如何做好醫院感染控制初探

趙成梅

（解放軍第251醫院感染控制辦，河北 張家口 075000）

如何做好醫院感染控制初探

趙成梅

（解放軍第251醫院感染控制辦，河北 張家口 075000）

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染的對象包括住院患者、門診和急診就診的患者、醫生與護士及相關工作人員、患者家屬和探望者等，這些人在醫院的區域內活動，可能會被感染而發病。但由于就診患者、探視者和患者家屬在醫院只是短時間停留，因此，感染的因素就很難被確定，甚至不能夠確定感染發生在醫院內。因此，將住院患者和醫院工作人員作為醫院感染的對象來研究。

綜合醫院；感染；控制

醫院感染是研究在醫院獲得的一切感染的發生、發展、控制和管理的一門學科。其基礎學科包括流行病學、傳染病學、臨床微生物學、臨床疾病學、免疫學、抗生素學、衛生統計學、護理學和醫院管理學等。目前，醫院感染已成為醫院管理的首要問題，有關感染知識的培訓，病房空氣、護理用品、復用醫療器械的清洗、消毒、滅菌及監測制度的落實等，對預防醫院感染、降低醫院感染率、減少患者不必要的痛苦和經濟負擔具有很重要的意義。

1 影響控制醫院感染的危險因素

1.1 護理質量好壞是控制醫院感染的基礎

優良的護理質量能夠很好的控制醫院感染，是控制醫院感染的基礎。護理人員在進行每項操作之前，要先對操作的細則有清楚的認識，操作時必須嚴格的按照預定的標準執行。醫院內集中著各種疾病的患者，不可能對所有的病原都做到有效的免疫防御，只有嚴格執行護理技術操作標準下才能夠為患者提供安全的住院環境。制定標準的目是預防疾病，為護理工作質量高低打下基礎，盡可能的減少醫院感染，發生促進患者康復。患者在住院期間，接受的許多診斷和治療會在不同程度上的損傷和降低患者的免疫功能，如泌尿道插管、氣管插管、內窺鏡、放射治療及大手術等。醫院屬于人員比較密集的區域，眾多感染疾病的患者隨時都有可能將病原體帶入醫院區域。致使醫院內的空氣容易受病原微生物污染，微生物多樣且較其他地方集中。醫院的用具、器械、物體表面等處微生物可以附著，例如細菌、真菌、病毒等。患者往往處于其自身抵抗力低下的時期，又活動在微生物集中的環境里，發生感染的概率大大增加。

1.2 在技術操作過程中，沒有嚴格遵守規程，也能導致醫院感染

醫務人員在對患者進行手術、治療、護理過程的中，每一次操作都存在醫院感染的可能性，操作不當會使醫院感染的概率增加，使患者的病情加重，而且延長住院日期,增加治療費用,造成大量的浪費，嚴重的甚至能夠引起患者殘疾以及死亡。醫護人員要具備滅菌消毒方面知識及操作技能。對控制醫院感染重要性要有足夠的認識，同時，應該加強職業防護意識，防治設備受到污染，對已受到污染的物品，要采取科學的分類，并進行嚴格的洗滌和消毒處理。對可重復使用的器具和物品，各使用科室應嚴格消毒洗滌，包裝后送到供應室滅菌，保證洗滌和消毒質量。各科室要培訓工作人員規范操作，普及專業知識，提高人員素質。同時各科室要準備質量良好的消毒包裝和滅菌設備，包內的化學指示卡，包外的滅菌日期、有效期都要做清楚的標明。包布每次使用都要進行洗滌消毒，有破損，質地發硬，有污跡的杜絕使用。滅菌要注重細節，的時侯，消毒包大小不合標準、器械類、布類混裝等，這些都不利于蒸汽的穿透從而影響滅菌效果。滅菌后的物品的儲存也要做嚴格要求，科室須具備儲存專柜，醫務人員不得將無菌有菌混在一起存放，避免滅菌物品被再次污染。

2 醫務人員在控制醫院感染中的作用

2.1 醫護在治療和護理操作過程中，可能會遇到血液、體液飛濺的情況，在做此類治療和護理之前，應該對操作過程中可能遇到的情況作出預判，因此，要做好充分的防護準備。在進行侵入性操作時，要保證操作環境光線充足，盡量減少操作誤差，減少傷口出血。

2.2 醫護在有時在對患者治療和護理時，有些可能會接觸到患者的體液、血液、排泄物以及分泌液，此時的治療與護理必須戴手套進行，操作完畢脫手套后立即清洗和消毒；如醫護人員的手部皮膚有破損，在進行上述操作時必須戴雙層手套。

2.3 加強醫務人員對醫院感染的認識，充實在崗、進修和實習的醫務人員對醫院感染控制的相關知識，加強培訓，要求全體醫務人員必須認識到醫院感染與已有關，明確責任和義務，提高自覺性，把控制醫院感染規范化管理變成自覺的行動。醫護人員時刻要用預防醫院感染的意識，時刻規范履行醫療行為。

2.4 加強工作責任心，提倡“慎獨”精神，提高醫務人員素質。嚴格按照操作程序進行，最大程度的避免發生醫院感染。

3 加強醫院管理制度

醫療機構根據國家有關醫院感染管理的法律法規和技術性規范、建立醫院感染管理規章制度，包括醫院的感染管理組織及其職責，醫院感染管理有關部門和醫院感染的培訓制度，醫務人員的職責，醫院感染病例監測、報告，醫院感染爆發和醫院感染突發事件的監測、報告、調查與控制制度，醫院環境衛生學及消毒滅菌監測與質量改進制度，醫院消毒、消毒藥械的管理制度，隔離制度，一次性使用無菌醫療用品的管理制度，醫務人員職業衛生防護制度，無菌操作技術規范，手衛生制度，抗菌藥物合理應用管理制度，重點部門（病房、ICU、感染疾病科病房、母嬰室、新生兒病房、手術室、產房、消毒供應中心、內鏡室、口腔科、輸血科、血液透析室、檢驗科與實驗室）的醫院感染預防與控制制度，重點感染部位的醫院感染預防與控制制度，生物安全管理制度，醫療廢物的管理制度。

4 結 果

醫院感染控制不僅僅在于各項規章制度的發放，更關鍵的在于如何真真的落實到日常工作當中，醫務工作者因按照無菌操作去認真完成各項醫療工作，從而減少或避免醫院感染率、減輕患者不必要的痛苦和經濟負擔。

R197.3

A

1671-8194（2013）23-0360-01