成年變應性鼻炎相關危險因素分析

[摘要] 目的 分析成年變應性鼻炎的危險因素。 方法 選取來筆者所在醫院進行治療的變應性鼻炎患者350例，同時選取相應例數的健康患者作為對照組，變應性鼻炎患者的一般資料采用問卷調查的方式進行收集，結果采用數理統計方法進行分析。 結果 多因素分析結果表明變應性鼻炎患者的危險因素為過敏史、母親變應性疾病史及工作環境接觸粉塵（P<0.01），保護因素為開窗通風（P<0.01）。 結論 多種因素都會對成年患變應性鼻炎造成嚴重的影響，臨床應該提高重視程度。

[關鍵詞] 變應性鼻炎；危險因素

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-73-03

變應性鼻炎是臨床常見的耳鼻喉科疾病，屬于非感染性炎性疾病，它不僅是一種慢性疾病過程，還是影響哮喘的一種危險因素，具有反復發作的特點，并且呈周期性。有報道表明，與兒童變應性鼻炎的發生情況比較，成年人具有相對較低的發病率，但是近年來有調查表明成年人變應性鼻炎的發病率具有升高的趨勢[1-2]。有學者認為環境因素會對成人變應性鼻炎的發生有一定影響，筆者收集成人變應性鼻炎患者作為觀察組并與健康人組成的對照組進行比較，以對其危險因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2012年5月來筆者所在醫院進行治療的變應性鼻炎患者350例作為觀察組，患者疾病的診斷參照《變應性鼻炎診斷和治療指南》，觀察組所有的調查對象的年齡均在18歲以上，其患有變應性鼻炎的時間均>1年，研究中排除在皮膚點刺試驗的前2周使用過激素及抗組胺藥物的患者。同時選取相應例數的健康研究對象作為對照組，兩組患者的年齡、性別及職業等經過統計學分析發現差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 調查方法

調查資料的收集采用制定的統一的問卷，問卷的內容包括個人史、家族史、工作環境（指工作環境通風效果好或者差）等。調查采用一對一的方式進行，問卷由調查員詢問患者后填寫，進行調查前對所有的調查員均進行統一的培訓，表格的填寫要嚴格的按要求進行。

1.3 統計學處理

統計學處理軟件為SPSS13.0，采用卡方檢驗對計數資料進行分析，采用t檢驗對計量資料進行分析，對于危險因素的篩選采用單因素分析及Logistic多元回歸分析進行，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

成年變應性鼻炎患者的危險因素為過敏史、母親變應性疾病史、家人吸煙、工作環境及工作環境接觸粉塵（P<0.01）；保護因素為開窗通風及晾曬被褥（P<0.01）。見表2。

2.2 多因素分析

多因素分析結果表明變應性鼻炎患者的危險因素為過敏史、母親變應性疾病史及工作環境接觸粉塵（P<0.01），以上各因素都能夠使變應性鼻炎發生的可能性大大增加；保護因素為開窗通風（P<0.01），此因素能夠使變應性鼻炎發生的可能性顯著的降低。見表3。

3 討論

變應性鼻炎臨床較為常見，變態反應的本質是機體在環境變應原的刺激下使IgE產生過量，在特異性變應原的介導下與受體結合產生炎性介質出現一系列變應性癥狀。在以上過程中能夠起到非常重要的作用的就是變應原，而產生變應原及發生接觸的條件就是環境[3-7]，因此，對成人變應性鼻炎的危險因素的分析對于疾病的發病規律的全面掌握更有幫助，能夠為相關疾病的診斷及預防提供有價值的參考依據。

與患者自身體質有關的危險因素有過敏史及母親變應性疾病史，Logistic多因素分析結果也表明在成人變應性鼻炎的發病過程中以上兩個因素均為危險因素。過敏史的OR值為2.51，母親變應性疾病史的OR值為2.32，提示兩項危險因素均能夠使變應性鼻炎發病的可能性增加2.51及2.32倍。患者具有過敏史提示其屬于過敏體質，機體對變應原的刺激反應敏感，所以在于變應原接觸時非常可能有變態反應發生導致疾病的產生。郭麗君[8]表明遺傳因素在成人變應性鼻炎的發病過程中發揮重要的作用。本研究也發現，在本病的發生中母親的變應性史屬于危險因素；有學者對變應性鼻炎患者的不同性別進行研究，研究發現，與男性相比較，女性具有較高的變應性鼻炎的發病率，提示變應性鼻炎的發病過程中性別相關遺傳因素可能發揮著某方面的作用。

研究中環境的相關因素包括工作接觸粉塵、家人吸煙、工作環境、開窗通風及晾曬被褥。呼吸道相關疾病誘發的重要的因素為環境衛生狀況及空氣質量差。變應原及刺激因子的含量均可以由生活及工作環境衛生狀況及空氣質量得到體現。明確的呼吸道刺激因子包括粉塵、吸煙等，其能夠在一定程度上損傷呼吸道黏膜，并且較為重要的一種變應原就是粉塵顆粒，變態反應非常容易在機體免疫功能紊亂的情況下被誘發[9]。研究結果表明，工作環境接觸粉塵的OR值為2.08，為變應性鼻炎的危險因素。空氣質量能夠通過工作環境及居室通風得到顯著的改善，室內變應原的含量會由于室內外的空氣的交換而降低，大部分的室內工作者往往具有固定的工作環境，故具有較差的通風情況，這可能會影響變應性鼻炎的發生，居室的空氣質量也可能會由于每日適當的通風而得到改善[10-12]。本研究結果發現，開窗通風的OR值為0.68，由于OR<1所以為保護因素。被褥中滋生螨蟲的可能性非常大，其中最為明確的變應原就是塵螨，而不使螨蟲滋生最為有效的方法就是定期晾曬被褥，但是研究中發現保護因素中不包括定期晾曬被褥，提示雖然晾曬被褥這一生活習慣非常好，但是要使變應原對鼻黏膜的刺激降低最為有效的方式就是保持室內環境及空氣質量[13-14]。

綜上所述，多種因素都會對變應性鼻炎造成影響，其中體質因素包括過敏史及家族史，誘發疾病的因素中環境因素也是非常關鍵，經常保持開窗通風是非常必要的，這樣不僅能夠使患者的生活質量得到提升，而且也能夠使工作環境得到改善，在變應性鼻炎的發病過程中能夠有效降低發病率的重要措施就是在粉塵環境中進行工作保護。

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（收稿日期：2012-10-19）