中藥特色制劑在骨傷科的運用

馮洪山

中藥特色制劑在骨傷科的使用有著悠久的歷史和確切的療效，深受百姓的歡迎，目前在很多全國有名的中醫(yī)院、骨傷科醫(yī)院被廣泛地使用，如佛山市中醫(yī)院、玉林骨科醫(yī)院［1］、深圳平樂骨傷科醫(yī)院等，它們打起了中藥特色制劑的旗幟，靠獨特的骨傷科系列制劑產(chǎn)品配合臨床治療、效果顯著，樹立了自己的品牌，為建設名藥名院樹立了榜樣。

1 中藥特色制劑在骨傷科使用的優(yōu)勢品種

1.1 骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥已成為危害人類健康的四大疾病之一，當前尚無特效療法，西醫(yī)采用的雌激素、鈣制劑、活性維生素治療僅是一種替代療法，中藥治療骨質(zhì)疏松癥具有西藥無法比擬的優(yōu)勢，不但能夠使骨質(zhì)修復，還能夠提高骨量，作用全面，能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫等多個系統(tǒng)的功能狀態(tài)，起到綜合治療的目的，幾乎沒有不良反應，也能長期服用［2］，比如玉林骨科生產(chǎn)的骨疏寧片，我醫(yī)院制備的益髓膠囊等。

1.2 股骨頭壞死 股骨頭壞死是目前病因不明而難以治療的疑難病癥，現(xiàn)代西醫(yī)多采用臥床休息和手術治療，長期效果仍難預測。中藥治療本病有明顯的潛在優(yōu)勢，其治療安全可靠，療效確切、無痛苦、無損傷反應，能有效的改善患者的癥狀，體征及X線 特征，能達到控制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀，改善關節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量的目的［3］，比如我醫(yī)院備制的活骨膠囊，骨健口服液等。

1.3 椎間盤突出 椎間盤突出是骨傷科常見病、多發(fā)病，是腰腿疼最常見的原因，西醫(yī)在治療主要選擇臥床休息、牽引、口服藥物和手術治療。中藥治療本病療效好，效果更為顯著，特色制劑有佛山中醫(yī)院的利腰顆粒、瑞泰骨科的蒸熨貼膏等。

1.4 急慢性軟組織挫傷 急慢性軟組織挫傷是常見的傷科疾病，以損傷部位腫痛，局部功能障礙為主，西醫(yī)常常用冷敷、休息制動等措施，中醫(yī)通過活血化瘀、消腫止痛的特色制劑治療，效果好，恢復快，如佛山市中醫(yī)院的去傷片、軟傷靈搽劑等。

1.5 風濕病 風濕病是一類以疼痛為主要癥狀，累及骨、關節(jié)、肌肉、皮膚、血管等組織疾病的總稱，包括現(xiàn)代醫(yī)學的風濕、類風濕關節(jié)病、強直性脊柱炎、痛風等很多疾病，致殘率較高，西醫(yī)多采用口服糖皮質(zhì)激素、抗炎鎮(zhèn)痛與免疫制劑聯(lián)合使用，手術治療等手段、治療費用較高、副作用較大。中醫(yī)對風濕病的認識較早，歷代積累了豐富的經(jīng)驗，治療上多采用辨證施治整體對待、綜合治理，療效較好，副作用較小，特色制劑有玉林骨科的風濕酒、三滕酒、佛山中醫(yī)院的透痹丸、行濕顆粒等。

2 骨傷科中藥特色制劑使用的注意事項

2.1 注意含毒藥材制劑的合理使用 醫(yī)院自制的骨傷科中藥制劑中有的含一些有毒成分，如烏頭堿、士的寧等，但這些成品制劑在歷史上一直應用于臨床，療效顯著，很少有不良反應，我們在使用時要注意用量的準確性，結合患者身體情況合理選用，比如佛山中醫(yī)院的透痹丸雖含烏頭堿成分，對頸椎病，肩周炎、風濕性關節(jié)病療效顯著，臨床使用多年，安全可靠，但對于心臟病患者就要謹慎使用。

2.2 注意在疾病的不同階段選擇不同的中藥制劑 疾病在不同的階段往往有不同的病理特點，需要選用具有其針對性的藥品，比如對于骨折患者，用藥時常根據(jù)骨折愈合過程中的特點，在早期和中后期選用不同的制劑，早期以消腫為主，選用行氣活血、消腫止痛的骨折1號，中期以接骨為主，選用補養(yǎng)氣血，強壯筋骨的骨折2號，后期以柔筋為主，選用通利關節(jié)、舒筋通絡的骨折3號，這類特色制劑在玉林骨科長期使用，可有效減少骨折的愈合時間，并能預防大手術后的下肢靜脈血栓形成。

2.3 注意在選用中藥特色制劑時要進行辨證分型治療，不能只根據(jù)西醫(yī)診斷的病名選擇藥品，辨證論證是中醫(yī)的基本特點，當然也是我們選擇用藥的依據(jù)，比如對待椎間盤突出癥，常分為氣滯血瘀型、寒濕阻絡型，肝腎陰虛型、濕熱蘊蒸型等，這就需要分別選擇筋絡舒丸、溫痹片、柔陰通痹顆粒、祛濕通痹丸等藥品進行治療。

2.4 在使用中藥特色制劑時，也應注意用中西結合的方法來治療，互相取長補短，進一步提高中藥特色制劑的標準，使之規(guī)范、標準化，從而提高相關疾病的臨床療效，開發(fā)出更多低毒高效的特色制劑。

總之，中藥特色制劑在骨傷科醫(yī)院的使用能夠突出專科專病的優(yōu)勢，這些制劑都是臨床醫(yī)師多年經(jīng)驗的結晶，因其獨特的療效而經(jīng)久不衰，開展專科專病專方的應用，不僅能增加醫(yī)院的綜合實力，還可在本市、本省、乃至全國增加醫(yī)院的知名度，給醫(yī)院帶來顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。

［1］ 林瓊芳．玉林骨科自制中藥制劑臨床運用特色分析．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，8(15)：68.

［2］ 王福山，牟慧琴．骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥治療和研究進展．中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(3)：20-21.

［3］ 孫志濤，周正新．中醫(yī)藥治療股骨頭缺血性壞死的臨床研究進展．中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21(2)：179.