280例女性不孕癥排卵障礙的病因分析及治療

張鳳真

（東明縣人民醫(yī)院，山東 東明 274500）

280例女性不孕癥排卵障礙的病因分析及治療

張鳳真

（東明縣人民醫(yī)院，山東 東明 274500）

目的 分析女性不孕癥的排卵障礙原因與治療方法。方法 選擇患有女性不孕癥排卵障礙的病患280例，并將這280例病患隨即的分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各140例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的病患進(jìn)行中藥治療，B超跟進(jìn)治療等，對(duì)結(jié)果進(jìn)行深入的對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的140例病患受孕的有125例，但是觀察組的140例病患能夠受孕的幾乎為零。結(jié)論 女性患上排卵不孕癥的主要原因是因?yàn)槟I虛，因?yàn)槟I也直接與脾、胃等有聯(lián)系，只有針對(duì)病根用中藥治療，用B超跟進(jìn)觀察，才能夠治療女性排卵障礙不孕。

女性；不孕癥；排卵障礙；病因分析

排卵也就是女性體內(nèi)的卵細(xì)胞從卵泡中溢出，也是產(chǎn)生生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于女性來講，出現(xiàn)排卵障礙時(shí)讓她們出現(xiàn)不孕癥的重要原因，且患有排卵性障礙的女性多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛癥與肥胖等，這也是引起子宮內(nèi)膜與乳腺腫瘤疾病的主要原因。

1 女性不孕癥排卵障礙的病因

對(duì)于女性排卵障礙不孕癥病患來講，最大的病因就是腎軸功能失調(diào)以腎虛為主，一般情況下，因?yàn)榕耘怕颜系K而引起的不孕，約占了不孕癥的25%～30%，正常狀況下，女性的排卵主要是下丘腦-垂體-卵巢(H-P-O)軸的正常調(diào)節(jié)，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致排卵障礙，最終引起月經(jīng)不調(diào)，導(dǎo)致不孕，這一理論關(guān)系也可以參照腎軸理論，并從中醫(yī)方面來研究月經(jīng)與妊娠、腎、天癸、沖任、胞宮之間存在著的緊密關(guān)系，腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎中精氣的盛衰主要決定著人體的生長、發(fā)育與生殖，同時(shí)，腎氣的盛衰與天癸的至與竭有著緊密的聯(lián)系，也決定著沖任二脈的盛衰，因此腎氣也決定了月經(jīng)的潮至與有子無子，倘若女性體內(nèi)腎虛，那么將會(huì)導(dǎo)致她們的腎軸功能失調(diào)，月經(jīng)周期不規(guī)律。引發(fā)排卵障礙。就中醫(yī)學(xué)來看，不孕癥分型主要分為四型，分別為：肝郁型、血瘀型、腎虛型、痰濕型；其中臨床中以腎虛型為主要型[1,2]。根據(jù)相關(guān)研究資料了解到，對(duì)不孕癥患者進(jìn)行分型非常復(fù)雜，由于復(fù)合型病例往往比單純性病例更多，這也說明導(dǎo)致不孕癥的病因非常復(fù)雜。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和臨床報(bào)道資料來看，不少專家學(xué)者均認(rèn)為肝郁和腎虛是造成女性不孕癥的主要原因，而痰濕型和血瘀型則是導(dǎo)致不孕癥的激發(fā)病因。

2 中藥治療方法

2.1 在月經(jīng)后期

這個(gè)階段中，月經(jīng)已經(jīng)快要干凈，女性的排卵日期也即將到來，處于陰長陽弱期，但是腎虛精虧，血海空虛，陰長緩慢，就會(huì)引起卵泡發(fā)育不良等狀況，卵泡期長，此時(shí)白帶增多，就能夠用B超監(jiān)測卵泡，這時(shí)對(duì)140例女性排卵障礙的病患進(jìn)行中藥治療，即養(yǎng)血補(bǔ)腎填精，也就是用歸腎丸與養(yǎng)血補(bǔ)腎湯輔助治療，這也是當(dāng)前中藥人工周期療法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，另外的140例，不進(jìn)行此治療。可知，用菟絲子、熟地黃、覆盆子等藥物來進(jìn)行治療，已達(dá)到補(bǔ)腎填精的目的，另外，女貞子、山茱萸、枸杞子還能夠起到滋陰補(bǔ)腎的功效，同時(shí)可以用紫石英、紫河車、鹿角膠、巴戟天等在補(bǔ)腎之余讓陰精氣化。在藥物使用后，倘若腎軸功能協(xié)調(diào)，月經(jīng)的舟曲循環(huán)正常，就說明了妊娠有希望，人體的腎與脾、胃等都是緊密相連的，在補(bǔ)腎的同時(shí)，還應(yīng)該加大對(duì)脾與胃的調(diào)理力度，可以用白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、砂仁、竹茹、紫蘇梗、焦三仙[1]；氣虛者加黨參、白術(shù)、茯苓、太子參等，倘若血虛則可以用白芍、何首烏、桑椹、阿膠等，30d后，依然沒有排卵行為，那么就用B超對(duì)這140例病患的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢測治療。倘若檢查出子宮內(nèi)膜的厚度低于0.8cm，那么此時(shí)還應(yīng)該繼續(xù)對(duì)該病患進(jìn)行養(yǎng)血補(bǔ)腎填精等。保證其胞宮充盈，倘若子宮內(nèi)膜厚度比0.8cm高，那么還應(yīng)該展開活血化瘀、行氣通經(jīng)的治療。做好下個(gè)月月經(jīng)周期的治療。這時(shí)候還應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患展開血府逐瘀湯或少腹逐瘀湯進(jìn)行治療。并用當(dāng)歸、川芎、赤芍、雞血藤、澤蘭、紅花、桃仁、延胡索、川牛膝、莪術(shù)、益母草、柴胡、枳殼、桔梗、烏藥、小茴香、干姜等進(jìn)行治療。

2.2 月經(jīng)間期

此階段為重陰轉(zhuǎn)陽期，倘若陰精蓄積充足，就會(huì)讓陰液滿溢，陽氣躁動(dòng)。這種病患往往情緒較為激動(dòng)，白帶增多，性欲較強(qiáng)，下腹出現(xiàn)脹痛感，宮頸黏液出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶(+++)Insler評(píng)分可達(dá)8分以上，此時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組的病患用B超監(jiān)測能夠找到成熟卵泡，這時(shí)候就應(yīng)該添加適當(dāng)?shù)难a(bǔ)腎助陽活血行氣的中藥，例如巴戟天、肉蓯蓉、丹參、桃仁、紅花、澤蘭、劉寄奴、路路通、皂角刺、川牛膝、穿山甲、青皮、陳皮等，并根據(jù)實(shí)際情況知道病患同房，倘若在服用中藥之后，效果不明顯的人群，可適當(dāng)?shù)臑椴』甲⑸湟恍┙q毛膜促性腺激素(HCG) 8000～10000U，然后用B超跟進(jìn)觀察，指導(dǎo)病患同房。

2.3 月經(jīng)前期

這個(gè)階段多為陽長陰弱期，就應(yīng)該讓子宮有足夠的溫度，幫助孕卵著床、生長。倘若陰精不足，腎陽虧虛，就會(huì)讓導(dǎo)致宮寒，讓女性不孕，也可能會(huì)因?yàn)槁雅莅l(fā)育不好而讓黃體功能欠缺，BBT呈現(xiàn)出明顯的爬坡狀，持續(xù)時(shí)間不足12d。這個(gè)階段的病患的白帶明顯偏少，且有黏稠感，有明顯的腰痛、乳脹、煩躁等情緒，所以，在治療的時(shí)候還應(yīng)該主要針對(duì)補(bǔ)腎助陽來進(jìn)行治療，都達(dá)到疏肝健脾的目的，在此基礎(chǔ)上還可以可以用肉蓯蓉、巴戟天、紫石英、鹿角霜、柴胡、香附、黨參、白術(shù)、炙甘草等藥物來維持黃體功能。

2.4 月經(jīng)期

沒有受孕的人群在月經(jīng)期黃體退化，子宮內(nèi)膜脫落，就會(huì)再次進(jìn)入月經(jīng)期，在這個(gè)階段的人群多有腰酸腹痛之感，就應(yīng)該對(duì)此類病患進(jìn)行養(yǎng)血活血行氣通經(jīng)的治療，已達(dá)到疏通沖任，祛瘀生新的目的，在治療中可以用四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯，并加適量的益母草、枳殼、澤蘭、雞血藤、香附、延胡索、柴胡、羌活等輔助治療。

3 體 會(huì)

通過以上治療，可知實(shí)驗(yàn)組的140例病患受孕的有125例，但是觀察組的140例病患能夠受孕的幾乎為零，可以知道女性患上排卵不孕癥的主要原因是因?yàn)槟I虛，因?yàn)槟I也直接與脾、胃等有聯(lián)系，只有針對(duì)病根用中藥治療，用B超跟進(jìn)觀察，才能夠治療女性排卵障礙不孕癥，從而減少女性朋友的不孕煩惱，為家庭帶來歡笑。

[1] 曾莉,包曉武,張桂花.排卵障礙型不孕癥的中西治療臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(13):1314.

[2] 盛愛華,許衛(wèi)玉,黃愛武.中醫(yī)周期療法為主治療排卵障礙性不孕65例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(8):581.

R711.6

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1671-8194（2013）23-0208-02