普通放射科的發展與管理模式的轉變

陳永洪 朱少萍 梁劍剛 雷仲杰

（廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東 廣州 511400）

普通放射科的發展與管理模式的轉變

陳永洪 朱少萍 梁劍剛 雷仲杰

（廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東 廣州 511400）

普通放射科在發展的過程中分支會越來越細，細化分工必然成為醫學影像學未來發展的趨勢。原來的管理模式已經不能完全勝任目前普通放射科的發展需要，甚至會阻礙醫學影像學的發展，本文從普通放射科的發展談起，對其傳統管理模式的弊端進行分析，并提出普通放射科管理模式的轉變，可以為更多醫學理論和醫院提供借鑒和思路。

普通放射科；發展；管理模式

隨著科學進步和醫學發展水平的不斷提高，普通放射科的發展也日新月異，新的影像技術和設備層出不窮，普通放射科擁有的設備也在不斷增加和擴大，有進口數字化X線攝影系統（DR）、數字化多功能X線光機、計算機X線成像系統（CR）、數字化移動X線光機等[1,2]，并且有很多普通放射科已經完成實現了數字化，建立了數字成像系統，在這樣的發展背景下，原來的管理模式已經不能完全勝任目前普通放射科的發展需要，如何進行其管理模式的轉變，是本文探討的話題。

1 普通放射科的發展

普通放射科從傳統的X線掃描技術為主要檢測手段，笨重落后的X線機加上一些輔助設備就是科室的全部家當到十幾年后隨著科技的發展，放射科的機器部件X線檢測設備從中小型增換成中大型，儀器的先進性和檢測的準確性大大提高。再到后來傳統X線電視化影像技術的改革，造影檢查技術的提高和X線機設計性能的改進使得原先必須在暗室內操作的X線顯示技術可全部在亮室條件下進行檢查操作，極大地改善了檢查環境和診療條件。

隨著X線影像醫學向著數字化技術的不斷邁進和傳統X線檢查設備數字化技術改造的完成，各類影像檢查質量與工作效率成倍提高。磁共振（MR）的引進和介入性放射醫學技術的應用（DSA數字化層面血管造影技術），使得各種血管性和非血管性的檢查和治療相結合成為可能，現代影像醫學發展邁出了新的一大步，現代化和數字化（CRT和DR）的X線檢測設備，更是令放射科人引以為豪。這些都是科技進步的有力體現。

2 普通放射科傳統管理模式的弊端

我國長期采用蘇聯的醫療體制，將影像學科作為“輔助”或“醫技”科室看待，使之在醫院中處于從屬地位。以往的放射科都是按照不同影像設備將放射科分解成幾個不同的獨立科室，比如分為普通放射科、CT科、磁共振科、介入科等等。這樣分科是因為在數字化不夠發達的時期，適應當時的醫院管理需要，用一種單一設備做為管理單元，在經濟上核算也比較方便。

但是其弊端也是非常突出的，首先，每一種檢查手段都各自具有自身的特點，而且越發展到數字化階段，聯系越緊密，不管是普通放射的檢測還是CT、介入都有其不可割性和緊密聯系性，基本上可以說是從不同的層面對疾病進行有效的反饋，而人為的對其進行肢解去片面的了解影像資料，很容易對診斷結論產生誤導，甚至會出現誤診和漏診的現象。

在傳統的管理模式分科中，常常會因為拿到的影像資料不同，對同一個疾病得出兩種截然不同的結論，使臨床醫師不知所措。如果把這些資料拿到一起來進行比較，綜合分析，這種得出不同結論的現象是完全可以避免的。

不單單發生這樣的情況，在傳統的體制下，各影像科室之間的溝通與協調不多，各自為營，夸大自己的優勢，努力說服患者使用自己科室的影像設備，以耽誤了患者的最佳治療時機，延誤了患者的診斷，而由此引起患者的完全可以避免的痛苦的事例不再少數，甚至造成醫患矛盾，影響醫院聲譽。以胸部疾病做簡單的舉例，有的醫院使用非常復雜的一套體系，如支氣管造影、或者普通X線斷層來診斷支氣管擴張、支氣管腫瘤、縱膈病變等，也不用很簡單而有效的螺旋CT。

在教學方面，因為設備在不同的科室，一種疾病的X線、CT、MR表現就必須要由不同的教師在不同時間分別去講解，把知識傳達和分解的支離破碎，學生在接受的時候也無法系統理解[3]。其實，普通放射學應該說是影像學的基礎，而其他CT、介入、MRI等則是醫學影像學的高端和發展方向，人為的獨立和劃分會使其互相脫節，也完全沒有必要。

3 普通放射科管理模式的轉變

3.1 重新劃分科室

打破原來舊的管理體制模式，把放射科重新統一化管理，并按解剖系統分專業進行，應該是比較科學的管理模式。這樣的模式使原來不同影像設備得到原有的統一性，而放射科醫師則按照解剖系統分成神經、呼吸循環、消化泌尿、骨骼軟組織等一些組別。每級可以由經驗豐富的主任醫師負責人高年資醫師固定專業，低年資醫師實行輪崗制度。

這樣按系統分專業的劃分的好處于：醫生不再為了設備而工作，能有更多的精力去把影像資料當成一種研究手段去更深入的研究和探討，可以在較短的時間內培養更多高、精、尖的技術人才，并且更迅速的提高放射科的整體診斷水平；臨床醫師能更全面的得到患者的所有影像資料，進而快速的判斷病情并得出診斷結果，避免不同結果的無序性；教學工作也可以統一而順利的進行，避免之前的重合講解。

3.2 采用影像科室裝備醫學影像存儲與傳輸系統（picture archiving and communication system，PACS）進行管理

影像科室裝備醫學影像存儲與傳輸系統（picture archiving and communication system，PACS）簡稱PACS是醫院應用醫療設備（CR、DR、DSA、CT、MRI、超聲、核醫學）產生的醫學院影像的信息系統。是利用先進的計算機技術，圖像技術和網絡傳輸技術，實現醫學圖像信息的數字化存儲、傳輸、處理和管理[4]。PACS可定義為：由圖像數據獲取、存儲以及顯示子系統通過不同的數字網絡構成的通訊系統。它可以是一個簡單的系統，也可以是一個復雜的功能完備的系統。PACS的應用不僅減少了重復的檢查數據，而且提高了醫療質量，使原來的工作流程發生轉變，變的更高效和快捷。

PACS用于管理的優越性有幾點：①采用計算機技術存儲和管理數字化醫學影像資料，達到圖像的高速存取；②數字圖像代替了膠片，實現醫院的無膠片化存檔和管理，減少了膠片、藥液與儲存的費用支出；③對圖像可進行多種后處理，大大豐富了醫生的診斷信息，從而可以觀察到傳統照片無法觀察或很難觀察到的信息，有助于快速、準確地作出診斷；④利用網絡技術，實現影像資料共享，可克服時間上和地域上的限制，使醫護人員能為種類患者提供及時的診斷、治療、護理；⑤在國際信息聯網或多種通訊技術充分發展的前提下，遠程傳輸，進行異地會診，容易達到遠程診斷和遠程醫療目標；⑥醫院管理最優化會帶來更高的經濟效益和社會效益。

除此之外，從科室管理的角度，PACS記錄了各級各類工作人員的工作數量和質量，使每個崗位的具體工作職責明確，便于落實獎勵和懲罰；對教學工作也有很大的促進和改善的作用。

普通放射科在發展的過程中，運用的高科技手段和數字化會越來越大，而且分支會越來越細，所以，細化分工必然成為醫學影像學發展未來發展的趨勢。而醫學影像學本身就是一門整體的學科，其存在著內在的聯系性和不可分割性，傳統的科室分科顯然已經無法滿足現代普通放射科發展的要求，其正在顯露出它越來越多的弊端，甚至會阻礙醫學影像學的發展，所以，本文提出改善普通放射科的管理，打破傳統管理方式，為醫學影像學的進步和醫院的高效運轉提供借鑒。

[1] 何云峰,合嬡杰,楊開泰,等.WEB-PACS與醫學影像科工作流程和管理模式變革的探索[J].中國當代醫藥,2010,17(5):133.

[2] 姜忠.我院人事分配制度改革的探索與實踐[J].中國醫院管理, 2009,29(2):54.

[3] 劉力.醫學影像科的內涵建設[J].西南軍醫,2010,12(5):964.

[4] 卞讀軍,胡冬煦,肖恩華,等.高層次醫學影像技師培養與臨床水平的提高[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版),2008,29(5):112.

R197.3

C

1671-8194（2013）23-0358-02