酸棗仁方用于神經衰弱治療效果分析

[摘要] 目的 探討酸棗仁方治療神經衰弱的臨床效果。 方法 以2011年1～12月筆者所在醫院收治的30例神經衰弱患者為研究對象，均給予酸棗仁方口服治療，每次2粒，每天3次，2周為1療程，觀察治療效果的治愈率、顯效率及治療總有效率。 結果 30例患者治愈9例，顯效15例，有效4例，無效2例，治療總有效率為93.33%。 結論 酸棗仁方具有養心陰、補肝血、安神等功效，治療神經衰弱療效顯著，可在臨床推廣使用。

[關鍵詞] 酸棗仁方；神經衰弱；治療效果

[中圖分類號] R741 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-205-02

神經衰弱是臨床上的常見病，多發生予中青年人，常見于腦力勞動者，本病起病緩慢，病程長，主要臨床表現有：夜晚興奮、心煩難以入眠、多夢易醒，白天精神不振、倦怠乏力等，常伴有頭昏腦脹、心悸健忘、厭食等癥狀，經系統及實驗室檢查，無器質性病變，極大地影響患者的生活質量。本病在中醫理論中屬“不寐”“失眠”“健忘”范疇，是由勞倦虛損、思慮過度、心血耗傷，不能養心等引起[1]。酸棗仁是中藥中重要的養血安神的藥物[2]，筆者將酸棗仁方用于治療神經衰弱，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1～12月筆者所在醫院收治神經衰弱患者30例，均經臨床確診為神經衰弱，其中男12例，女18例，年齡18～76歲，平均（45.67±15.24）歲；病程3個月～12年，平均（5.63±4.62）年；排除引起干擾睡眠的疼痛、發熱、咳嗽、手術等疾病和因素，排除妊娠哺乳期婦女以及合并嚴重心、腦、血管、腎等嚴重并發癥者。

1.2 診斷標準[3]

中醫診斷標準：入睡困難或睡眠中易覺醒，醒后不能再睡，晨醒過早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠時間不足5 h；中醫辨證為陰虛火旺，心煩不寐，多夢易醒，頭暈耳鳴，五心煩熱，心悸多汗，健忘，可伴有腰膝酸軟、遺精、舌質紅、脈細數等。

西醫診斷標準：精神興奮及腦力疲乏，伴有失眠多夢、情緒煩躁，病前有存在持久的情緒緊張和精神壓力。

1.3 治療方法

給予酸棗仁合劑（北京長城制藥廠，Z11020125）口服治療每100克含總黃酮0.52 g，每次2粒，每天3次，2周為1療程。

1.4 觀察指標[4]

注意觀察并記錄患者的睡眠時間、睡眠覺醒程度及臨床癥狀的變化，癥狀嚴重程度通過評分法進行評估，分為無、輕、中、重4各等級，分別記為0～3分，判定治療前后癥狀評分的改善情況。

1.5 療效判斷標準[5]

治愈：睡眠時間恢復正常，每天睡眠時間6 h以上，睡眠深沉，不易覺醒；顯效：睡眠時間較治療前增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：臨床癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后失眠無明顯評分或加重。

1.6 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計數數據采用率（%）表示，組間進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

30例患者的治療時間2～8周，平均（4.28±1.02）周，其中治愈9例（30.00%），顯效15例（50.00%），有效4例（13.33），無效2例（6.67），治療總有效率為93.33%。酸棗仁方治療神經衰弱，癥狀得到顯著改善，療效顯著。癥狀改善情況見表1。

3 討論

神經衰弱的發病機制為精神活動長時間處于過度緊張狀態，致使大腦的控制興奮和抑制的功能發生失調，最終使神經正常活動受到影響而出現失眠。臨床上常用安眠藥治療神經衰弱，安眠藥具有成癮性、耐受性、停藥后反彈等副作用，長期服用可抑制呼吸，并出現記憶力減退、智力下降、運動的協調性降低等，并可造成情感和欲望的缺失和障礙等，容易產生抗藥性和依賴性，患者依從性較差，并且只能緩解癥狀，并不能做到標本兼治。長期服藥會對患者造成新的精神壓力，反而加重神經衰弱癥狀，甚至會引發醫源性抑郁等并發癥，不利于疾病的恢復和治療。

中醫認為“不寐”“失眠”“健忘”是由于心血過度消耗，使心血耗傷，不能養心，從而使心神不安而難以入眠，或由于久病體虛，氣血不足、肝腎陰虛，導致陰虛火旺，心神不寧而失眠。中藥酸棗仁是養血安神的良藥，最早記載于《神農本草經》，是養血安神的上品，認為：“補中益肝，堅筋骨，助陰氣，皆酸棗仁之功也。”明代李時珍《本草綱目》中記載，棗仁“熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之癥；生用療膽熱好眠，皆足厥陰少陽藥也；《中藥學》中記載酸棗仁性味甘酸平，歸心肝二經，具有養心陰、補肝血、安神、斂汗等功效，可治療虛煩不眠[5]。現代研究也證明，酸棗仁具有鎮靜催眠的作用，可延長失眠或神經衰弱患者的深睡眠時間，促進患者體力的恢復，對神經衰弱、頑固性失眠、夢游癥均顯著的治療效果[6]。

酸棗仁方是從中藥酸棗仁中提取的有效成分，研制開發中藥新藥，具有滋陰補血、養心安神的功效，現代藥理學研究認為，酸棗仁中含有皂苷、白樺酯醇、白樺酯酸及大量脂肪酸等物質，具有顯著的鎮靜催眠作用[7]。本研究也證實，酸棗仁方可以顯著改善神經衰弱患者的夜晚興奮難以入眠、多夢易醒，白天精神不振、乏力、頭昏腦脹、心悸健忘、厭食等多種臨床癥狀，使患者的睡眠時間恢復正常，達到深度睡眠，睡眠深沉不易覺醒，醒后精力充沛，并且治愈率為30.00%，顯效率可達50.00%，有效率為13.33%，治療總有效率為93.33%，治療效果顯著。并且酸棗仁方為純重要成分，無毒副作用，不會產生耐藥性及依賴性，可以長期服用，安全有效，可作為神經衰弱的重要臨床用藥。

綜上所述，酸棗仁方具有養心陰、補肝血、安神等功效，治療神經衰弱療效顯著，可在臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 吳天華.醒腦安神法治療神經衰弱性失眠體會[J].河南中醫，2006，26（2）：36-37.

[2] 劉俊峰，康秀麗.自制酸棗仁丸治療嚴重神經衰弱200例臨床觀察[J].光明中醫，2009，24（10）：1899.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：人民衛生出版社， 1993：186.

[4] 李璽，喬成林，袁秉祥，等.酸棗仁軟膠囊治療神經衰弱的臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2005，11（1）：62-63.

[5] 郭殿武，蘇松，趙輝，等.酸棗仁皂甙A鎮靜和抗驚厥實驗[J].浙江大學學報（醫學版），2002，31（2）：103-106.

[6] 李海生，于利人，王安林，等.酸棗仁單方注射液對貓多導睡眠圖描記的影響[J].武警醫學院學報，2000，9（1）：21-22.

[7] 郭永奇，楊帆.生、熟酸棗仁治療失眠的臨床及藥理學觀察[J].陜西中醫，2008，29（11）：1538-1539.

（收稿日期：2012-10-24）