薩病放血療法的護理觀察△

烏蘭其其格 王 飛 哈斯其其格 色圖雅 圖門其其格

(包頭市蒙中醫醫院，內蒙古 包頭 014040)

近年來隨著蒙醫藥傳統療法的逐漸應用及普及，對放血療法的認識逐漸加深，給放血療法的護理也增加了更新的內容，而蒙醫護理學也緊跟著時代的步伐日益完善。該課題的目標是通過發揮蒙醫整體、優質護理特色，創建新型的獨具特色的放血療法的蒙醫優質化護理的模板，更好的配合臨床療效。蒙醫護理即保持了辨證施護的精華，又吸取融匯現代優質服務護理知識和技術，實現了蒙醫放血護理的技術質量標準化，有較好的開發推廣和應用前景。

1 臨床資料

按照診斷標準隨機篩選病例60例，其中觀察組30例，男性16例，女性14例;年齡最大者72歲，最小者22歲;對照組30例，男性18例，女性12例;年齡最大者73歲，最小者25歲。每例觀察14天，

2 蒙醫藥護理方法

薩病放血療法蒙醫護理在常規護理基礎上，結合傳統蒙醫辨證施護，分為放血前、放血中及放血后的護理。

3 蒙醫護理內容

3.1 放血前的護理:包括放血前的遠期和近期護理。

3.1.1 遠期護理:放血施治前、熱病未成熟時，給予蒙藥協日湯、青木香苦參雙味湯、苦參單味湯口服，3g/次、2次/日、3－7天，使病血與正血相分離后行放血，以避免正血流出而病血不出，繼而產生生赫依、余熱不出而遺病為患。

3.1.2 近期護理:評估患者是否在適應人群及適應癥范圍內，是否在放血時機內。令患者取暖、不易受涼、適當運動。通過交流與患者建立信任關系，對患者進行心理疏導、安慰患者、使其消除顧慮，情緒穩定的接受治療和護理。同時準備好扎帶、繃帶、接血器、消毒棉、藥布、酒精棉、碘酒棉、止血藥、敷料、灸料、放血刀器、鑷子、預防昏迷及赫依激蕩的薰藥。治療室要光線充足、安靜、溫度恒定，治療室的所有物品都要妥善保管，定期進行更新和消毒。

3.2 放血中的護理:放血時在選定的穴位上1.5寸處結扎，不使皮膚折皺，用力要均勻，松緊要適度。放血前必須認真做好消毒工作，包括放血刀器、放血部位、治療室、術者的手都要進行嚴格的消毒，做到無菌操作。護理包括血象觀察、血量觀察、糾正不出血異?，F象、糾正無病血異常現象、糾正放血過程中出現浮腫異?，F象護理、放血過程中暈厥異常現象護理、糾正放血過程中出血不止異?，F象護理等。

3.2.1 血象觀察護理:放出的血暗紅與淺紅相混或有黃色粘液物質，為正血與病血未分離的特征，應立即停止放血，給予分離湯，待正血與病血充分分離后再行放血療法。

3.2.2 血量觀察護理:原則上放出病血后立即停止治療，不能放出一滴正血。體弱或合并赫依者在病血出完前就可以停止治療。年邁、兒童、孕婦只是放血氣而已。

3.2.3 糾正不出血異常現象護理:不出血是因為患者受涼、放血刀器鈍、飽餐后、放血前害怕和緊張、環境吵鬧、刀口過小、扎帶時皮膚折皺、扎帶后立即放血、放血后立即松扎等原因造成，根據以上原因引起警惕，予及時護理可糾正。

可以借助筆談、示意、物品，以身體語言、表情動作等表達形式，確認關鍵語句，準確理解深意。理解，共鳴，互動，接近，有時以握手、扶肩等身體的接觸能更快縮短彼此間的距離，獲得其信賴和讓其安心。

3.2.4 糾正無病血異常現象護理:疾病熱力太大、血虛熱大、血液黏稠度高都會造成無病血現象。此時應移開這個血管，次日在其他血管上放血即可。

3.2.5 糾正放血過程中出現浮腫異?，F象護理:給予放血的部位輕輕按摩或進行溫敷護理。

3.2.6 糾正放血過程中暈厥異?，F象護理:立即扶患者平臥，喝熱水，服用紅糖水，注意觀察面色、脈象、血壓等。配合醫生進行沉香或檀香三味藥熏，于百會穴、心腧穴、赫依穴外敷黃油按摩護理。

3.2.7 糾正放血過程中出血不止異?，F象護理:及時用消毒棉壓迫止血或給于止血藥外用止血。

3.3 放血后的護理:包括放血后的包扎、消毒護理、放血后的用藥護理、放血后的飲食護理、放血后的行為護理、放血后的療程護理等內容。

3.3.2 放血后的用藥護理:如有暈厥或生赫依，給予服紅糖水、檀香三味藥熏，在赫依穴位給予熱敷護理。

3.3.3 放血后的飲食護理:忌肉、油、蔥、蒜、姜、醋、酒、煙等辛辣、銳熱飲食，禁用3－5天為宜。應食營養豐富的清淡飲食，增加蛋白質、維生素、微量元素的攝入，多喝水。

3.3.4 放血后的行為護理:應適當休息，避免強力勞作及日曬，應避免傷口出血及感染。

3.3.5 放血后的療程護理:保持局部傷口創面清潔，防止感染發生，一般護理14到21天。

4 療效評價標準

兩組病人采取在護士的指導下，開展一般護理和蒙醫護理。采用生活質量評定問卷測定其生活質量的改變情況，包括疼痛、傷口、心理、認知、情緒、軀體的功能等療效差別顯著(P ＜0.05)。

5 結果

觀察組和對照組在蒙醫護理及基礎護理各14天后，各項觀察指標之間有著明顯差異(P＜0.05)?；A護理組與蒙醫護理組的心理、認知、情緒、軀體的功能等的療效改善方面有顯著差別，有統計學意義。

6 討論

薩病屬于現代醫學的腦血管疾病，隨著人們生活水平的提高及社會壓力的增加，薩病的發病率越來越高。蒙醫護理認為薩病放血治療臨床效果是否好的關鍵在于護理，能否更快更有效的達到治療目的與護理的是否妥當有密切的關系。薩病放血療法的蒙醫護理是在常規護理的基礎上配合蒙醫護理的措施，根據身、語、意的變化及“三根”和“七素”變化原因加以放血前的護理、放血中的護理及放血后的護理并使其技術質量標準化。其不僅融入蒙醫護理的內容，更吸收現代醫學的精華，不僅對患者的疾病起到護理作用，也對患者的心理起到安慰作用，既豐富了蒙醫放血療法護理的理論知識，對于進一步研究蒙醫放血療法的護理也有著深遠的意義。

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［5］蒙醫學疾病護理常規〔M〕.呼和浩特:內蒙古教育出版社，2002，12(1)