初期蜂針患者腫脹反應分析

肖曉桃 趙斌斌 李萬瑤

（1,廣州市海珠區瑞寶街社區衛生服務中心,510288；2,廣州市海珠區海幢街社區衛生服務中心,510288；3.廣州中醫藥大學針灸推拿學院，510000）

蜂針療法是借助工蜂尾針的針刺作用及毒囊分泌的蜂毒作用起到調整機體、防治疾病的一種治療方法。因它具有簡、便、廉、驗及快好省等優點，長期以來在民間應用非常廣泛。但是，由于早期蜂針治療存在不同程度的全身或局部過敏反應，主要表現為局部的疼痛、紅腫、瘙癢及色素沉著等，主要與患者的體質、體內的免疫程度、蜂毒劑量的大小、蜂針治療時間、蜂針療法治療部位、患者所施加的干擾因素及施術者的技術等有關[1]。因此，對于蜂針療法的不良反應的研究是非常必要的，它不僅可以提高蜂針療法治療疾病的療效，還可減少臨床蜂針治療時不良反應的發生，有利于蜂針療法的合理應用及推廣。

1 資料來源與方法

本研究共收集2011年1月～2013年1月，在我院針灸門診行蜂針治療的患者118例，患者年齡在18-45歲之間，平均年齡32.74±7.82歲，其中男性患者39例，女性患者79例。

采用同一箱中華蜜蜂進行治療，所有患者治療起始量都為一針直刺，隨后如果沒任何不適或出現輕度腫脹等不適反應但可耐受，則在第三次或第四次治療時再加一針，隨后可根據個人耐受情況及病情需要，加到3針及以上。每穴留針10分鐘，隔日1次，每月15次，治療后30分鐘觀察患者腫脹反應及其他反應情況，期間如有高燒（T>39℃）、嚴重瘙癢及腫脹者，則酌情減量，1個月為一療程，共觀察二個療程。腫脹程度按照顧玉東主編的《手外科手術學》[2]的腫脹評定標準分級。

2 結果

2.1 蜂針后腫脹的發生情況

表1 蜂針后腫脹的發生率

2.2 服藥與腫脹程度的觀察

表2 藥物（激素）與腫脹程度關系（例 %）

2.3 后腫脹與抓癢的關系

表3 抓癢與腫脹程度的關系

2.4 腫脹與發熱的關系

2.5 不同消腫方法對蜂針后腫脹的療效觀察

3 討論

在臨床蜂針治療過程中，皮膚局部腫脹的發生是普遍存在的，蜂針后腫脹發生率為98.83%，表明蜂針治療后局部皮膚腫脹的發生是一項普遍存在的副反應。因此，在患者接受蜂針治療前，應向患者解釋清楚，消除其顧慮。蜂針治療后腫脹的規律可隨患者的服藥情況不同而有所不同，特別是服用糖皮質激素的患者，與不服藥患者的腫脹程度有明顯差異，服用糖皮質激素的患者腫脹程度較輕，可能是由于糖皮質激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用[3]，對各種因素（如感染性、物理性、化學性、免疫性及無菌性）所致的炎癥及炎癥的各不同階段均有強大的抑制作用。特別是對于急性炎癥，可抑制毛細血管擴張，抑制充血、滲出、水腫[4]，從而緩解紅、腫、熱、痛，對蜂針導致的腫脹有抑制作用。蜂針后腫脹伴瘙癢時，如果進行抓癢，腫脹程度將有所加重（77.12%），故應盡量控制抓癢，防止腫脹的反復并加重。蜂針治療期間，發熱患者占13.56%。蜂針后發熱伴腫脹時，腫脹程度一般有所加重，故應盡量控制發熱的發生。蜂針治療后有消腫要求的患者所占比例不大，所收118例患者中，25例患者有消腫需求，占21.19%；93例無消腫需求，占78.81%。其中冰水敷法及貼土豆片患者感覺消腫癥狀基本可以緩解，似乎冰水敷和貼土豆片對控制蜂針治療導致的腫脹有一定療效。但是，由于病例數較少，尚不能認為他們之間存執明顯消腫優勢，有待于加大樣本量，在臨床中進一步觀察研究，發掘出有實用價值的消腫方法。

表4 發熱與腫脹程度的關系

表5 不同消腫方法與消腫療效觀察表（例 %）

[1] 李萬瑤, 林國華, 尹利華. 蜂針治療中過敏反應的相關因素探討.中國自然醫學雜志, 2002,4(3):163-164

[2] 顧玉東, 王澍寰, 侍德. 手外科手術學[M]. 上海: 上海醫科大學出版社, 1999:379-380

[3] 李鑫, 楊蕊, 臧強, 等. 糖皮質激素的藥理作用機制研究進展. 國際藥學研究雜志, 2009, 36(1):27-30

[4] Neeck G, Renkawitz R, Eqqert M. Molecular aspects of glucocorticoid homone action in rheumatoid arthritis. Cytokines, Cellular &Molecular Therapy, 2002, 7(2): 61-69