國內模擬演練在急救護理技能培訓中的應用與效果

為了適應社會、經濟、環境的發展需要，面臨不斷頻發的自然災害，我國迫切需要提高國內急救醫療護理質量，提高護理人員知識技能的廣度與深度，培養和發展監護型、復合型的專業護理人員，參與急救臨床護理實踐及管理，推動急救醫療護理體系發展，維護病人生命安全，為此國內醫療機構以及醫類院校高度重視培養高水平的急救護理技能型人才，本文分析了國內醫療機構及院校應用模擬演練教學培訓急救護理技能現狀，討論分析多種模擬演練培訓在護理培訓人員急救護理技能中效果，探討更有助于為培訓人員提高急救護理技能知識的途徑和方法。

模擬演練急救護理培訓一、模擬演練

模擬演練是指利用多媒體、智能模型模擬人等產品營造的逼真的現場環境和更貼近急救護理的特殊環境，在教師的指導下，被培訓者在模擬中扮演不同角色進行綜合技能訓練的一種培訓方法。

二、醫療院校護生培訓現狀

目前，發揮護生的評判性思維，強調以護生為教學主導的教育理念已經成為當代教學主題。教學模擬演練已經受到越來越多的教育關注，并逐漸向各個領域滲透，在國內各大院校應用于多種學科的教學過程中，各大院校將模擬演練與其他教學方法結合，針對醫療護理專業學生進行以模擬演練為基礎的急救實踐課程，都取得了良好的效果和突破性的進展，逼真的模擬演練有利于護生急救意識的培養與急救護理綜合技能的掌握。

2009年，鄭州大學護理學院對護理內科學進行了護理教學改革，根據授課內容的難易程度及教學大綱的要求，對93名護理本科生內科護理學課程采用案例導入式情景模擬教學，具體分為案例導入為基礎的情景模擬展示——集中講授——小組討論總結3步驟，學生進入模擬教學后，對已有的認知結構和當前情境的認知形成沖突，提高學生自主學習能力和表達能力，并且通過對問題討論和深思的過程使學生理解和掌握的理論知識系統全面的深化。2011年，湖南中醫藥大學將模擬演練為主的多元化教學法應用于碩士研究生的系統化院前急救培訓中，培訓結束后進行理論閉卷考試和隨機抽簽技能考核并取得了良好的效果。

具有突出效果的是2011年，浙江省醫學會醫學教育科研專項項目研究中，提出基于高端智能模型ECS的急救綜合情景模擬教學，使用ECS設計讓模擬演練更加逼真，比如模擬心臟或者循環系統、模擬肺或者呼吸系統，通過計算機驅動系統設置真實患者疾病的過程，并且結合監護儀、呼吸機、除顫儀、吸引器、搶救車等設備，構建了一個由重癥監護病房、控制室、多媒體室、監控系統組成的多功能實驗室，營造出強烈真實感的場景。在研究98名護理學院學生當中，92%以上護生認為ECS應用于急救模擬教學提高了自身各種急救能力和良好的職業心理素質和強烈的社會責任感。

三、醫療單位護士培訓現狀

在醫療單位臨床實踐培訓當中，應用模擬演練進行教育培訓與考核測評。不同的科室分別制定不同的急救模擬演練培訓方案，護理人員培訓具體項目也細化到位，例如執行醫師下達的口頭醫囑、建立靜脈通道、吸氧、監測生命體征，指揮擔架工準備適宜的搬運工具，液壓擔架、脊柱板或坐式擔架等。在考核測評階段中，進行的模擬急救場景，測評護理人員以組為單位，從患者入院，制定急救預案、入院前急救時間、急救反應時間、急救護理措施實施情況等方面。

2011年，四川省德陽市第二人民醫院急診科護士對進行170例創傷患者采用回顧性對照研究的方法進行模擬演練培訓。研究結果顯示急救模擬演練能夠提高創傷院前急救的時效性，縮短護士急救反應時間，增加有效救護措施的實施，也有利于增強護士院前急救急救和團隊精神。2011年，廣西玉林市第一人民醫院為提高護士應急救護能力和整體協調能力，進行神經外科、胃腸外科、骨科、循環內科等相關科室護士急救模擬演練，設置創傷、中毒、青霉素過敏休克的情景，患者以及家屬的角色均由護士扮演，能夠使護士體驗不同角色的心里感受，急救演練直觀的培訓方法提高護士急救意識、技能以及組織、協調配合能力，同時急救演練也是檢驗應急預案的科學性、有效性和操作性的測評方法。

四、模擬演練培訓局限性

綜上所述國內模擬演練在急救護理技能培訓中，具有重復性、控制性、糾正性、感官高仿真性，在教學上有一定的優越性和創新性，培訓取得了較大的成果也存在局限性，急救模擬演練的環境設備配備較為簡陋，缺少同意標準，演練缺乏多學科的交叉、復雜情況的處理和變化性的引導。

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