外支架治療脛腓骨多段骨折12例

金昌映 夏林波 徐愛兵

(江西省新建縣人民醫(yī)院骨科，江西 新建 330100)

外支架治療脛腓骨多段骨折12例

金昌映 夏林波 徐愛兵

(江西省新建縣人民醫(yī)院骨科，江西 新建 330100)

內固定；外固定支架；脛腓骨多段骨折

脛腓骨多段開放性骨折是目前臨床較常見的一種骨折，以手術治療為主，手術方法有很多種，但骨不愈合、創(chuàng)部感染等并發(fā)癥常有發(fā)生，自2004年5月至2010年5月，本科采用簡單內固定結合外固定支架及植骨治療無明顯污染此類骨折12例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組12例，男8例，女4例，年齡20～64歲。均為多段骨折，上下骨折線均遠離上下關節(jié)面5cm以上，3節(jié)段骨折10例，3節(jié)段以上骨折2例。

1.2 手術方法

采用硬膜外麻醉術，常規(guī)上止血帶，消毒手術區(qū)，以未開放處骨折處小切口，或已開放傷口適當擴創(chuàng)，顯露骨折，盡量減少剝離骨膜，清理骨折端軟組織，牽引肢體復位，分別于近遠端穿入各2枚外固定螺釘，遠離骨折線3～8cm，中段可穿入1～2枚螺釘，行骨折復位，維持骨折對線，視骨折端穩(wěn)定情況，選用合適內固定，對斜形或粉碎性可用鋼絲鉆孔綁扎，或螺釘貫穿固定，或巧用指骨微型鋼板固定，若橫形，可不內固定，使用外固定桿加壓穩(wěn)定;安裝外固定支架，同法處理遠端骨折，常規(guī)髂前上棘取骨及注射器抽吸骨髓，行骨折處植骨和骨髓澆注[1]。

1.3 術后處理

術后應用抗生素、脫水消腫藥物、并抬高患肢，患肢上靜脈泵。借助CPM機進行功能鍛煉及足趾主動活動。待小腿消腫，約1周可扶拐不負重行走。定期復查X線片。

2 結 果

本組病例均解剖復位，無感染并發(fā)癥發(fā)生。全部骨折愈合良好，無延遲愈合或不愈合。骨折臨床愈合時間6～12個月，去除外固定時間6～13個月。

3 討 論

脛腓骨多段開放性骨折已有皮膚軟組織及骨膜損傷，常規(guī)鋼板髓內釘手術，會加重組織的進一步損傷，臨床常見骨不連，骨折延遲愈合，皮膚壞死感染等情況的發(fā)生[2]。簡單內固定結合外固定架的應用減小骨膜的進一步剝離及軟組織的切開，更好地保護了局部的血運，自體松質骨髂骨的植入和自體骨髓的注入，均可以促進骨折愈合。骨折愈合后的內外固定易取出，減輕患者經濟負擔。外固定釘孔部每日行酒精滴釘眼。術后注意患肢的逐步的功能鍛煉[3]。

[1]李國,呂貴榮,王傳洲.外固定支架治療脛腓骨中下段開放粉碎性骨折的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(6):34.

[2]董澤民.急診外固定架治療脛骨中下段開放性骨折[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(14):93.

[3]穆海林.外固定支架治療脛腓骨骨折臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(32):106-107.

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