蒙藥六味甘草散治療化療所致胃腸道毒性反應臨床觀察

龔翠琴 鮑金花

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

1 臨床資料

1.1 一般資料:2010年1月～2013年1月間確診為惡性腫瘤的我科住院患者，共120例，年齡33～68歲，平均年齡為51.12歲;男51例，女69例。隨機分為兩組，治療組60例:男21例，女29例，乳腺癌19例，卵巢癌4例，肺癌9例，胃癌16例，食道癌12例。對照組60例:男30例，女40例，乳腺癌21例，卵巢癌5，肺癌7例，胃癌10例，食道癌17例。兩組間資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法:治療組(化療加蒙藥六味甘草散):化療同時給予蒙藥六味甘草散3～5g/次，1～2次/日，溫水送服，連續5～7天。對照組:單純化療?；煼桨阜謩e為:［FEC］、［PA］、［PC］、［AC － P］、［T － 放療］、［DT］、［PEC］、［TAX+希羅達］、［TAX+替吉奧］等方案。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者的胃腸道毒性反應(食欲不振、惡心、嘔吐)。毒副反應的分級參照“抗癌藥毒副反應的分級標準(WHO標準)”。

1.4 統計方法:統計方法為計數資料采用X2檢驗。

2 結果

兩組治療后胃腸道毒性反應比較，治療組I級25例(41.7%)，Ⅱ級 7 例(11.7%)，Ⅲ級 2 例(3.3%)，Ⅳ級 0例(0%)，胃腸毒性反應總數34例(56.7%);對照組I級19例(31.7%)，Ⅱ級 18 例(30%)，Ⅲ級 7 例(11.7%)，Ⅳ級2例(3.3%)，胃腸毒性反應總數46例(76.7%)。治療組與對照組比較有顯著性差異P＜0.05。

表1 兩組患者治療后胃腸道毒性反應比較(n.%)

3 討論

目前，化療是晚期腫瘤患者的治療手段之一。不僅能夠延長腫瘤患者的生存期，而且能夠防止腫瘤的轉移及復發［1］［2］，但在化療過程中幾乎所有患者都出現食欲減退、惡心、嘔吐、倦怠乏力等毒副反應，導致機體損害，體質虛衰，免疫功能低下等。胃腸道反應是化療最常見的反應，也是患者最恐懼的化療副作用之一，可嚴重影響患者的生活質量，嚴重的可以導致化療的終止和妨礙有效化療方案的選擇。急性嘔吐是化療24h內出現;遲緩性嘔吐是化療24h后出現，可持續5～7天;期待性嘔吐是患者經歷過化療所致嘔吐后，在下一次化療前出現的嘔吐［2］［3］。

蒙醫認為［4］，化療損傷機體體素及臟腑功能，導致“三根”失調，精華未能生化為“正精”而轉化為“黃水”與“巴達干”、“赫依”相混。入侵胃腸及肝脾后，導致該臟器的功能失調紊亂，引起消化不良，精華糟粕分解受阻，氣血運行失暢所致。蒙藥六味甘草散由甘草、柿子、蔓荊子、小茴香、香菜籽、粳米(炒)等量組成。本方出自《醫法海鑒》，它的主要功能為止吐作用［4］。主治妊娠嘔吐、暈車嘔吐、“巴達干”嘔吐等各種嘔吐之良方。方中止吐之良藥甘草為主，配以粳米止吐，柿子為祛“巴達干”、止瀉，小茴香為開胃、解毒、止吐、消腫，香菜籽為開胃、祛“巴達干”、消食，蔓荊子以調理胃火為副。并且藥理學研究表明:甘草具有抗炎、抗病毒、保肝、提高免疫功能之作用;粳米具有健脾養胃、益精強志、止瀉、止吐之作用;小茴香具有治療食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、解毒之作用;柿子具有潤肺化痰、健脾益胃、生津潤腸等作用之外，還含有豐富的胡蘿卜素、核黃素、維生素等微量元素。所以蒙藥六味甘草散不僅能治療化療所致的胃腸道毒性反應，而且能夠提高化療患者的免疫功能，保護肝、腎功能，清熱解毒，補充維生素、核黃素和胡蘿卜素等營養物質。

本研究總共60例惡性腫瘤患者使用化療加蒙藥六味甘草散治療后食欲減退、惡心嘔吐等癥狀無出現或明顯減輕，與對照組相比有顯著性差異(P＜0.05)。

［1］孫燕.內科腫瘤學［M］.北京:人民衛生出版社，2001，432

［2］朱兆承，王懷璋等.復方苦參注射液預防化療藥物毒副反應的臨床觀察［J］.實用腫瘤雜志，2009，24(6):592

［3］朱秀美，劉屏.國內重要防治化療藥物毒副作用的研究概況［J］.解放軍藥學學報，2001，17(6):321

［4］蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書蒙醫學［M］.上海科學技術出版社，1992:262－277.