秦皇島市社區護理醫療服務現狀調查研究

摘 要：本調查旨在了解秦皇島市社區護理發展現狀。通過調查問卷和訪談的方法調查了21個社區衛生服務站的發展狀況，發現目前社區衛生服務站人員配置不合理，服務項目范圍較窄，社區護士繼續教育機會較少。本文提出社區護理應增加護理人員數目，開展多樣化的社區護理服務，注重社區護士的繼續教育。

關鍵詞：社區護理 人員配置 護理服務 繼續教育

大力發展社區護理已經成為我國衛生發展的新趨勢和新熱點。社區護理是醫療服務的重要部分，但目前我國的社區護理還處于初級發展階段，與發達國家相比還比較落后。為了了解社區護理的發展現狀，提高社區護理的整體發展水平，2011年10月至2012年1月，筆者對秦皇島市海港區21個社區衛生服務站進行了隨機調查，結果如下。

一、對象和方法

1.對象

以秦皇島市海港區隨機抽取的21個社區衛生服務站的全部120名護士作為調查對象。

2.方法

研究采用問卷調查與實地考察相結合的方法。調查問卷由研究者自行制定，經護理人員和有關專家論證，反復修改而成。調查問卷共分為三部分：社區護理人員配置情況、社區護理服務情況及社區護士繼續教育情況。

二、結果

1.社區護理人員配置

（1）人員基本情況。被調查的社區衛生服務站護理人員年齡、學歷及職稱情況見表1。調查結果顯示，社區護理人員的年齡偏小，職稱和學歷也較低。

（2）社區護理人員配置情況。在被調查的社區衛生服務站中，醫生和護士的比例為1：1.25（表2），大部分社區衛生服務站護理人員配備不齊。

2.社區護理服務開展情況（表3）

以社區衛生服務的“六位一體”為內容進行調查。結果顯示，社區護理服務項目中開展最多的是醫療和健康教育，而康復則為最低。在醫療服務中，主要是常見病和多發病的診療護理。在接受調查的社區衛生服務站中，開設了家庭護理項目服務的有11個（52.38%），開設了慢性病管理的有13個（61.91%）。

3.社區護士繼續教育情況

在被調查的社區衛生服務站中，社區護士繼續教育情況不容樂觀，只有8所社區衛生服務站的護士有外出學習的機會，其他的13所社區衛生服務站的護士均沒有進修學習。表4顯示大部分護理人員愿意接受繼續教育。

三、結論與建議

1.人員配置不合理

本次調查結果顯示，秦皇島市社區護士人員配備不足，醫護比例不當。表1顯示，社區護理人員大部分為30歲以上，年齡比例不當；學歷為中專，學歷結構偏低；職稱大多數為初中級職稱，職稱結構不合理。表2顯示醫護比例只有1：1.25，而在國外醫護比例達到1：5以上。由此可見，秦皇島市社區護士數量不足，高素質人員較少。

如今我國已經進入老齡化社會，護理人員不能滿足社區居民日益增長的衛生服務需求，嚴重制約社區護理工作的開展，社區護理服務功能得不到有效的發揮，服務質量也受到影響。建議：加強社區護士配置，引進高素質、經驗豐富的臨床護士充實到社區；加強對年輕護士的培訓，以繼續教育為依托，進行社區護理的系統培訓，促使她們盡快成長；以老帶新，互相幫助，互相提高，在工作實踐中提高自身的綜合素質；在醫學院校增設社區護理專業，專門培養社區護理需要的護理人才，畢業后直接面向社區衛生服務工作。

2.社區護理服務范圍較窄

社區護理工作面對個人、家庭和社區群體，護理服務工作也不再是單一的打針輸液了，需要提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育為一體的“六位一體”服務。本次調查結果顯示，秦皇島市社區護理“六位一體”服務中只有醫療服務的提供是100%比例，其他各項護理服務提供得較少，甚至有些服務在有些衛生服務站還尚未開展。目前社區護理工作大部分還是以基本護理為主，是醫院護理治療的延續。建議：開展多種多樣的健康教育活動，未來醫學是預防醫學，在社區開展健康教育，以提高居民的健康意識；加強人群保健，尤其是社區重點人群婦女、兒童、老年人和慢性病病人的保健；建立系統的健康檢查體系，建立健康檔案。

3.社區護士缺乏繼續教育

秦皇島市社區護士的整體水平較低，大部分為中專學歷，是由衛生學校培養出來的護理人員，在校時課程較少涉及社區護理，因此畢業后很難開展好社區護理工作。所以當前急需培訓護理人員，開展社區護理繼續教育。但是調查結果顯示，只有少部分的社區衛生服務站開展了繼續教育，制約了社區護士能力的提高、知識的更新。為了提高社區服務的質量，確保患者的安全，社區衛生服務站應加強社區護士的繼續教育工作，同時政府應給予一定的政策和財政支持。建立健全社區護理人員培訓繼續教育體系，鼓勵護士參與，提高其知識技能水平和自身素質，進而全面提升社區護理服務質量。建議：社區護士每兩年到三級醫院或醫學院進修培訓一次，提高技能，夯實基礎知識，學習護理新理念、新方法、新技術；在全市范圍內組織短期培訓，針對社區護士年輕化的趨勢，開展有針對性的培訓，補充實用的知識和技能，全面提高護士的整體素質和水平。

參考文獻：

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