經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術分析

寧永存

乳腺纖維瘤作為當前婦產科臨床上較為常見的一種乳腺良性腫瘤，其病變部位主要位于乳腺上皮與乳腺小葉中的內纖維組織中。傳統的手術方法雖然具有良好的治療效果，但對女性乳房的外觀傷害較大，瘢痕較為明顯。因此，在新時期加強對經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的研究，是當前人們熱衷研究的一大課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所研究的30例乳腺纖維瘤患者是從醫院收治的病例中選擇出來的，年齡20～45歲。這些患者中，瘤體位于雙側乳房的有7例，瘤體位于同側乳房的有6例，瘤體位于右側乳房的有10例，瘤體位于左側乳房的有7例。經過CT與乳腺彩超檢查，患者的乳腺瘤體多呈現為橢圓形與圓形，表面較為光滑，活動度較好，瘤體的邊緣較為清楚。

1.2 方法 采取經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術對乳腺纖維瘤患者進行治療，所需的步驟包括：一是在患者進行手術之前需要對患者進行胸部透視、血尿常規檢查以及心電圖檢查；二是患者進入手術室后需要采取仰臥的體位，用標記筆標記乳腺瘤體在患者皮膚上的位置與大小以及乳暈的切口線，切口線的長短需要根據乳腺瘤體的大小決定，接下來利用利多卡因與副腎素注射在患者的乳暈切口處、腫瘤間的皮層以及相應的皮下組織進行局部性的麻醉；三是沿著乳暈的切口標記將皮膚切開，將正常的腺體組織與瘤體分離并沿著瘤體包技能型銳性游離，以便有效分離乳腺組織與瘤體，最后將瘤體取出；四是在瘤體取出后需要進行徹底止血縫扎處理，間斷性地縫合切口的皮下組織，皮膚需要運用無菌包與透氣的膠布進行間斷地粘合；五是在術后運用適量的抗生素對患者進行治療，以免切口感染并發癥的出現。

2 結果

利用統計學的理論知識對經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的臨床療效進行有效性研究，得出以下結論：30例乳腺纖維瘤患者經過手術治療后，所有的乳腺腫瘤病變組織被完整切除取出，運用可吸收線進行縫合。乳暈切口愈合狀況良好，沒有出現切口感染、切口血腫、乳暈壞死、乳頭壞死等一系列并發癥。在術后隨訪的半年時間內，患者的乳暈切口瘢痕不太明顯，切口較為平整，有效保障了患者乳房外觀的美觀，患者對手術的滿意度較高。

3 討論

傳統的乳腺纖維瘤切除手術對女性乳房的外觀傷害較大，雖然具有良好的治療效果，但不利于患者乳房外觀的美觀。利用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術的方法對患者進行治療，具有瘢痕淺、切口平整、美觀的優點，在臨床中得到廣泛的運用。

運用經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術對乳腺纖維瘤患者進行治療，需要注意以下五點：一是乳暈的切口深度不能過深，一般到乳腺的表層最佳，以免對患者的輸乳管造成損傷；二是在進行局部麻醉注射的時候，注射位置需要在腫瘤潛行的大范圍區域內，同時在麻醉過程中加入適量的腎上腺素，有助于減少乳暈切口的出血量與麻醉藥物對患者的毒性反應，在一定程度上有效延長麻醉藥物的藥理作用時間，以有效減輕患者的生理痛苦；三是將手術切口選擇在乳暈的邊緣，同時采用皮內連續的縫合，使得切口愈合后瘢痕線較為隱蔽，利于保障患者乳房的外形美觀；四是在進行切口縫合的過程中，可以選擇吸收線對切口進行縫合，以免縫合線在患者體內殘留不利于身體健康；五是運用縫線縫合牽引或運用組織鉗牽引的方法分離正常組織與瘤體時，需要將牽引的位置選擇在瘤體附近的乳腺組織，這是因為乳腺組織具有較強的堅韌性在牽引的過程中不易被破壞，利于瘤體的分離與取出操作。

［1］ 江玉娟．環乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應用研究．中外醫療，2012，25：104-105．

［2］ 朱淳厚，姚志帥．經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術體會．醫學理論與實踐，2011，12：1442-1443．

［3］ 張茂生，黃春，吳勇，張暢．乳暈緣弧形切口切除乳腺纖維瘤36例分析．當代醫學，2009，13：308-310．

［4］ 鄧大偉，邵國安，沈干．乳暈弧形切口切除乳腺良性腫物270例臨床分析．組織工程與重建外科雜志，2008，4：903-904.