奧扎格雷鈉聯合疏血通治療老年急性腦梗死的臨床療效分析

[摘要] 目的 觀察奧扎格雷鈉聯合疏血通治療老年急性腦梗死的臨床療效。 方法 將確診為急性腦梗死的老年患者57例隨機分為治療組29例，對照組28例； 觀察治療前后NIHSS神經功能缺損評分的變化及療效與不良反應。 結果 兩組NIHSS神經功能缺損評分治療14 d均較治療前明顯降低（P<0.01），且治療組較對照組降低顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 奧扎格雷鈉聯合疏血通治療老年急性腦梗死安全性好，療效確切，值得廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 老年急性腦梗死；奧扎格雷鈉；疏血通；NIHSS神經功能缺損評分

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-92-02

急性腦梗死是老年人的常見病、多發病，發病率逐年增加，且病死率和致殘率較高。尋求積極有效的治療方法對于提高療效，改善腦梗死患者的預后具有重要的臨床意義。本研究中，筆者對2010年1月～2012年1月收治的29例老年急性腦梗死患者應用奧扎格雷鈉聯合疏血通治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準及納入標準 符合全國第四屆腦血管病會議提出的腦梗死診斷標準[1]，均經頭顱CT檢查。

1.1.2 排除標準 入選患者排除嚴重的心肺功能障礙及肝腎功能障礙患者，及有凝血功能障礙，有活動性出血或出血傾向者及昏迷、意識不清者；已進行溶栓、抗凝等治療的患者不納入。

1.2 一般資料

選取筆者所在醫院2010年1月～2012年1月確診的老年急性腦梗死患者57例。男26例，女31例，年齡60～88歲，平均（67.5±8.3）歲；隨機分為治療組（奧扎格雷鈉聯合疏血通治療）29例和對照組（常規治療）28例，兩組患者的性別、年齡等一般資料均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

兩組均予常規治療，包括血壓調整、降糖、降脂、抗血小板等治療。治療組在常規治療基礎上給予奧扎格雷鈉（海南碧凱藥業有限公司，H20040608）80 mg加入250 mL生理鹽水中，疏血通（牡丹江友博藥業有限公司，Z20010100）6 mL加入250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次，共使用14 d。

1.4 觀察指標

在兩組患者治療前及治療14 d后，測量兩組的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行神經功能缺損評分，并觀察兩組的療效與不良反應情況。

1.5 評定標準[2]

基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少或增加在18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上；死亡。總有效率的計算為（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

采用SPSS12.0統計軟件進行統計學處理，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS神經功能缺損評分比較

兩組NIHSS神經功能缺損評分治療14 d均較治療前明顯降低（P<0.01），且治療組較對照組降低更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較

治療14 d后，治療組的總有效率為89.6%，對照組的總有效率為67.9%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

兩組患者治療前后血、尿、便常規、肝腎功能治療前后均未見明顯異常。

3 討論

腦梗死的治療主要是搶救半影區，由于缺血半影區側支循環存在仍可獲得部分血液供給，神經功能受損是可逆的。

奧扎格雷鈉是一種高效選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產生和促進前列環素（PG12）的生成，具有抗血小板凝集、擴張血管、能抑制腦血管痙攣，增加腦血流量，改善大腦內微循環障礙的作用[3]。

疏血通注射液由水蛭和地龍兩種動物類中藥精制而成。現代藥理研究發現，水蛭唾液中含有水蛭素、肝素、抗血栓素及組織胺樣物質，對血小板聚集具有明顯的抑制作用，并可減輕腦組織炎癥反應及水腫，改善局部血循環[4]。地龍提取物含有蚓激酶為具有纖溶活性的多酶成分，其主要作用有：直接水解纖維蛋白的纖溶酶活性；能激活纖溶酶原為纖溶酶，從而間接溶解纖維蛋白。水蛭配地龍具有抗凝、溶栓、改善微循環、腦細胞保護等多種作用機制，對腦梗死的多個病理環節發揮作用。疏血通還可降低血脂，降低機體耗氧量，有效改善腦梗死灶供血，改善神經功能缺損[5-6]。

本研究結果顯示，奧扎格雷鈉聯合疏血通治療急性腦梗死的療效明顯優于對照組，治療組的總有效率達89.6%，與周華等[7]報道的觀點基本一致，且治療14 d后，治療組NIHSS神經功能缺損評分較對照組降低更顯，說明奧扎格雷鈉與疏血通聯用具有抗凝、溶栓、降纖、抗血小板聚集、調節血脂和細胞保護的多重作用，可以阻止腦梗死的發展進程，保護神經功能，改善患者預后，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：1743-1753.

[2] 中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383

[3] 葉慧英，鄭關毅.疏血通治療腦梗死的療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（10）：210-211.

[4] 姚云祥.奧扎格雷鈉聯合疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（3）：42-43.

[5] 岳新勝.奧扎格雷鈉聯合疏血通治療老年急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5（16）：84-85.

[6] 趙淑芬.奧扎格雷鈉聯合疏血通治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用醫學雜志，2011，27（16）：2923-2924.

[7] 周華，高月霞，原廣提.奧扎格雷鈉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].基層醫學論壇，2011，15（23）：691-692.

（收稿日期：2012-11-02）