188 例胃癌患者術后針對性心理護理效果評價

翁銳

（汕頭大學醫學院第二附屬醫院普外科 廣東 汕頭 515000）

胃癌是消化系統最常見的惡性腫瘤，其具有較高的發病率且發病早期缺乏特異性癥狀，患者在病情持續進展的過程中會導致其正常進食及生活受到嚴重影響。手術治療在胃癌患者治療中應用較多，通過手術對患者的腫瘤進行切除，通常能取得較好的治療效果。早期腸內營養支持是胃癌術后常見的營養供給方式，其能有效保障患者的營養攝入達到身體正?；謴退瑁谂R床上應用十分廣泛[1]。本研究針對胃癌術后早期實施腸內營養支持的患者，探討針對性護理在其治療中的應用效果，如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

188 例2014 年6 月－2019 年3 月于我院實施胃癌后早期腸內營養支持的患者，隨機法各將94 例納入對照組和實驗組。對照組男52 例，女42 例，年齡34 ～78 歲，平均（54.18 6.73）歲。實驗組男54 例，女40 例，年齡34 ～79 歲，平均（54.26 6.83）歲?；举Y料組間對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者均實施早期腸內營養支持，對照組給予患者常規護理，做好對患者生命體征及營養狀況的監測，并根據實際情況為患者補充足夠的營養物質等。

實驗組在常規護理的基礎上，實施針對性護理。首先給予患者針對性心理護理，通過與患者及其家屬的溝通交流及對患者行為及面部表情等的觀察，全面完成對患者心理狀態的評估。針對患者存在的不良情緒，護理人員應先指導患者通過深呼吸和轉移注意力等方式進行自我調節，之后再對患者進行有效的心理疏導，然后聯合家屬給予患者更多關懷和鼓勵，以此幫助其改善心理狀態；其次要給予患者營養液輸注管理，其中患者術后早期腸道功能尚未恢復，在輸注營養液時應保持總量由少到多且速度從慢到快的原則，避免因用量和速度不合適而導致患者發生惡心嘔吐等不良情況。具體應在開始時將速度控制在20ml/h，在患者無明顯不良反應時持續對速度進行增加，最終控制在50ml/h，實際護理中還要根據患者的情況合理調整速度，避免因營養液滴注速度過快導致患者發生反流和誤吸的情況；另外要給予患者管道護理，確保其營養供給順利完成。其中護理人員應定時對患者的管道通常情況進行檢查，確?；颊叩臓I養供給順利完成。護理人員還要定時對患者的管道進行清洗，確保管道通暢，并且要做好對管道的消毒殺菌處理，防止細菌入侵引發感染；最后，護理人員還要做好對患者口腔的護理?；颊咴趯嵤┠c內營養支持的過程中口腔唾液分泌減少，這樣會導致其出現口干的情況，護理人員應根據患者的實際情況定時使用生理鹽水為患者清洗口腔，保持局部清潔濕潤，避免患者發生口腔感染。

1.3 評價指標

對患者的各項恢復指標進行統計，包括排氣時間、進食時間和住院時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組排氣時間、進食時間、住院時間均明顯少于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組相關指標比較（±s）

表 兩組相關指標比較（±s）

組別 排氣時間（h） 進食時間（h） 住院時間（d）實驗組 56.85±9.62 64.28±10.56 12.85±1.96對照組 74.36±11.29 79.52±13.47 17.42±2.35

3.討論

胃癌是臨床上較為嚴重的消化系統惡性腫瘤，患者在發病后的臨床癥狀以消化道癥狀為主，可伴有貧血的情況，對患者的正常生活造成嚴重影響。手術治療時胃癌患者治療的主要方式，其能取得較好的治療效果，對提升患者生存質量有很大幫助。但根據臨床實踐，胃癌患者在術前多存在營養攝入不足的情況，導致其全身營養缺乏，在手術后的恢復過程中因機體對營養的需求量較大，因此需要給予其有效的營養支持[2]。早期腸內營養是用于胃癌術后患者常見的營養和支持方法，其相對于腸外營養能更好地促進消化酶分泌，防止因饑餓狀態導致腸黏膜發生萎縮的情況而引發腸道微生態紊亂，并且能避免腸外營養支持可能引起的水電解質紊亂，因此在臨床上的應用十分廣泛[3]。對于腸內營養支持的胃癌術后患者，臨床上通常會給予其相應的護理，以此確?；颊叩臓I養支持順利完成。但常規護理的應用效果較差，可能會導致患者發生各種并發癥，影響其術后恢復速度及恢復效果。針對性心理護理是臨床護理中常見的模式，其主要是以患者的實際情況為基礎，針對可能對其治療效果造成影響的因素制定相應的護理干預措施，以此讓患者的治療效果得到保障[4]。對于腸內營養支持的胃癌術后患者，影響其術后恢復的因素較多，其中患者的心理狀態、液體輸注速度、管道的通常性及衛生狀況等均是常見的影響因素，因此護理人員在開展護理工作時應根據患者的實際情況給予其針對性心理護理，以此防止患者術后恢復受到影響。

本研究對胃癌術后早期腸內營養支持患者采用針對性心理護理方法，實驗組患者的排氣時間等均短于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對性心理護理干預在胃癌術后早期腸內營養支持患者中的應用能明顯促進患者恢復，值得應用。