新時期護(hù)理職業(yè)道德問題與對策初探

牛星

護(hù)士職業(yè)道德是社會道德的一部分，是調(diào)整護(hù)理人員與社會、患者以及同事間關(guān)系行為規(guī)范的總和［1］。隨著經(jīng)濟(jì)體制變革、護(hù)理模式轉(zhuǎn)變和人們健康需求增長，護(hù)理職業(yè)道德在護(hù)理實踐中的重要性越來越明顯。衛(wèi)生部自2010年起倡導(dǎo)在全國范圍內(nèi)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動目前正向縱深發(fā)展［2］。如何提高護(hù)士的職業(yè)道德水平適應(yīng)新的形勢的需要是護(hù)理工作者當(dāng)前亟待解決的問題。本文針對當(dāng)前護(hù)理職業(yè)道德狀況對加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德建設(shè)提出對策。

1 護(hù)理職業(yè)道德當(dāng)前存在的主要問題

1.1 護(hù)理職業(yè)道德對護(hù)理質(zhì)量影響 護(hù)理職業(yè)道德與護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。目前全國各醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)狀不容樂觀［3］，專業(yè)護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理工作的實際時間很少，護(hù)士編制不足是主要原因，但也與護(hù)士對專業(yè)內(nèi)涵認(rèn)識不清，輕視或簡化生活護(hù)理有關(guān)，從而造成基礎(chǔ)護(hù)理落實不到位［4］。這與當(dāng)前開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的要求還有一定距離。

1.2 護(hù)理職業(yè)道德影響護(hù)患關(guān)系 護(hù)士良好的職業(yè)行為和習(xí)慣對護(hù)患關(guān)系的形成起著至關(guān)重要的作用［5］。當(dāng)前大部分的護(hù)患糾紛對護(hù)患關(guān)系有著嚴(yán)重的影響，除了患者期望值過高及維權(quán)意識增強(qiáng)以外，大部分歸因于護(hù)士態(tài)度生硬，表情冷漠，說話語氣重、理論知識缺乏，技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范、護(hù)理措施不到位，綜合素質(zhì)低、安全意識、法律意識淡薄，缺乏預(yù)見性等［6］。

2 對策

2.1 引導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識護(hù)理職業(yè)價值 結(jié)合當(dāng)前開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)合理配置護(hù)理人員，減輕護(hù)士壓力，實行績效考核，最大限度地調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性［7］，形成穩(wěn)定的職業(yè)價值體系與積極職業(yè)認(rèn)同感［8］，有助于提高其職業(yè)滿意度［9］。廣大護(hù)理人員要明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)理念，把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的服務(wù)理念貫穿在每項護(hù)理工作中，發(fā)自內(nèi)心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義”的真誠信念和道德責(zé)任感，正確認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)系，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)、被動的服務(wù)觀念，主動為患者提供服務(wù)，理解護(hù)理職業(yè)本身的服務(wù)價值、知識價值、技術(shù)價值和藝術(shù)價值［10］，真正把自身的價值同患者的需要、社會的需要結(jié)合起來，在奉獻(xiàn)中實現(xiàn)自我價值，體現(xiàn)職業(yè)的自豪感。

2.2 護(hù)理人員要重視自身素質(zhì)修養(yǎng)的提高 新時期的護(hù)理人員要適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的要求，愛崗敬業(yè)，養(yǎng)成良好的職業(yè)行為和習(xí)慣，并將其融入到臨床護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理“三基”訓(xùn)練，熟練掌握新技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用［11］。加強(qiáng)心理學(xué)、社會學(xué)等人文學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，注重交流溝通技巧，注意人性關(guān)懷，注意保護(hù)患者隱私，最大限度地為患者提供方便，建立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者、家屬及護(hù)理人員認(rèn)知及期望值的一致性，加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)的意識，增強(qiáng)預(yù)見性問題的處理預(yù)測能力，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，減少護(hù)患糾紛。

2.3 注重護(hù)理人員的職業(yè)道德教育 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，努力營造一個團(tuán)結(jié)、互助、和諧、進(jìn)取、富有凝聚力的集體，增強(qiáng)護(hù)士的道德責(zé)任感。做好新上崗及合同制護(hù)士的管理工作［12］，引導(dǎo)護(hù)士樹立正確的義利觀，將加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育作為當(dāng)前醫(yī)德建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

2.4 加強(qiáng)監(jiān)督與管理 護(hù)理管理者要不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我國國情的護(hù)理職業(yè)道德內(nèi)涵和水準(zhǔn)。可將護(hù)理職業(yè)道德與精神納入護(hù)士績效評價內(nèi)容及體系中［13］，建立持續(xù)改進(jìn)的長效監(jiān)督考核機(jī)制，不斷提高護(hù)理職業(yè)道德水平，從而推動護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

2.5 探尋更加合理的道德評價方法 建立科學(xué)、統(tǒng)一的護(hù)士職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，為客觀評價護(hù)理職業(yè)道德水準(zhǔn)提供依據(jù)。從護(hù)士的執(zhí)業(yè)入口處把關(guān)，進(jìn)一步完善我國《護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，有效保證護(hù)士執(zhí)業(yè)的安全性和護(hù)理工作的基本質(zhì)量。各醫(yī)院根據(jù)自身情況進(jìn)行酌情的激勵和懲治措施，為良好職業(yè)道德的形成探索適合自己的評價方法［14］。

總之，護(hù)理職業(yè)道德在護(hù)理服務(wù)過程中占據(jù)十分重要的地位。當(dāng)前開展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程為護(hù)士提供了展現(xiàn)自身價值的平臺，也使護(hù)理人員的職業(yè)道德經(jīng)受嚴(yán)峻的考驗，如何真正做到患者滿意、社會滿意、政府滿意，這將是所有護(hù)理同仁應(yīng)繼續(xù)努力和探討的方向。

［1］ 楊運(yùn)秀．從護(hù)理學(xué)發(fā)展談現(xiàn)代護(hù)理道德教育．護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(5)：76-77.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知．衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］13號．

［3］ 劉蘇君．基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵．中華護(hù)理雜志，2005，40(4)：243.

［4］ 劉曉玲．護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查分析與對策．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(9)：116-118.

［5］ 王亞棠．構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析．護(hù)理管理雜志，2007，7(1)：12-13．

［6］ 蘇萍．護(hù)患糾紛原因分析及防范對策的研究進(jìn)展．天津護(hù)理，2010，18(5)：302-303．

［7］ 關(guān)劍群．科威特護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范的管理．護(hù)理研究，2001，15(1)：58-59．

［8］ 曹曉翼，劉曉虹．護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及其干預(yù)策略的研究進(jìn)展．中華護(hù)理雜志，2010，45(2)：181-183.

［9］ 李斐．女性護(hù)理人員職業(yè)滿意度及其影響因素．鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，45(4)：649-650.

［10］ 霍平，寧毅軍，李杰．提高新護(hù)士職業(yè)信心的幾個途徑．解放軍護(hù)理雜志，2007，24(4)：86.

［11］ 徐曉雪，夏小紅，林佳．淺析護(hù)理職業(yè)道德與護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的重要性．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(3)：382-383.

［12］ 郁寶玲．淺談臨床護(hù)理工作中的職業(yè)道德建設(shè)．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(30)：104-105.

［13］ 王建榮，馬燕蘭，張黎明，等．運(yùn)用現(xiàn)代管理理論分析護(hù)士工作績效的評價要素．解放軍護(hù)理雜志，2008，25(2A)：10-12，27.

［14］ 單增春．“案例實訓(xùn)法”培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德的實踐研究．中華護(hù)理教育，2009，6(10)：457-458.