淺析醫學護理專業基本技能培訓

摘 要：中等衛生職業學校如何培養實用型醫技人才是教學的關鍵，也是其培養的目標。但多年來學校對實驗教學的地位及教學模式一直存在爭論。本文就護理專業基本技能的培訓方法進行了分析與思考，提出明確主體、調整重心、改革模式、加強考核的思路。

關鍵詞：技能培訓 實驗教學 教學模式

近幾年來，隨著高考的擴招，中等職業學校招生面臨較大的壓力。使中等職業學校的從業者重新定位中等職業學校在整個教育鏈條中的位置，以及思考如何才能使自己的學校更具特色，使學校更具生命力和競爭力。中等衛生職業學校的任務是培養實用型醫技人才，這就明確提醒我們：職業教育不僅僅是學歷教育，更是一個綜合的崗前專業技能學習。就要求我們要把臨床基本技能培訓放到一個前所未有的高度去對待，使學生在學到醫學知識的同時，更多更好地掌握醫學專業的操作技能，使學生一旦上崗就能上手，而且是一把好手。為達到以上目的，筆者學校在培訓方法上做了如下嘗試。

一、從思想上調整教學重心

我們過去的教學在很大程度上重視的是學生理論知識的理解、記憶等，評價學生優劣的主要手段是理論考試成績，但我們在實際工作中發現，即使是高分學生一旦去了基層醫院，沒有一些輔助診斷設施就一籌莫展了。結果是我們的學生既進不了大醫院，又不受基層醫院歡迎。原因在于我們的學生在知識層次上已經落后于高等學校的學生，如果沒有技能優勢或是專業特色，在競爭中就無立足之地。所以我們在思想上必須有培養具有一技之能學生的準備，課堂的知識與實踐相結合，理論知識為實際應用服務。

二、學生是實驗教學的主體

“學生是教學的主體”依然是實驗教學改革和發展的核心，通過多年來對實驗教學改革的探索，我們充分認識到“學生是實驗教學的主體”的重要性。實驗教學重在能力的培養，要培養學生的實驗技能，提高實踐能力，關鍵在于培養學生學習的主動性和獨立性——引導學生在學習過程中養成提出問題、思考問題、分析問題的習慣。我們發現利用學生獨立解決問題后的成就感，去培養他們自主思考、解決問題的能力是非常有效的教學途徑。啟發式、討論式的教學方法應用在實驗課中同樣是卓有成效的，通過“設疑”來激發學生探尋知識的熱情，引導學生去分析和思考觀察到的實驗現象。充分調動學生在實驗教學中的積極性，激發他們獨立解決問題的愿望，從而使他們的實踐能力得到培養，同時我們也要求學生課后利用所學的專業知識和技術構思如何為今后的臨床工作服務，促進學生醫學素質的提高。

三、結合專業特點，采取不同的實驗教學模式

要想達到好的教學效果，教師必須先要研究教材，分析學生情況，然后制訂相應的教學計劃。這就要求教師不斷摸索、改進教學方法。例如在同一專業、同一年級的平行班里，相同的內容采取不同的教學方法來比較，分析每種方法的優劣然后綜合。舉例來說：同樣是靜脈輸液法，一個班是教師先集中演示后學生個別練習，另一個班是教師演示的同時學生操作練習。結果前者整體過程記憶清楚，而后者具體細節操作規范。綜合后的方法是先快速演示整個過程，然后分步講解與同學一塊操作，效果很好。通過以上方法我們在臨床基本技能培訓中總結了如下幾種方法。

1.引導學生思維參與法

操作看似以手為主，其實思維參與很重要。只有把教師的思維方式傳達給學生，學生才能記得準、記得牢。那么，怎樣才能讓學生思維參與呢？給他們目標不給他們方法，然后一步步解決問題。這樣既能有的放矢，激發他們的求知欲，又能加深他們對實驗的理解與記憶。比如在講人工流產時，先講明實驗的目的是把宮腔內胚胎、胎膜、胎盤全部取出，然后引導學生掌握分析問題的方法。最后講解藥流、刮宮、吸宮的具體方法和原因。

2.反饋擂臺法

以前實驗課的反饋多以教師在觀察同學練習過程中表現來反映。學生在練習過程中動力不足，教師對反饋情況掌握模糊，反饋擂臺法是每節課的反饋隨機抽取兩名同學完成實驗項目為內容。這樣每名同學都可能被抽到。而且要與另一名同學一起操作，在操作過程中就會格外用心。通過比較激發了同學學習的主動性，還增加了教師對反饋情況的清晰度，使教學措施和作業布置更具有針對性。

3.夸張法

主要是用在對錯誤操作的說明中。實驗中有些錯誤操作學生不以為然、視而不見。為了讓同學對這些操作加深印象，就得把一些小的錯誤放大甚至是夸張。比如腹部檢查時要求用力適當，不能太大或太小。為了提醒同學就可以在模型上用很大力去觸摸或輕輕撫摩，當同學們感覺可笑時便可做出正確動作并作說明。

4.肢體語言法

重點是那些沒有現成模型的解剖關系的說明。比如腹膜與子宮、輸卵管、卵巢的關系，就可以用肢體和衣服的關系去演示說明。有現成模型的也可以用肢體語言加深印象、幫助記憶。

5.模擬情境法

往往有這樣一種情況：一項操作在實驗室練習時能過關，但環境一變化，同樣的操作就不準確或者是根本錯誤。為了減少這種情況，培養每個學生具備醫務人員的基本心理素質，我們往往會模擬一些特殊場景去考核學生。比如在做第三產程處理練習時放嬰兒啼哭的錄音，在做心肺復蘇時放鐘表的“滴答”聲，以此來加強技能在各種情況下都能正常發揮。

四、加大實驗考核力度

就學生而言，惟有平時和考核都加強才能真正調動其積極性和主動性加大實驗考核力度是客觀上保證實習課質量和學生操作技能水平的重要因素。加大考核力度包括兩個方面，一是提高實習課分數占整個課程分數的比例，二是考核規范、嚴格、制度化。筆者的具體做法是按專業不同比例不一樣，比如婦幼、助產專業就占到總成績的30%以上，而護理等其他不以婦產科為主的專業在30%以下。每個實驗都制定出詳細的評分標準，考核時學生抽簽決定所靠實驗項目。

五、根據學校情況自制教具

教師要實現較好的教學效果，除了改進教學方法和革新教學手段外，根據學校情況自制教具是一條提高課堂效率的簡便易行、切實有效的方法。因為有些教具根本買不到，或者價格太貴，但工作中確實要用到，這時就可以自己來做，甚至發動學生一起來做。這樣既節約了經費，又在動手過程中強化學生的知識。只是應該掌握好自制的“度”，太難太復雜的不做，花錢多成效差的不做，只做相對簡單、花錢少、效果好的教具。

參考文獻：

[1]孫連榮.高校實驗教學模式的研究與探索[J].實驗室研究與探索，2003.

[2]張愛敏，王愛敏，姜云霞.探究以學生為主體的《基礎護理學》實驗教學法[J].護理研究，2011.