醫院中藥房的發展現狀和科學化管理

馬海娟朱成義

（1 北京市第六醫院，北京 100070；2 北京市豐臺區大紅門社區衛生服務中心，北京 100075）

醫院中藥房的發展現狀和科學化管理

馬海娟1朱成義2

（1 北京市第六醫院，北京 100070；2 北京市豐臺區大紅門社區衛生服務中心，北京 100075）

中藥房是醫院的重要組成部分，是醫院重要的服務窗口，但目前許多醫院還存在著重醫輕藥、重西輕中觀念，同時中藥房的管理模式比較落后，中藥房的人員整體素質不高等問題，嚴重影響了臨床醫療的安全性和有效性，同時也影響了醫院的對外形象。通過制定和完善中藥房的科學管理制度，加強對醫院中藥房的管理，這對提高藥品管理、醫院管理水平具有重大意義。

中藥房；科學化管理；藥品質量；服務模式

中藥作為預防、治療、養生保健的傳統藥物，歷來受到大眾的推崇與歡迎，還是我國醫藥界的瑰寶。有調查顯示，北京市慢性病患者中48.15%在中醫院就醫，39.9%第一次就醫選擇中醫或中西醫結合醫院[1]。作為中藥流通的主要窗口——醫院中藥房，是醫院中不可缺少的服務窗口，也是醫院的重要組成部分，而中藥房管理工作關系到患者的治療效果和用藥安全，關系到醫院的發展，因此加強醫院中藥房管理工作具有重要意義[2]。只有建立、完善中藥房的科學管理制度，進行標準化、制度化、規范化管理，才能確保患者用藥安全有效[3]。然而，現階段中藥房的管理存在一些問題，本文將通過分析醫院中藥房的管理現狀，對綜合醫院中藥房的科學化管理進行探究。現提出幾點看法，供同行討論。

1 醫院中藥房的發展現狀

1.1 觀念制約了中藥房的發展

由于社會習俗的影響，目前各大醫院特別是綜合性醫院重醫輕藥、重西輕中的現象仍然存在，這在一定程度上影響了中藥房在醫院中的地位，挫傷了中藥房人員的工作積極性和主動性。近年來雖然中藥房的工作有了很大改進，但是在重醫輕藥、重西輕中環境中，醫院中藥房的前景不太樂觀[4]。

1.2 中藥房的工作模式落后

目前，大多數醫院中藥房的工作就是只保證藥品供應及調劑，管理上也很被動，缺乏中醫臨床知識，無法介入醫師處方是否安全、有效、經濟方面的討論，也制約了中藥師開展中藥臨床藥學研究工作[5]。但是隨著醫療制度的改革和中藥臨床學研究的需要，傳統的以藥品為中心的模式已不適應市場經濟的發展。因此，為了給患者提供更好的服務，探索新的工作模式是我們急需解決的問題[6-8]。

1.3 藥房工作人員的問題

藥房工作的重要性不可置疑，而藥房工作人員在維護藥品質量、保障患者生命健康及臨床醫療服務的順利進行等方面起著決定性作用。但是，目前我們的藥房工作人員存在如下幾個方面的問題：一是識缺乏、更新緩慢。新藥不斷出現以及藥房工作人員的工作繁重等因素，造成他們的知識無法得到及時更新補充，從而缺少對新藥和新劑型的了解。二是藥學服務不能直接體現經濟效益和社會效益，難以得到醫院的重視，導致藥房工作人員學習積極性不高。三是臨床經驗欠缺，以至于中藥調配時差錯率高[9]。四是醫院對藥房的重視程度不夠及藥房人員工作單一等原因，缺少對患者進行用藥安全指導等人性化服務，導致患者對藥師的信任度低或引起不合理用藥的發生，嚴重影響醫療服務的質量[10]。

1.4 中藥房管理系統較為落后

目前，醫院藥房無論在軟件上，還是在硬件設施上都有不同程度的欠缺，且不同醫院的臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房設備、規模、藥品及人員數量和品種差別也很大。其中較為突出的問題就是設施設備的不完備，藥品質量無保證。因此，要規范醫院藥房管理，成為一個名符其實的“合格藥房”，難度非常大，有待大家共同努力。

1.5 中藥房的質量管理體系不完善

合理有效的中藥房管理才能保證中藥質量，提高中醫藥臨床治療效果[11]。綜合性醫院里，重西藥管理而輕中藥管理的現象普遍存在。由于缺乏必要的藥材養護技術和條件，經常出現發霉、蟲蛀等變質的現象，這樣中藥質量得不能保證，就更談不上中醫臨床療效了。為此，對中藥的質量管理尤為重要[12]。

2 醫院中藥房的科學化管理對策

2.1 轉變思想觀念

中醫藥源遠流長，傳承千載而不衰，延綿百世而不墜。中醫藥是一門傳統的養生保健和防治疾病的學問，在我國的醫療衛生保健事業中發揮著不可替代的作用[13]。目前，醫院中藥房的人員由于受重醫輕藥、重西輕中的偏見思想的影響，以及醫院某種程度對中藥房重視的程度不夠，從而影響了中藥房的人員們對中醫藥以及中藥藥學研究的積極性和主動性。因此，中藥房的人員首先要摒棄重醫輕藥、重西輕中的偏見思想的影響，提倡中醫中藥、中醫西醫并重的思想，提高中藥房人員的整體素質。

2.2 轉變藥房工作模式

中藥房的工作模式要從傳統意義上的以藥品為中心轉變為以患者為中心的服務模式，改善醫患關系。一切從患者的切身利益出發，換位思考，理解患者心情，調配處方時，做到嚴肅認真、一絲不茍，嚴防差錯事故發生，最大限度地減少患者侯藥時間。面對患者提出的疑問，用所掌握的醫藥專業知識準確做出讓其信服的解釋，消除患者疑慮，增強患者康復信心，為患者提供安全有效的優質服務，構建良好的和諧文明的醫患關系[14]。

2.3 提高醫院中藥房人員的整體素質

現階段，西藥藥劑人員不論是在個人的專業素質還是科研方面，都處于領先的地位。因此，醫院中藥房要想改變發展滯后的局面，贏得更好的發展，就必須提高中藥房員工的整體素質。首先，在自學基礎上，藥房可定期安排工作人員通過學習講座、專業考試、定期外出進修等形式，加強業務知識的掌握，對管理人員分批進行繼續教育和業務培訓，通過不間斷地學習提高工作人員的專業素質，使工作人員不但能調配處方、管理藥品，還能準確地為患者解答疑難[15]。同時配合健全的獎懲制度，為工作人員提高業務水平提供時間和動力。再次，引進高素質人才和原有管理工作人員的業務水平培訓可同步實行，這既是引進競爭機制、加速水平提高，也是中藥房可以保持活力的有效保證[16]。最后，積極參與到醫療活動中去，結合患者病情查看處方，發現錯誤或不規范用藥之處，加強與臨床醫師溝通，協助醫師合理用藥[11]。同時逐步引導中藥師開展中藥臨床藥學研究工作，從而更加合理的指導醫師安全、有效、經濟使用中藥[5]。

2.4 加快中藥房的現代化管理

醫院中藥房應對中藥進行現代化微機管理。該系統應該具備方便快捷、操作簡單、成熟穩定、適用期長、擴充性好等優點，從而可以解決藥房管理人員的不足、工作量大的問題。所以中藥房藥品現代化管理顯得尤為重要。

2.5 完善中藥房藥品質量管理體系

堅持以質量為核心的藥品管理，所以藥品質量必須放在首位。中藥是用于防病治病的特殊商品，中藥的真偽和質量的優劣，直接影響到臨床的治療效果。因此，中藥的質量應符合藥品標準，即安全性、穩定性、有效性、可控性。藥品質量直接關系到中藥房的生存與發展。醫院要確保藥品在使用時能達到預防、治療疾病的要求，就必須嚴格按照現代管理學的要求建立藥品質量管理體系，確保藥品質量[17]。

2.6 開展中藥服務工作

傳統的水煎服中藥的方式費時費力，有些藥材還需要特殊的煎藥方法，很容易影響到湯劑的藥效，對此好多醫院為患者代煎中藥及中藥配方顆粒服務。特別是中藥配方顆粒，是采用現代化技術將傳統的中藥飲片提取、濃縮、干燥而成的顆粒狀劑型，既保持了湯劑吸收快、顯效迅速等優點，又克服了湯劑服用前臨時煎煮、費時耗能、久置易霉敗變質等不足[18]。具有不需煎煮、方便快捷、安全衛生等特點，更能適應現代快節奏的生活方式和臨床應用的需要[19]。

中藥房是醫院重要的服務窗口，也是醫院良好形象的展示點，肩負著全院中藥的供給，為患者提供安全有效的中藥服務及用藥咨詢等重要職責。因此，加強學習和教育，提倡中醫中藥并重，樹立服務意識；提高醫院中藥房人員的整體素質；加快中藥房的現代化管理；完善中藥房藥品質量管理體系，提高服務水平。總之，要在傳統中藥房的基礎上，實現功能轉變，堅持特色不斷創新，堅持以質量為核心的藥品科學化管理和以患者為中心的藥學服務，在實現醫院社會效益和經濟效益的最佳化過程中體現藥劑人員的價值，改變中藥房原始落后的現狀，促進我國中藥事業向前發展。

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