男人近花甲要定期檢查前列腺

孫老師退休后日子過得清閑自在。但最近幾年，他感覺小便次數增多、排尿費力。一開始，他以為是“上火”了，并未放在心上。后來癥狀越來越嚴重，到醫院就診，醫生對他進行肛門指診檢查時發現，前列腺質地比較硬，且有結節生成，穿刺檢查確診是前列腺癌。

前列腺癌在歐美國家較為常見。近年來，中國男性前列腺癌的發病率呈上升趨勢。早期發現并通過手術有可能徹底治愈，但前列腺癌早期癥狀容易與常見的前列腺增生混淆。因此，50歲以上的男性應每年做一次專科直腸指診。

前列腺形似一個小蘋果，位于膀胱跟尿道的交接處，尿液從中間流過。正常人通過調節膀胱收縮力、腹部及尿道壓力可以自如控制排尿。但前列腺增生癥患者尿路受到壓迫，造成尿路梗阻，就會出現排尿困難、尿頻、尿急等癥狀，影響患者的生活質量，嚴重時尿液往上反流還會影響腎功能。

男性在50歲以后普遍會出現前列腺增生。早期前列腺癌往往與前列腺增生共存，造成癌的一些早期癥狀被忽視，例如，癌腫向前列腺的前中部浸潤時，會出現尿道梗阻，往往被患者當成普通的增生。有的前列腺癌患者在早期沒有任何癥狀，等到出現臨床癥狀到醫院泌尿外科檢查時，前列腺癌已是晚期。

在一些發達國家，前列腺癌檢查已是中老年男性健康檢查的必查項目。50歲以上、自覺有不適癥狀者，或有前列腺癌家族史的45歲以上者，如果每年進行兩次前列腺癌檢查，大部分病人可在早期發現并及時治療。

前列腺位置隱蔽，必須通過直腸指診檢查前列腺的大小、形狀、硬度、有無結節等。目前，單位體檢中雖然有直腸指診（DRE），但是，非泌尿專科醫師不一定能察覺到前列腺的異常。因此，要到專科做DRE，其準確率可達50%～70%。此外，前列腺特異抗原（PSA）是一種蛋白酶，通常只在前列腺液和精液中測得。如果在血液中測得PSA 濃度超出正常范圍，往往是患者發生前列腺病變的重要標志。

前列腺癌的發病原因很復雜，尚未研究清楚，可能與遺傳、飲食、生活習慣等眾多因素有關。但“防不勝防，不如不防”，還是早發現、早治療為好。

前列腺手術主要有兩類，一類是為良性前列腺增生癥患者所做的前列腺摘除術或經尿道前列腺電切術等，其手術切除的是前列腺良性增生部分，目的是解除尿路的梗阻；另一類是前列腺癌根治術，手術切除的是包括前列腺包膜的整個前列腺、精囊腺等，其手術的目的在于徹底切除腫瘤，避免復發。早期前列腺癌是可以完全治愈的，現在主流方法是通過微創手術切掉整個前列腺，再將膀胱跟尿道吻合在一起。

前列腺是男性重要的生殖腺，前列腺液是精液的重要成分。對于因為良性前列腺增生癥做手術的患者而言，部分人手術后會產生逆向射精的問題，即精液射到膀胱里；如果做的是前列腺癌根治術，則不可能射精。這兩種情況都會影響受孕。然而，男性到了前列腺的發病年齡，多數早已過了生育期，前列腺這個器官對中老年人沒有實際意義，反而是個累贅。至于少數人在前列腺手術后確實有生育的需要，只要睪丸尚在，能夠正常產生精子，完全可以通過試管嬰兒技術實現。

與生育相比，男性更關心手術后的性功能。過去，在前列腺癌根治術之前，醫生要告知患者有陽痿的并發癥可能。現在，此項手術技術有了很大的進步，盡量保留前列腺周圍的血管神經束，大大減少了陽痿的發生。前列腺摘除術或經尿道前列腺電切術的患者，部分人在手術后性生活質量不但沒有減弱，反而有所增強，原因是增生的前列腺使患者長期處于痛苦狀態，尤其是在性生活時局部充血加重，使尿路梗阻更為嚴重。此外，增生的前列腺還會對陰莖血管和神經有一定影響，從而影響勃起功能。在解除痛苦和不良影響以后，男性便能無拘無束地享受性愛。■