貴州三都縣水族醫師現狀調查△

楊 柱 胡成剛 胡奇志

(1.黔南民族師范學院，貴州 都勻 558000; 2.貴陽中醫學院藥學院，貴州 貴陽 550002)

三都縣是全國唯一的水族自治縣，位于貴州省南部，黔南布依族苗族自治州東南部。水族有著悠久的歷史和燦爛的文化，其民族形成的歷史最早可追溯至殷商時期，而古樸的水書則是水族文化的代表。水族醫藥正是水族文化中的一枝奇葩，雖未有完整的醫藥理論體系，但在民族發展的歷史長河中，為種族的生息繁衍作出了極大的貢獻，時至今日，在治療地方性多發病、常見病方面仍有許多獨到之處，為水族聚居地區人民健康發揮著重要的作用。

1 三都水族歷史與現狀

水族自稱“濉”，在中國歷史上也曾被統稱為“百越”、“僚”、“苗”、“蠻”等，清代中葉改稱為“水家苗”、“水家”，1956年確定族稱為“水族”。水族發祥于中原濉水流域及豕韋一帶，殷商滅亡后流徙南遷，融入南方古代“百越”族群中，以都柳江沿岸和龍江上游為中心，早在唐朝時期就在該地區設置了“撫水州”。［1］水族有自己的語言，同時也是貴州少數幾個有文字的民族，水族古文字屬象形文字，類似甲骨文和金文，有近500個字，以“水書”的方式流傳于今，古樸的水書是水族文化的代表，隨著國家改革開放的深入，特有的水族文化逐漸走向全國，引起世界的注目。

全縣水族人口23.7588萬人，占全縣總人口的65.93%，占全國水族總人口57.81%。水族主要聚居在九阡、廷牌、恒豐、三洞、中和、水龍、塘州、周覃等鄉(鎮)，其他鄉(鎮)都或多或少的有水族聚居的村寨。

三都是全國有名的林業縣，境內山巒重疊，丘陵起伏，溪流交錯，地形、氣候復雜多樣，生物種類繁多，也造就了豐富的藥用資源。據調查，僅木本植物就有79科，207屬，430種以上，［2］藥用植物種類多，資源量大，如五倍子、麥冬、杜仲、天麻、板藍根、鉤藤、茯苓、金銀花等。正是在這樣的環境下，形成了獨具特色的水族醫藥。早在上世紀90年代初，貴州省就開展了水族醫藥調研，對其基本的醫藥理論、治療方法、用藥經驗等進行了挖掘、整理。水族居住在云貴高原苗嶺山脈以南的柳江和龍江上游一帶，屬于典型的亞熱帶氣候，高溫、多雨、潮濕，［3］易引發風濕、骨折、關節炎等多種疾病，在解決這些地方常見病、多發病方面，水醫有著獨到的見解，通過不斷地醫療實踐和總結，也逐漸成為了水醫的治療特色，在全國的民族醫藥行業中都小有名氣。

隨著貴州省民族藥產業化的推進，對各世居民族醫藥經驗進行更深入的調查研究就成為必然，水族醫藥就是調查重點之一。為此，專門設立了省長基金，成立“水族醫藥自身特色與規律的探索”項目組，對水醫的現狀及其理、法、方、藥進行細致地調查和梳理，凝煉其診療特色，從而更好地宏揚和發展水族醫藥，為貴州省社會和經濟發展服務。

2 水族醫師現狀調查

2.1 調查方法:我們采用現況調查法(也稱橫斷面調查)中的非全面調查方式，選取分類典型進行具體調查，在一個特定的時間內，通過縣衛生局，對三都縣的水族醫師發出問卷調查表，通過調查表中姓名、職業、年齡、從醫年齡、祖傳(或跟師或自學)、擅長(治療疾病方面)等，以了解水族醫師的基本情況，然后選出各個層次的代表，在統一的時間內召開座談會，對部分確有專長且未能到會的水族醫師進行個別訪問。

2.2 調查內容:對水族醫的年齡、性別、地區差異、專兼職、治病范圍、藥物使用等情況進行數據統計，力爭從多個角度全面反映水族醫師的狀況。調查中，還對水族醫師使用的單驗方、藥物;疾病認識、分類;治病原則、診病手段、治療方法;疾病防治與康復、保健等逐一詢問，對所使用的藥物進行原植物(或動物)鑒定、藥材鑒別，同時記錄藥物加工炮制方法、用量、使用方法、使用禁忌等。調查結束后，整理相關的資料，使所獲資料真實、原始地反映當代水族醫藥的現狀。

2.3 調查范圍:本次調查包括三都縣21個鄉鎮共計57名水族醫師，通過衛生局對每名水族醫師在治病方面的了解和掌握，最后選擇28名水族醫師參加座談會并搜集相關資料，其中有8名是縣里認定的縣級水族醫藥傳承人。28名水族醫師分布在三都縣三合鎮、廷牌鎮、大河鎮、交梨鄉、揚拱鄉、普安鎮、豐樂鎮、羊福鄉、壩街鄉、都江鎮、合江鎮、九阡鎮、拉攬鄉、三洞鄉、中和鎮、周覃鎮等10鎮6鄉。

2.4 調查結果:通過調查，獲得了三都縣水族醫師行醫的基本情況，選用衛生統計學中的構成比對調查對象的各種現象的總例數內各構成部分的例數所占比重進行分析，使水族醫師的各種現狀通過數據指標來體現。見表1。

表1 三都縣水族醫師現狀調查表

2.5 數據統計、分析:我們按照從醫科別、各年齡段比例、醫師男女比例、學歷以及從醫方式對所收集的各類數據進行統計、分析，結果如下。

圖1 水族醫師從醫科別

圖2 水族醫師年齡分布

圖3 從醫方式分析

圖4 水醫學歷構成圖

3 結果與分析

通過以上統計數據構成比的比較、分析，我們可以清晰地看到:水族醫師從事醫療的范圍較廣，包括了現代醫學中內、外、婦、兒等各個門類，以人數為計，從事各醫療門類的水醫師分別占從醫人數的46.4%、42.9%、7.1%、3.6%，其中以內科與外科人數相對較多，占到從醫總數的89.3%，這也反映了水醫在治療風濕、骨折等地方常見病、多發病方面有一定的優勢;水族醫藥一向“傳男不傳女”，從水族醫師的性別構成比中也說明了這一問題，男女比例為27:1，女性從醫者僅1人，說明水族醫藥在傳承中有較為保守的一面，對其民族醫藥的繼承和發揚存在一定障礙，有失傳之虞;我們調查的水族醫師，40歲以下(含40歲)僅4人，占調查醫師總人數的14.3%;40～60歲所占人數最多，為53.6%;60歲以上占32.1%。統計數據表明水族醫師的年齡段呈現中間多，兩頭少的格局，從醫人員結構基本合理。在過去，水族醫藥是通過一代代人的口傳心授來傳承，近現代受中醫甚至西醫的影響，接受水族醫藥文化的40歲以下年輕人比例明顯偏少，從一個側面說明我們深入調查、挖掘、整理水族醫藥的必要性;世代流傳在民間的水族醫藥，主要是通過水族人民不斷實踐，總結積累而成。后人接受其醫藥文化，有祖傳、跟師、自學等三種方式，由于語言、傳承要求以及與外界聯系較少等因素的影響，傳承中祖傳比例最高，達到71.4%。水族醫師文化程度普遍不高，小學學歷的比例最多，達到46.4%，文化程度最高是中專學歷，其比例也僅是17.9%，民族醫藥雖是經驗醫學，主要靠實踐中來，但也需要相應的知識體系加以總結、提高，才能夠更好地傳承，國家在大力發展農村教育，對于地處偏遠的水族地區文化教育還有待加強。

4 結語

水族醫藥是水族先輩為了生存，在與自然的長期斗爭中積累而來，在流傳過程中，后人通過自身努力，將前人的經驗運用于實踐，反復摸索，形成為我所用的知識，這也說明調查研究中，不僅要掌握水族醫藥，而且對有關其醫藥的歷史、習俗、語言、口頭文學等內容也要有所了解，才能在真正意義上掌握水族醫藥的脈絡。

三都水族自治縣作為水族人口最集中的地區，對傳承水族醫藥起著極其重要的作用，但當地的水族醫師僅有極少數被充實到相關醫療機構中，由于沒有國家相應政策支持，至使不少有一技之長的水醫師雖經認定但無法施展才華，只能以亦醫亦農的方式在農村行醫，水族醫師較為保守，有“傳男不傳女，傳內不傳外”的思想，隨著時代變化，許多水醫師后人寧愿外出打工也不愿學醫，使不少在當地享有較高聲望且有獨特治療方法的水醫師的醫技存在失傳之虞。

水族有著數千年的歷史，長期處于交通不便、經濟落后的地區，水族醫藥不僅在過去是水族人民生存繁衍的需要，而且在現代醫療體系中也應占有一席之地，成為保障人類健康的一支利器。給予水族醫師相應的社會保障，將加速水族醫藥的發展，也是穩定民族地區，創造和諧社會的必由之路。

［1］韋紹凱.三都水族自治縣概況［M］.北京:民族出版社，2007:9

［2］王厚安.水族醫藥［M］.貴陽:貴州民族出版社，1997:2

［3］潘朝霖，韋宗林.中國水族文化研究［M］.貴陽:貴州人民出版社，2004:101