高血壓病的中成藥選擇

崔文藝 劉慧英 李國臣

（鶴煤公司職工二院，河南 鶴壁 458010）

高血壓病的中成藥選擇

崔文藝 劉慧英 李國臣

（鶴煤公司職工二院，河南 鶴壁 458010）

高血壓??；中成藥

高血壓是以動脈壓力升高為特點的心血管疾病，有原發性與繼發性兩種類型。由于高血壓是多因素疾患，不僅有心腦腎等并發癥，而且還同糖尿病等疾病兼加，所以中藥在高血壓的治療中占有重要的地位，這與中成藥具有明顯地改善癥狀和多重治療作用密切相關。中醫認為，該病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇，根據高血壓患者的不同癥狀將該病分為五種類型，現具體介紹如下。

1 風火上擾型

此種類型患者的血壓高多呈現頭暈目眩，胸脅脹滿，失眠多夢，煩躁易怒，舌質紅、苔薄黃，脈弦細，當以清熱瀉火為其治療準則。中成藥可選擇：①丹梔逍遙膠囊，大量臨床研究及試驗證明該藥品在降低三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白固醇（HDL-C）的作用，經急性和長期毒理學試驗，未發現毒副作用。②心腦靜片，清心清腦，鎮驚安神，降低血壓，疏通經絡，防治中風，用于頭暈目眩，煩燥不寧，風痰壅盛，言語不清，手足不遂。③牛黃降壓丸，清心化痰，鎮靜降壓，用于風火旺盛，頭暈目眩，煩燥不寧，痰火熾盛者。④牛黃上清膠囊，清熱瀉火，散風止痛，用于頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結。

2 風陽上亢型

此種類型患者的血壓高多伴有眩暈耳鳴，頭痛頭脹，面紅多夢，質紅苔黃，脈弦細，當以平肝潛陽為其治療原則。中成藥可選擇：①天母降壓片，本品對麻醉正常血壓大鼠、清醒正常血壓大鼠，均有明顯的降壓作用，并且顯效快，維持時間長，降壓的同時，心率的減慢基本與血壓降低程度一致，顯示了其潛陽與寧心定悸的療效特點，同時本品可減少心肌耗氧量，有助于減輕高血壓患者的心臟負荷。②天麻鉤藤顆粒，平肝潛陽，清熱安神，用于治療風陽上亢型高血壓所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、震顫、失眠。③安宮降壓丸，功用清熱鎮驚、平肝降壓，主治肝陽上亢型高血壓，頭暈目眩、腦漲項痛、心悸、失眠、多夢、易煩易躁等癥。④復方羚角降壓片，功用平肝抑陽，主治肝陽上亢型高血壓，頭暈目眩、風氣內動，或有中風先兆者。

3 氣血虧虛型

此種類型的患者的血壓高表現為眩暈動則加劇，勞累即發，面色蒼白，唇甲無澤，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈細弱，當以補養氣血為其治療原則。中成藥可選擇：①加味八珍益母膠囊，補氣養血，祛瘀調經，用于婦女氣血不足，月經不調，經期后移或經行不暢，高血壓患者伴氣血虧虛者也可用之。陳安竹醫師[1]臨床觀察加味八珍湯治療氣血虧虛型高血壓病，觀察組收縮壓、舒張壓改善程度從治療第2周開始均較對照組明顯（P＜0.01）。②補中益氣丸，王少英醫師[2]臨床應用補中益氣湯治療高血壓病有效率達83.7%，總痊愈率為35.1%，并指出補中益氣湯中的藥物多對于血壓有直接或間接的調節作用。

4 腎精不足型

此種類型患者的血壓高多呈現除眩暈外，健忘，腰軟，遺精，耳鳴。其中偏于陰虛者，五心煩熱，舌質紅，脈弦細；偏于陽虛者，四肢欠溫，舌質淡，脈沉細。陰虛者，當以滋補腎陰為其治療原則，選用杞菊地黃湯加減；對偏于陽虛者，則宜補腎助陽，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減。中成藥可選擇：①復方首烏地黃丸，滋陰補腎，烏須黑發，壯筋骨，用于腰膝酸軟，頭痛眩暈，須發早白。②金匱腎氣丸，腹瀉或浮腫者用之最佳，李國正等醫師[3]運用金匱腎氣丸加味治療高血壓，指出本方可補陰之虛，助陽之弱，達到溫補腎陽之目的，對頑固性高血壓有明顯效果。

5 痰瘀互結型

此種類型患者的血壓高，呈現眩暈頭重，胸悶嘔惡，肢麻無力，苔膩，脈澀，當以燥濕化瘀為其治療原則。中成藥可選擇：①醒腦降壓丸，通竅醒腦，清心鎮靜，抗熱消炎。用于高血壓病，言語不清，痰涎壅盛。②苦丁降壓膠囊，用于治療高血壓、高血脂、高膽固醇等。③山楂降壓膠囊，平肝降火，利濕化瘀，適用于高血壓病合并高脂血癥之肝火亢盛證，癥見頭痛眩暈，耳鳴目脹，面赤，脈弦等。④眩暈寧片，健脾利濕，滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。當前，高血壓病的中醫證候常分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛四個類型，痰瘀致病在高血壓病中日趨增多，這可能與人們飲食結構及生活方式改變有關?，F有中成藥功效主要集中平肝潛陽、平肝泄熱、活血化瘀治法較多，針對老年患者或高血壓后期出現的陰陽兩虛、氣血兩虛證的中成藥較少，所以，對高血壓病具有預防和遠期保護作用的中成藥物將是觀察和開發的重點。

[1] 陳安竹.加味八珍湯治療氣血虧虛型高血壓病100例臨床分析[J].現代醫學,2011,33(17):144-145.

[2] 王少英.補中益氣湯治療收縮期高血壓病[J].北京中醫,2003,22 (5):40-41.

[3] 李國正,周樹杰,劉小萌.金匱腎氣丸加味治療高血壓二例例析[J].中醫函授通訊,1999,18(5):45.

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1671-8194（2013）23-0271-01