探討藏醫養生學理論內涵△

貢卻堅贊 扎西東主

(青海大學藏醫學院，青海 西寧 810001)

藏醫藥學具有兩大目的，即治未病(無病延年)及治病。無病延年是藏醫養生學的主要內涵。藏醫養生學是藏醫學數千年發展過程中的經驗總結，它是藏醫藥學理論的重要組成部分。藏醫養生學(Nadmed Tsesang Rikpa)以人類身心合一的生命為出發點，特別講究天地人和，辯證而又科學地闡釋了人體各個系統在客觀環境中所處的功能，從人體的整體性及其同外界環境的辯證關系出發，闡述了人體生命活動和外界自然環境的相互關系，講述如何增進健康、延長壽命的健康養生知識。為人們保護身體、養生、防病治病提供了科學的理論基礎。藏醫養生學不僅對提高人的健康水平有著現實作用，而且對藏醫學理論研究具有重要的學術價值。

1 藏醫養生學概念

藏醫藥學中擁有豐富的養生保健內容，但目前為止，體系健全的藏醫養生學理論與實踐的相關書籍非常罕見。藏醫養生學作為藏醫藥繼承、發展與傳播的重要路徑或切入點，在藏醫藥經典著作《四部醫典》及名老藏醫的書籍中均有記載。如何將現今社會需求的藏醫養生保健內容加以闡釋并發揚光大是當代藏醫藥學工作者的主要目標。《四部醫典》中記載:針對“怎樣研習無病健康”(1982，p.80)這一主題，章松俞力吉對章松柔白依序提出問題。同時本章節名為“不患病的章節(即治未病)”。依據這些名詞術語，我們可以斷定，無患病或無病(健康)的人類可以遵循延年益壽的方法，這些方法具有健全的理論與完備的實踐基礎，應命名為學，由此該學科全名為藏醫養生學(Nadmed Tsesang Rikpa)是符合學科的體系的。

藏醫學的目的有兩大類，即治未病與治病。眾多藏醫學經典著作及藏醫大師都談到無病的生活與延長壽命的方法。《論述醫典》提到:“應注意防病與延年益壽這兩個方面”，強巴南杰將這一理論解釋為(2001，p.166－167)健康的群眾得到安樂，因安樂而延年并得到益壽的理念;蘇卡落智嘉布曰:“經常無病且延年益壽的方法”(1989，p.228)，與強巴的觀點一致。藏醫大師措如次郎堪布說:“無病患的生活與長壽的方法”(2001，p.191)《論述醫典》:“人老了，體質逐漸衰弱，壽命也隨之會逐漸縮短，要用滋補法保持健康，延年益壽。”(1982，p.81)這里延年的方法包括滋補法等內容。金巴次旺:“無病是安樂與生活的根本”，談到無病安樂及其方法的重要性。無病健康但年老體弱應用滋補強身方法而得到延年益壽，這些理論與治病的理念完全不同，因此，藏醫針對治未病的學科命名為藏醫養生學(無病延年)，即奈邁財桑，藏語音譯，奈邁即無病，財桑即延年之意。

另外，藏醫養生學的理論與實踐必須適應當代社會和生活的需求。這要求我們深刻理解藏醫藥理論中“治未病”的概念，將藏醫藥理論與實踐相結合、融合國際公共衛生學等其它學科知識，全面完善、填補藏醫養生學內容，以便突破《藏醫藥預防保健學》在起居行為、飲食、滋補等方面的空白。構建人與人、人與社會、人與地球之間、身心健康、和諧統一、科學有效的藏醫養生學理論。

2 藏醫養生學的意義

藏醫藥學與世界各大醫學不同的特點為不單一注重治療，強調疾病預防，身體保健、延年益壽的理念，并認為身患疾病必須治療。這一思想在藏醫藥經典著作《四部醫典》中記載:“請各君告知，治未病和治病者應習醫學秘訣，延年益壽者應習醫學秘訣，正理財富安樂之果享獲者應習醫學秘訣，受他人尊重上敬者應習醫學秘訣…”(1982，p.4)從中悟出藏醫藥學的第一目的為無病的眾生健康，但因三因紊亂而引起疾病，得治療疾病。以便達到長壽、得到安樂、正果、財富。金巴次旺曰:“治未病與治病是藏醫學的主要內容”(2000，p.45)《四部醫典》的總述要義中指出:“藏醫內容雖然廣泛，概括起來可將人體分為有病和無病兩種情況，無病時，需要加強飲食，注意季節起居、日常起居、滋補強身”。要完成這些目的藏醫學具有兩大任務，即治未病與治病。

《論述醫典》:“為了六道眾生中占首位的人身無病、延年、安樂”(1982，p.15)堪布措如次朗曰:“首先談及治未病非常關鍵，延年益壽而得到安樂、正果、財富的君子必須始終防止發病的條件及外緣，因此，無病健康是達到延年、安樂、正果、財富的最佳方法，需放在首位加以闡述。”(2001，p.598－599)，這樣的觀念在《四部醫典》及《四部醫典》注釋本中有非常清楚地闡釋。在過去的年代，藏區沒有根據西方的衛生法規建立起健全的衛生網絡和衛生服務體系，而是依照本地環境和社會體制形成了具有自身特色的衛生服務體系。相較西方，藏族衛生狀況是不合理的，藏醫專家只能因地制宜、因時制宜地實踐藏醫養生理論。五十年代后，各種因素使得藏區發生巨大變化，藏醫藥學僅僅注重治療疾病而忽視治未病。80年代先后在藏區的各省、州、縣、鄉、村建立了各級醫院、衛生所，人們在藏醫藥注重治病的理念上逐步達成共識，卻依然忽視藏醫養生學中無病、延年的內容，藏醫學的半個目的沒有完成，成為當前社會我們共同努力的方向。

3 藏醫養生學理論體系

藏醫養生學理論體系的內涵是2個原理與4個因素，2個原理即內、外環境情、器世間的原理、身、心的原理。4個因素即時令、邪氣、飲食、起居的合理性及防治。

藏醫鼻祖宇妥在《四部醫典》中已記載治未病與治病的詳細內容，構成了這一理論體系的基礎。 《論述醫典》寫到:“身體的性相分為受害物身體、作害物兩方面。”(1982，p.25)受害物為七大精華物質和三穢物組成，是病邪侵犯的對象。作害物包括隆、赤巴、培根三因素，通常三因素在人體保持平衡，發揮著各種生理功能，一旦受外干擾時，他們的平衡便失調，功能發生偏盛或偏衰，這時的三因則變成引發疾病的病邪。三因素與十大物質存在相互依存而又對抗的關系，猶如木與火的關系，木是火燃燒的對象，火為木作燃燒的物質。 《論述醫典》:“各種疾病都是由外緣誘發內因而發病，沒有外緣的誘發，不可能產生疾病。因此，要隨時注意防止誘發各種疾病的外緣發生。時令、器官、飲食起居、藥物性味等出現失調、不及、過甚、顛倒時引起疾病。所以飲食起居、應用藥物要適當，則是保持健康的主要因素。” (1982，p.80－81)搞清楚受害物與作害物的因果關系，以及中間緣的變化等非常重要，是領會身體、疾病、發生疾病的條件的前提條件。

人體與三聚的概念可參見藏醫大師措如次郎所著的《四部醫典大詳解》:“一般人體是指”積累或集聚而形成的，是土、水、火、風、空、靈魂(意識)等相聚而形成的”(2001，p.87)可以概言為人體為三聚相集，三聚即沒受干擾、平衡的隆、赤巴、培根組成的人體是無病(健康)的。關于三聚的概念，旺堆教授指出:依據功能命名的隆赤巴培根的總稱，聚的意思是指隆、赤巴、培根三因素本質異同相互依存而分布在全身，維持人體的生命。(1982，p.265)，身體受干擾、平衡失調、功能發生偏盛或偏衰的隆、赤巴、培根為身體的作害物，貪、嗔、癡為心理的作害物。第司桑杰嘉措曰:“貪嗔癡是心理疾病，隆赤巴培根是身體疾病”(1982，p.25)，指出心理疾病是由貪、嗔、癡引起，并是所有疾病的遠因，其發生的隆、赤巴、培根是所有疾病的近因。其分支疾病404種，細分1200多種都是作害物的本質。作害物怎么變成疾病呢?《論述醫典》:“受害物沒發生變化時，為無病健康，受害物發生變化時。則是疾病。”(1982，p.27)，沒受干擾的三聚隆、赤巴、培根與發病條件外緣時令、邪氣、飲食、起居相遇而受害引起疾病，喪失延年、正果、財富、安樂的機遇，危及生命。《根本醫典》:“一切疾病是由3種內因、4種外緣引起，由6條入侵口侵入。”(1982，p.10)，簡言其意義是人們所住的環境、季節、邪氣、飲食、起居行為等不當而引起疾病，引起疾病的外緣有三個:生發、積發、外緣。所謂的生發，是對疾病的產生和蔓延而言;所謂積發，是指疾病潛伏、發作的過程;所謂外緣。是指誘發疾病的外因。詳細闡述在《藏醫病機學》:“在時令、器官、起居行為方面有不及、過盛、顛倒三種情況，從而發生疾病。時令是指熱季、寒季、雨季三季節。凡熱、寒、雨三者的成分都較小時，稱之為不及;在這三個季節中極熱、極寒、下雨極多者，稱之為過盛;在這三個季節里熱、寒、雨等現象都沒有時，稱之為顛倒。在這三個季節里熱、寒、雨三者均衡地發生、發展時，則不會發生疾病。”(1982，p.35)，總之，健康的身體引起疾病的原理是隆、赤巴沒受干擾時人體形成、生活、增盛降低紊亂而死亡，是人體如何平衡、安樂的原理。

4 藏醫養生學(Nadmed Tsesang Rikpa)內涵

藏醫養生學的內涵是綜上所述理論體系中外緣的相遇，即兩個原理及四個因素。在《四部醫典》之《論述醫典》中詳細闡述了無病延年的主要手段，兩大外緣起居與飲食，藏醫大師金巴認為時令與邪氣包涵在起居里面。三因、七大精華、三穢物等依靠自己的本性與四個因素(外緣)未遇時正常的生活而無病延年，合理飲食、起居、藥膳、滋補等是藏醫養生的內涵，金巴指出:“防止外緣才能無病健康，滋補強身使延年益壽(2000，p.399)，因此，藏醫養生學的內涵或內容包括時令、邪氣、飲食、起居的外緣，細分內容非常豐富。在兩個原理具體實施例如六季特點與起居飲食方面，詳見表1。

5 結語

藏醫藥學的核心內容“治未病”與“治病”的原理如能在生活中普遍平衡地應用，可使世界各族人民及青藏高原居住的人類得到無病健康和延年益壽、安樂、正果、財富等，以及今世的幸福與后世的善報。藏醫藥理論中有豐富的養生學內容，藏醫養生學又是藏醫藥學中最高境界的思想，發展與當代社會步伐相適應的藏醫養生學成為了我們的當務之急。因此，藏醫養生學應適應當代社會的需求，對理論體系、學科內涵、服務對象等內容進行深刻研究，形成理論與實踐兩性兼備的新型學科，為人類的健康事業不懈努力做出貢獻。

表1 六季特點與起居飲食簡表

［1］宇妥云丹貢布.四部醫典［M］.拉薩:西藏民族出版社，1982.

［2］措如次郎.四部醫典大詳解(第一冊)［M］.成都:四川民族出版社，2001.

［3］金巴才旺.四部醫典詳解［M］.西寧:青海民族出版社，2000.

［4］旺堆.藏醫詞典［M］·北京:民族出版社，1982.

［5］帝司桑杰嘉措.藍琉璃［M］.拉薩:西藏民族出版社，1982.

［6］西藏自治區藏醫院.藏醫詞典［M］.北京:民族出版社，2006.

［7］強巴南杰扎桑.論述醫典注釋甘露淵源［M］.成都:四川民族出版社，2001.

［8］強巴南杰扎桑.，青海藏醫藥研究院整理.四部醫典注釋［M］.北京:民族出版社，2008.

［8］蘇卡落智嘉吾.祖先口述(上冊)［M］.北京:中國藏學出版社，1989.