應用宮頸電刀切除術診治宮頸病變的護理

孟 晶

（山西省陽泉市第一人民醫院，山西 陽泉 045000）

應用宮頸電刀切除術診治宮頸病變的護理

孟 晶

（山西省陽泉市第一人民醫院，山西 陽泉 045000）

目的 掌握宮頸病變患者進行宮頸電刀切除術的術前術后護理、術中配合。方法 對 30 例宮頸病變患者實行宮頸環形電刀切除術（LEEP）術前、術后護理，做好術中配合，觀察術后恢復情況。結果 30 例中 29 例術后完全恢復，患者生活質量明顯提高。結論 進行宮頸環形電刀切除術（LEEP）時，重視心理護理，積極做好術前準備，良好的術中配合，正確的術后護理，及時發現并有效處理術后并發癥，是提高手術安全性，確保手術成功，促進術后康復和提高生活質量的重要保證。

宮頸病變；宮頸環形電刀切除術（LEEP）；術前術后護理；術中配合

宮頸病變是當代婦女的多發病與常見病。婦女宮頸病變主要包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、子宮頸上皮內瘤病變（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ）及宮頸癌等。由于各種原因近年來宮頸病變發病率極高，發病年齡年輕化，為保留患者宮頸，提高生活質量，我院婦科門診從2009年7月至2010年1月對30例各種宮頸病變試用宮頸環形電刀切除術（LEEP），取得滿意效果。現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

從2009年7月至2010年1月婦科門診經宮頸細胞學、陰道鏡及宮頸活檢檢查初步診斷30例各種宮頸病變，采用宮頸環形電刀切除術（LEEP）手術治療。患者年齡24～52歲，平均34.5歲。其中未婚4人。病例中慢性宮頸炎6例，宮頸息肉6例，宮頸濕疣3例，宮頸CINⅠ-CINⅡ6例，宮頸CINⅡ5例，宮頸CINⅢ4例。

1.2 治療方法

1.2.1 器械準備

美國產高頻電波刀，不同型號環形電圈，LEEP手術器械包一個（內有絕緣窺陰器 一個，宮頸鉗一個，彎盤兩個）。

1.2.2 術前準備

術前2h禁食，術前行心電圖、血常規、凝血功能檢查及血生化檢查均正常者。

1.2.3 操作步驟

患者取膀胱截石位，常規消毒，陰道放置帶排煙管絕緣窺陰器，暴露宮頸后，開通電源，根據病變性質和范圍選用不同型號的環形電極，在高功率低電壓下工作，切除病變組織，切除組織送病理科檢查，觀察電切處無出血，手術即完成。

1.3 結果

30例中29例術后4-6周宮頸光滑，且外形恢復了自然狀態，僅1例因術前宮頸重度糜爛頸管外翻，術后4個月仍頸管外翻，15例CIN和3例宮頸濕疣術后3個月復查宮頸細胞學和陰道鏡檢查均正常。有3例患者術后14d左右出現少量出血，給予消炎止血治療。

2 護 理

2.1 術前護理

①心理護理：由于患者缺乏對宮頸環形電刀切除術（LEEP）相關知識的認識，易產生疑慮和恐懼心理，護士應針對不同情況進行心理疏導，向患者及家屬講解治療方法、優點及可能出現的不良反應，介紹成功病例，強調治療效果，使患者了解手術過程，以消除病人緊張情緒和恐懼心理，積極配合治療。研究表明，針對患者的心理特點開展心理準備工作，可使患者負性情緒波動減少，預防植物神經紊亂，有效減輕患者的應激反應，減少手術并發癥[1]。②一般護理：術前檢查陰道清潔度，有陰道炎者給予消炎治療。手術時間在月經干凈后3～7d，手術當日禁止化妝，佩戴首飾，測量生命體征正常者可進行手術。

2.2 術中護理

①術中觀察：治療過程中觀察患者意識狀況、生命體征、出血情況，如有異常，及時報告醫師。②術中配合：接好電刀排煙管，擺放各型號環形刀具供醫師選擇，當切下組織時，護士應及時用棉球壓迫止血，等醫師更換刀頭后再暴露創口，并記錄手術大小范圍，出血量，手術時間，切下病理標本做好起點以及內外圈標記.

2.3 術后護理

①一般護理：手術后密切觀察病人生命體征，出血情況，給予口服抗生素，囑患者加強營養，注意休息，保持會陰清潔，避免重體力勞動4周，2～3月內禁止性生活和盆浴，術后兩個月內每周來院復查一次，術后第3個月月經凈后再復查一次，每次來院由專人復查創面生長情況并給宮頸上藥。婦科隨訪一般術后6個月復查一次；復查宮頸細胞檢查和陰道鏡檢查。②并發癥護理：宮頸環形電刀切除術（LEEP）術后最常見的并發癥是術后出血，一般于術后14d可出現少量出血，由于此時間處于切口部位脫痂期，應避免提重物影響創面愈合使創面滲血。如有出血可給予電凝止血和壓迫止血，靜脈輸入消炎藥物治療。并保持會陰部清潔衛生。

3 討 論

宮頸環形電刀切除術（LEEP）是利用高頻電波通過電極作用于宮頸組織細胞，使其產生阻抗細胞由水分子振蕩瞬間產生高熱、蒸發而組織細胞破裂，使組織分開達到切割、止血等目的。對周圍組織則輻射小、手術快捷、出血少、不同形態的輻射極處理不同病變，使其操作簡單、精細、微創，操作者也省力輕松，對患者機體損傷小。是目前治療宮頸病變的先進方法[2]，同時宮頸環形電刀切除術（LEEP）可提供完整的無碳化的組織標本，以確定病灶是否完整切除，并可確診陰道鏡或傳統電刀較難診斷的微小浸潤癌[3]。總之，宮頸環形電刀切除術（LEEP）刀治療宮頸疾病，效果優良、恢復快、對宮頸功能干擾小、不影響生育功能、清除病灶徹底、手術出血少、感染小、并發癥少、痛苦輕、經濟簡便，能給更多的宮頸疾病患者帶來福音，通過治療提高生活質量。做好應用宮頸電刀切除術診治宮頸非常重要，是保證手術成功的必要前提。

[1]何 琨 ,吳 國 華 .術前患 者 的 心理 狀況 及 護 理 [J].鄭 州 大 學醫 院 學報,2005,40(1):179.

[2]Lanneau GS,Skaggs V,Moore K,et al.A LEEP cervical Conization is rarely indicated for a two-step discrepancy[J].J Lower Genital Tract Dis,2007,11(3):134-137.

[3]余紅霞,吳玉美,管世香.LEEP刀治療宮頸病變的臨床護理[J].中國護理雜志,2009,7(2):34-36.

R473.71

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：1671-8194（2013）05-0302-02