在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法的研究

摘 要：本文通過實(shí)驗(yàn)，比較了在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法所取得的教學(xué)效果，發(fā)現(xiàn)采用不同教學(xué)法的學(xué)生在綜合技能操作考試中成績有顯著性差異。實(shí)踐證明，項(xiàng)目教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目教學(xué)法 婦產(chǎn)科護(hù)理 職業(yè)能力

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及臨床工作對護(hù)理技能要求的提高，現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備極高的綜合素質(zhì)和過硬的技能操作水平。為了能夠讓學(xué)生更好地適應(yīng)臨床工作需求，在學(xué)生在校期間加強(qiáng)其理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)、夯實(shí)技術(shù)理論基礎(chǔ)勢在必行。在教學(xué)過程中，教師需按照護(hù)理崗位的任務(wù)和要求，改革教學(xué)模式，將理論教學(xué)與學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系：培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的工作責(zé)任感及團(tuán)隊(duì)合作能力，使學(xué)生具備完成跨學(xué)科、跨領(lǐng)域復(fù)雜工作任務(wù)的能力，具備知識自主深化與拓展的能力。而項(xiàng)目教學(xué)法正是基于以上教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)模式。

項(xiàng)目教學(xué)法是一種宏觀的教學(xué)方法，以培養(yǎng)并強(qiáng)化學(xué)生的行動(dòng)能力為目標(biāo)，項(xiàng)目中的每個(gè)階段都會(huì)對下一階段產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)對上一階段的影響給出反饋，將教、學(xué)、做分階段實(shí)施卻又緊密結(jié)合，理論與實(shí)踐融為一體，使學(xué)生提高了解決問題的能力，并且更加透徹地領(lǐng)悟到理論對于實(shí)際工作的指導(dǎo)意義，更好地適應(yīng)臨床工作。筆者在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，對項(xiàng)目教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行了比較研究。

一、研究對象

選擇筆者學(xué)校2009級三年制護(hù)理專業(yè)中4個(gè)班的學(xué)生共計(jì)191名，按班級隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（學(xué)生數(shù)98名）和對照組（學(xué)生數(shù)93名），兩組學(xué)生在生源地、年齡、性別、知識基礎(chǔ)和錄取成績等各個(gè)方面進(jìn)行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

二、項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施

實(shí)驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法（“理論講解—示教—學(xué)生練習(xí)”模式），通過技能操作考試的方式，比較兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。具體實(shí)施步驟如下。

1.建立一體化教室

所謂一體化教室，即在普通教室的基礎(chǔ)上添加本課程教學(xué)所需的臨床設(shè)備，在功能上不僅要滿足理論教學(xué)的需要，更要符合實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要，如建立相應(yīng)的產(chǎn)科一體化教室、婦科一體化教室等。教師要充分利用教學(xué)環(huán)境中的實(shí)驗(yàn)器材與設(shè)備，將理論與實(shí)踐進(jìn)行合理有效的融合，從而達(dá)到將知識與技能有機(jī)結(jié)合的目的，模擬醫(yī)院的真實(shí)環(huán)境進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)過程中講解要與練習(xí)結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新改革能力，讓其進(jìn)入臨床護(hù)士的角色學(xué)習(xí)理論，根據(jù)不同病人的病情進(jìn)行不同護(hù)理，加深他們對護(hù)理工作的了解。在課余時(shí)間，學(xué)生可以充分利用該教學(xué)環(huán)境進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

2.建設(shè)雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)

在項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施過程中，必須建設(shè)一支能制定行之有效的改革方案、能開展高質(zhì)量教學(xué)的師資隊(duì)伍。專職教師不應(yīng)和臨床工作脫節(jié)，應(yīng)通過各種機(jī)會(huì)及渠道了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，提高自身的教學(xué)水平。

3.精心設(shè)計(jì)課堂內(nèi)容

在婦產(chǎn)科護(hù)理傳統(tǒng)教學(xué)中，多采用講授法機(jī)械地講解護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)等知識，很多學(xué)生只是機(jī)械性地強(qiáng)迫記憶，到了臨床實(shí)習(xí)時(shí)，仍然不知道一名護(hù)士該如何開展工作。基于此，在項(xiàng)目教學(xué)法的課堂上，教師要按照病人從入院到出院這一過程，循序漸進(jìn)，邊教邊做，讓學(xué)生在做中學(xué)、在學(xué)中做，將一體化教室模擬為醫(yī)院工作場所，使每個(gè)學(xué)生都置身其中，使每個(gè)學(xué)生都能夠主動(dòng)思考。操作步驟如下：首先，設(shè)置醫(yī)院場景，同時(shí)給出一個(gè)簡單的典型病例；之后提出護(hù)士應(yīng)開展何種護(hù)理工作（如人員、物品的準(zhǔn)備，護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)，意外情況的緊急處理等）；接下來教師按照護(hù)理工作順序，讓學(xué)生在學(xué)與做的過程中解決遇到的問題，同時(shí)指出學(xué)生工作中存在的不足；在學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師以綜合技能操作的方式檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

模擬案例：邢某，女，24歲，孕1產(chǎn)0，停經(jīng)50天，陣發(fā)性下腹疼痛伴陰道少量流血3天，現(xiàn)腹痛加重伴出血增多而就診。婦科檢查：陰道出血量較多，子宮頸口開大1cm，宮頸可見胎膜堵塞，子宮增大、軟，如孕50天大小。提出任務(wù)：針對這位女病人的病史，如何評估病情？初步判定最可能的診斷是什么？應(yīng)實(shí)施怎樣的護(hù)理措施？

通過情景的設(shè)定，將學(xué)生逐步引入到需講授的知識點(diǎn)中：評估病人的情況，給出如何護(hù)理診斷的結(jié)論及采取最有利于病人的護(hù)理措施。由學(xué)生飾演護(hù)士，詳細(xì)詢問病人的病情，同時(shí)考慮針對病人病情應(yīng)采取哪些護(hù)理措施。在學(xué)生問與講的過程中，將課堂理論教學(xué)融入其中，邊做邊教。教師先在課堂上進(jìn)行示教，然后請學(xué)生回答，隨時(shí)掌握學(xué)生的動(dòng)手情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃與方法。

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

對實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（見下表）。

對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行綜合技能操作考試的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組經(jīng)比較有顯著性差異。

四、討論

大部分實(shí)習(xí)學(xué)生剛接觸臨床工作時(shí)會(huì)感到陌生，只能機(jī)械地完成某些固定的工作，不能在臨床工作中靈活運(yùn)用知識，缺乏整體護(hù)理的概念，需要很長時(shí)間才能適應(yīng)臨床工作。而采用項(xiàng)目教學(xué)法可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)前就熟悉臨床工作，并且能熟練掌握護(hù)理操作技能，對婦產(chǎn)科護(hù)士常規(guī)工作有整體認(rèn)識，較快地適應(yīng)護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在綜合技能操作考試成績上有明顯優(yōu)勢，故在護(hù)理教學(xué)中采用項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.項(xiàng)目教學(xué)法有利于理論與實(shí)踐的結(jié)合

項(xiàng)目教學(xué)法不同于傳統(tǒng)的模擬教學(xué)，它為學(xué)生提供了仿真的實(shí)踐平臺，讓學(xué)生自覺地將理論與實(shí)踐操作結(jié)合起來，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力；通過病人和病情的模擬及任務(wù)的解決，讓學(xué)生進(jìn)入、體驗(yàn)、理解角色，在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)會(huì)思考，完成學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

2.項(xiàng)目教學(xué)法有利于學(xué)生掌握知識

傳統(tǒng)教學(xué)法分步講解婦產(chǎn)科護(hù)理知識，講解時(shí)間太長，以致學(xué)生在學(xué)習(xí)新課程前必須進(jìn)行復(fù)習(xí)，否則很難將新舊課程進(jìn)行有效銜接。項(xiàng)目教學(xué)法按照正常臨床思維，按照病人入院到出院的流程，結(jié)合護(hù)理程序開展教學(xué)，所用課時(shí)少，且有助于提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。特別是三年制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校的時(shí)間較短，運(yùn)用此種方法有很大的益處。

3.項(xiàng)目教學(xué)法有利于學(xué)生臨床思維的形成

傳統(tǒng)教學(xué)法下，學(xué)生往往死記硬背知識點(diǎn)以應(yīng)付考試，而真正面對臨床工作時(shí)卻不知所措，不能很好地完成臨床護(hù)理工作。而實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法后，學(xué)生能夠在教學(xué)演練的過程中，逐步建立臨床思維，將多而繁瑣的操作與臨床緊密結(jié)合。

總之，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，值得推廣。

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