針灸理療合治周圍性面癱40例

李 青 杭州市江干區(qū)凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心杭州310016

周圍性面癱是針灸科常見的臨床疾病，中醫(yī)稱之為“口僻”，西醫(yī)稱為原發(fā)性周圍性面神經(jīng)麻痹。中醫(yī)認(rèn)為，面癱是由于脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲人體，直中面部，閉阻經(jīng)絡(luò)，致面部經(jīng)筋萎廢而發(fā)病［1］。筆者采用針灸結(jié)合理療治療周圍性面癱40例，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

2010年1月—2012年12月本中心門診共治療周圍性面癱40例，男28例，女12例，年齡23～72歲，平均（48.3±9.8）天；病程4天～1個月，平均（8.1±2.4）天。其中伴乳突壓痛17例，乳突自發(fā)疼痛9例。所有患者臨床表現(xiàn)均符合周圍性面癱表現(xiàn)。

2 治療方法

治療原則為活血祛風(fēng)，疏理經(jīng)筋。

2.1 針刺治療 取穴［2］：雙側(cè)鳳池；患側(cè)翳風(fēng)、完骨、下關(guān)、地倉、頰車、陽白、攢竹、絲竹空、迎香、睛明；健側(cè)合谷；病久加雙側(cè)太沖；眼瞼閉合無力者患側(cè)絲竹空透刺太陽穴。針刺手法：雙側(cè)鳳池向?qū)?cè)眼角斜刺，進針1～1.5寸，捻轉(zhuǎn)瀉法1min；完骨直刺1～1.5寸，施術(shù)同前；翳風(fēng)直刺1.5寸，施術(shù)同前；合谷直刺1.5寸，施術(shù)同前；其他穴位平補平瀉，手法宜輕；諸穴位施術(shù)后留針20min；同時給予TDP紅外線照射。1個療程15天。

2.2 溫灸治療 取穴陽白、下關(guān)、地倉、頰車、合谷，于針柄之上纏以3cm艾炷，溫灸時間約10～20min，1天1次。

2.3 穴位注射 取彌可保注射液1mL或維生素B1、B2營養(yǎng)神經(jīng)，可選患者雙側(cè)合谷穴、曲池、翳風(fēng)、下關(guān)、頰車等穴位，每天取一個穴位，交替注射。

2.4 電腦中頻理療 采用BA-2011-Ⅱ型電腦中頻治療儀，用兩對貼片分別貼于絲竹空、攢竹和頰車、地倉兩對穴位上，1天1次。根據(jù)患者情況給予治療單位量，并隨著患者耐受程度逐漸加大量。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈:癥狀完全消失，眼瞼閉合有力，眼球上下活動正常，口角恢復(fù)正常，能夠露齒、鼓腮、吹氣，飯后不會有食物殘渣留滯口腔，鼻唇溝恢復(fù)正常，能夠皺眉，面部表情恢復(fù)正常，味覺正常，乳突無壓痛。顯效：癥狀有所改善，但仍有遺留癥狀，如眼瞼閉合困難，鼻唇溝不對稱，或仍有鼓腮、漏氣現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：癥狀較前有一些進步，但效果不明顯；無效：癥狀未見任何改善。

3.2 結(jié) 果 治療15～30天，40例中治愈35例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率87.5%。

4 討 論

周圍性面癱多因絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外失固，感受冷風(fēng)侵襲經(jīng)絡(luò)，風(fēng)寒之邪直中面部經(jīng)脈，致使外邪阻滯經(jīng)脈，經(jīng)筋失利，弛緩不收，因此臨床多用溫針灸來溫煦經(jīng)脈以祛除寒邪，使經(jīng)筋得以溫養(yǎng)而抗邪外出。《靈樞·熱病》：“風(fēng)為陽邪，其性輕揚，頭頂之上，惟風(fēng)可到，風(fēng)池穴在顳颥后發(fā)際陷者中，手少陽、陽維之會，主中風(fēng)偏枯，少陽頭痛，乃風(fēng)邪蓄積之所，故名風(fēng)池。”故取風(fēng)池主治中風(fēng)，口眼歪斜。合谷穴名意指大腸經(jīng)氣血會聚于此，并形成強盛的水濕風(fēng)氣場，《四總穴歌》有“面口合谷收”，即指合谷穴可以治療顏面以及口部疾病。此兩穴為遠(yuǎn)道取穴，其他穴位均為局部取穴，溫灸可溫煦經(jīng)脈以祛除寒邪，使經(jīng)筋得以溫養(yǎng)而抗邪外出。針刺可以明顯改善局部微循環(huán)，改善面神經(jīng)缺血缺氧，促進神經(jīng)水腫的消退和吸收，刺激面神經(jīng)興奮，改善神經(jīng)的抑制狀態(tài)，及時修復(fù)病變神經(jīng)［4］。

TDP紅外線照射可以增加溫?zé)峥咕撞⒂欣谏窠?jīng)水腫的吸收。穴位注射彌可保，可以營養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)缺血缺氧的癥狀［5］。

本組結(jié)果顯示，針灸理療合治周圍性面癱，具有活血祛風(fēng)、疏理經(jīng)筋作用，可擴張面部血管，改善微循環(huán)，減輕神經(jīng)的缺血缺氧癥狀，使神經(jīng)水腫癥狀快速消退，療效顯著。

［1］張玉紅.面癱的針灸治療方法概況［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（10）：1614-1615.

［2］石學(xué)敏.針灸治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:390.

［3］葉關(guān)根.挑刺加針灸或穴位注射治療面神經(jīng)麻痹100例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，8（2）：123.

［4］王麗莉.宣麗華.周圍性面癱針灸治療時機及方法的選擇［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2006，8（3）：144-147.

［5］林超群.針刺配合超短波治療急性期周圍性面癱臨床療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2002，18（12）：6-7.