淺談高職院校《醫學微生物與免疫學》教學現狀及對策

《醫學微生物與免疫學》是一門重要的醫學基礎課程，是介于基礎和臨床的橋梁課程，也是醫護學生學好專業課程的前提。文章在對國內學者關于《醫學微生物與免疫學》教學的文獻和研究成果進行分析綜述的基礎上，就如何提高教學質量和激發學生學習興趣，從教學內容、教學方法、教學手段、實驗實踐課設計和師資隊伍建設五個方面進行闡述。最后對《醫學微生物與免疫學》教學的發展趨勢進行了總結和預測。

《醫學微生物與免疫學》教學現狀對策隨著生物醫學模式向生物學——心理學——社會醫學模式的轉變，各高等院校進行了全面的教學改革。《醫學微生物與免疫學》（以下簡稱《微免》）作為醫護學生重要的必修課，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，在醫學教育中占據非常重要的地位。《微免》由醫學微生物與醫學免疫學兩部分構成，其內容和特點各不相同。醫學微生物學主要涉及與人體健康密切相關的病原微生物的生物學特征、致病性、免疫機制以及特異性診斷與防治措施。醫學免疫學則主要介紹機體免疫系統的組成和功能、免疫性疾病發生機制、診斷和防治。在學習過程中，學生普遍反映醫學微生物內容繁雜、瑣碎，各章節框架相似，缺乏新意，難以記憶。而醫學免疫學則內容抽象難懂、枯燥乏味。由于教學內容難教、難學，再加上分子生物學的興起，使醫學微生物學與醫學免疫學都得到飛速發展，給課堂教學帶來嚴峻考驗。如何使教學更好更快的適應學科發展、社會需求，有效完成教學目標，讓學生達到課程教學的總體要求，成為所有相關教學人員的首要任務。筆者經查閱相關文獻資料并結合教學經驗，分別從教學內容、教學方法、教學手段、實驗實踐課程設計、教學隊伍建設五個方面來分析《微免》的教學現狀，探求行之有效的優化方法。

一、優化教學內容，激發學生學習興趣

興趣是最好的老師，美國心理學家布魯諾提出：“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚興趣”。微免內容龐雜，在教學上歷來存在內容多課時少的矛盾，為了能在較短時間內獲得較好的學習效果，應對教學內容優化重組，激發學生的興趣。

在王宗軍等人的研究中，均強調了緒論的重要性。緒論是全書的概括，是學生首先接觸的學科知識，教師對緒論的講解直接影響到學生的學習興趣。因此，從緒論開始就應充分調動學生的積極性，使其對微生物與免疫學充滿強烈的求知欲。

教師首先要對教材內容熟練掌握，再將臨床案例與教材內容相融合，趣味十足的將微生物和免疫學引入課堂中。如講微生物時，可與日常生活相聯系，如發酵、抗生素、酸奶等常見的微生物產品，讓學生初步認識到微生物在人類生活中的巨大作用。另外還可以從霉變、感冒、感染等現象讓學生更加明確微生物與人的密切關系，從而引起學生探究微生物的興趣。當講到免疫學時，可以詢問學生是否接種過疫苗，是否有過敏經歷，這些問題學生感興趣樂于參與，活躍課堂氣氛。這樣的開篇方式既激發了學生的學習興趣，又促使他們積極思考，激勵學生在學習生活中更加認真努力。

在李紅梅等的研究中，針對教學效果，對教學內容進行整合優化。要在相對短的時間內取得較大學習效果，就要根據教學目的對教材做出取舍、簡化和補充，再根據教材的深度和廣度對教學內容進行合理的編排。另外，教學時還要注意理論結合臨床實踐，總結書本內容和學科前沿，然后再系統、主次分明地傳授給學生，這樣就能形成自己的講授體系，講課時才能運用自如，取舍得當，重點、難點選得準，講得透。對于醫護專業學生實踐性強的特點，把抽象的理論和臨床實際應用結合起來。在講授理論知識時可介紹一些臨床相關常見疾病，激發學生的學習興趣。現代科學技術飛速發展，醫療衛生水平提高，一些烈性傳染病逐漸減少或消失，而一些少見、低發的內源性病源微生物和新出現的病原體正逐漸增加并嚴重威脅人類健康，因此在講課內容上要注意教學內容的更新，讓學生可以緊跟時代發展的步伐，了解醫學免疫學與微生物學的最新進展。另外，對于教學內容的編排，針對不同的學校、專業和教材，研究結果也各不相同，王艦等人的研究發現，如果從總學時中擠出8個學時用于“臨床病例討論課”，通過臨床醫生講課、學生自學和老師總結的方式，講授整合后的課程內容，經考試結果分析，與按照傳統教材順序授課比較，對于相同試題部分，兩者成績基本相同，但在分析問題和解決問題的能力方面前者優于后者。

二、多元化教學方法的應用

《微免》一直沿襲以學科為基礎、以教師為中心、以課堂教授為主的傳統教育模式，這種教學模式既不能使學生很好地掌握本學科的前沿理論知識，也不能很好的密切聯系臨床醫學實際，極大地束縛了學生的創造性思維和學習的積極性。醫學教育實踐越來越證明，傳統的教材+板書+掛圖的教學方法已經不能滿足現代醫學教育的需求。如何改革傳統的教學方法，提高教學效果，培養出新型的21世紀的醫護人才，是當前值得大家探索和討論的重要問題。根據筆者的經驗和查閱大量資料，目前應用較廣且教學效果顯著的教學方法有案例教學法、討論教學法、以問題為導向的學習（PBL）法。

傳統的灌輸式和填鴨式教學方法在調動學生學習積極性方面一直不太受學生歡迎，PBL教學法倡導把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，以提問、討論等互動式教學來調動學生的積極性，讓學習者通過合作解決真實的問題，學習隱含在問題背后的科學知識，培養學生解決問題的技能，從而達到使學生自主學習、終身學習的目的。強調以學生的主動學習為主，通過基于解決問題為目的的實踐活動而進行直接學習。例如講到臨床免疫章節時，可以先讓同學們討論日常生活中能見到哪些過敏現象，對哪類物質過敏，進而讓學生思考過敏時的表現有哪些，是否初次接觸此類物品就過敏，為什么？通過一系列的問題，讓學生主動思考互相討論，調動學習的積極性和探究問題的主動性。

三、教學手段的改革

《微免》課程內容繁多、課時較少且記憶性較強，尤其是微生物學各論，知識點繁雜。多媒體課件教學可通過圖片、表格、動畫、聲音將書本內容直觀、形象的表現出來。利用多媒體課件可以節約課時，提高教學效率，將抽象的理論通過直觀教學使學生更易理解，便于記憶，優化教學過程，活躍課堂氣氛，使學生接受更多的信息；提高聽課效率，調動學生積極性，提高教學質量。例如，在講解四類超敏反應的發生機制、ADCC作用、補體的激活途徑時，通過多媒體圖片和動畫的顯示，將抽象難懂的知識形象具體化，利于學生理解接受。另外，在講授艾滋病病毒時可以適當插入一些艾滋病患者的生活圖片，讓學生更加深刻的認識到艾滋病的危害性，多媒體技術的這種生動表達形式，要明顯優于文字的敘述。

四、實驗與實踐教學的應用

實驗課是教學的重要組成部分，不僅能加強學生對基本理論的理解和掌握，也能訓練學生的基本操作技能，因此在醫學免疫學與微生物學的教學過程中越來越注重實驗課的開展。微生物與免疫學是一門與臨床關系密切的學科，在學習過程中適當聯系臨床，可使其內容豐富多彩。在教學中把學生已感知的臨床現象與理論知識結合起來，從現象到本質，將學生的感性認識轉變為理性認識，這樣既提高了學生的興趣，也使教學內容有聲有色，有血有肉，從而有助于提高學習效果。

在王宗軍的研究中指出，通過在實驗中采用臨床模擬標本，能充分調動學生的思維積極性，使學生較好的掌握實驗目的和方法，并利于學生建立臨床成就感，還能使學生在臨床實習過程中很快進入工作角色。而設計性實驗的開展則培養了學生的實踐創造能力，激發學生的學習興趣，能大大提高學生的整體素質。在王燕等人的研究中也指出實驗有助于理解課本的理論知識，社會實踐性教學則充分調動學生的熱情，有利于發揮學生的主觀能動性和創造性，縮短了理論與應用間的距離。

五、教學隊伍的建設

教師在教學中占主導地位，因此教師的業務素質與知識水平對學生能否更好的理解掌握所學知識起著至關重要的作用。在金丹的微免精品課程建設的研究中指出教學質量的穩定和提高需要一支具有專業素質、結構合理、相對穩定的師資隊伍。由于科技發展，醫學模式的轉變，教師需要不斷拓寬知識面、更新教學觀念、提高教學水平，才能滿足現代醫學教育的需求。教師可以憑借學歷教育或非學歷教育、研究醫護相關雜志、借助互聯網等形式掌握最新的醫學科學發展，完善知識結構；通過教師之間互相聽課、集體備課，開闊教學思維，不斷學習新教學方法和技術并應用于教學中，從而提高教學水平，培養出高質量、高素質的醫護學生。

綜上所述，《微免》的教學已取得有效進展，但也應認識到教學中存在的不足，例如課程體系編排不連貫，學科之間界限明顯，學生很難將知識系統化；教學時數尤其實驗教學課時少，客觀上制約課堂上難以將一些理論知識講全講透，學生沒有充足的時間動手操作，實踐能力差；教學方法局限，傳統的灌輸式教學占主導地位，學生自主學習能力弱等諸多問題。因此，《微免》的教學仍需要進一步改革和創新，教師要以提高教學質量為中心，轉變教育思想，更新教育觀念，不斷學習，不斷總結經驗，為培養高素質、高技能的應用型醫護人才而努力。

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基金項目：山東省教育科學“十二五”規劃課題（編號：2011GG218）。