市的結(jié)防工作有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但各縣區(qū)之間的發(fā)展是不均衡的，在日常工作中有時(shí)會(huì)用某一個(gè)指標(biāo)對(duì)某地的工作質(zhì)量進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)，或者是在主觀上結(jié)合幾個(gè)指標(biāo)得出一個(gè)模糊的判斷，雖然操作很簡(jiǎn)單，但缺乏科學(xué)依據(jù)，如本文中G縣雖然拍片率達(dá)到了100%，但其綜合排序并不靠前，所以面對(duì)復(fù)雜的工作實(shí)際，應(yīng)綜合考慮多種因素的影響，而TOPSIS法正是滿足這種需要的綜合評(píng)價(jià)方法。

TOPSIS法對(duì)資料無(wú)特殊要求，對(duì)數(shù)據(jù)分布、樣本含量和指標(biāo)的多少?zèng)]有嚴(yán)格限制，并且能夠充分利用原始數(shù)據(jù)的信息[3-4]，結(jié)果實(shí)用直觀。通過(guò)分析，F(xiàn)縣綜合排序最高，G縣最低，說(shuō)明F縣的工作綜合質(zhì)量較好，而G縣較差，與實(shí)際工作情況相吻合，F(xiàn)縣的結(jié)核病防治工作一直走在全市的前列，也是唯一的省級(jí)規(guī)范縣達(dá)標(biāo)單位，從文中數(shù)據(jù)也可以看出，其各項(xiàng)指標(biāo)均比較優(yōu)秀，而G縣的查痰率和總體到位率比較低，一定程度上影響到了排序結(jié)果，但也指明了工作改進(jìn)的方向。其他縣區(qū)的排序也基本符合各自在全市的位置，這說(shuō)明TOPSIS法的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果是可取的。另外，TOPSIS法不僅可以進(jìn)行不同地區(qū)間的橫向比較，也可對(duì)同一地區(qū)不同年度的工作進(jìn)行縱向比較，這種動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)對(duì)促進(jìn)自身工作還是很有好處的[5-6]。

誠(chéng)如前所說(shuō)，結(jié)核病防治有很多的工作指標(biāo)，本研究?jī)H選取了其中有代表性的5個(gè)指標(biāo)，這也是不足之處，如果能將政府承諾、細(xì)菌學(xué)檢查、藥品供應(yīng)、督導(dǎo)化療、項(xiàng)目管理等指標(biāo)納入進(jìn)去[7]，建立一個(gè)全面的指標(biāo)量化體系，勢(shì)必會(huì)得到一個(gè)更科學(xué)的結(jié)果，但不管怎么說(shuō)，TOPSIS法是一種有效的綜合評(píng)價(jià)方法，對(duì)今后結(jié)核病防治的質(zhì)量控制有指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-07-12）