醫院消毒供應室存在問題及管理對策

張秀珍 邱錦惠

（福建省老年醫院供應室，福建 福州 350003）

醫院消毒供應室存在問題及管理對策

張秀珍 邱錦惠

（福建省老年醫院供應室，福建 福州 350003）

目的 分析了醫院消毒供應室存在問題，提出了改進措施。方法 通過對消毒供應室存在問題和隱患進行根源分析，并對其采取干預措施和管理對策進行探討。結果 針對存在問題，強化管理規范和標準，全面提升消毒供應室的工作質量，有效地控制醫院感染發生。結論 建議領導重視，加大硬件設施的投入，配備合理人力資源，加強專業人員培訓，及時完善規章制度，規范消毒供應室的管理。

消毒供應室；存在問題；管理對策

消毒供應室是醫院所有再生醫療器械回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發放以及一次性無菌醫療用品管理發放的重要部門，是預防和控制醫院內感染發生的重要科室之一。2009年4月衛生部頒發《衛生行業標準》，給消毒供應室工作帶來機遇與挑戰，如何更新理念，加強對消毒供應室工作流程改進及質量管理，以適應醫院現代快速發展需要。本文通過分析我院消毒供應室管理存在的問題并采取了一系列干預措施和對策，使消毒供應室工作質量有明顯提高。

1 存在問題

1.1 供應室布局不合理、設備投入較少

三個區域劃分不明確，區域之間沒有實際屏障，各區之間存在交叉或逆行。設備落后，沒有低溫滅菌設備及管腔清洗的氣槍水槍等。

1.2 職業防護意識淡薄

有些供應室人員醫院感染相關知識缺乏，加上長年累月的重復工作，日常工作中不夠重視自我防護，不嚴格遵守操作規程，導致被化學消毒液污染、銳利傷、粉塵吸入、燙傷時有發生及供應室環境被污染病原微生物污染。

1.3 一次性無菌用品管理存在問題

一次性無菌用品在入庫時發現生產廠家提供質量檢測報告滅菌批號有誤或沒有提供質量檢測報告單，個別廠家提供無菌用品外包裝竟然貼是消毒合格證等。

1.4 外來器械未納入供應室管理

外來器械由代理商自己負責清洗、包裝，供應室只負責滅菌。由于代理商不具備器械清洗、包裝知識，加上清洗條件有限，器械清洗質量難以保證，潛在醫院感染隱患不容忽視[1]。

1.5 人力資源配備不合理

護理隊伍年齡偏大，素質參差不齊，人員數量不夠，接受再教育機會偏少，知識老化，跟不上迅速發展消毒供應學科發展，給護士長管理上帶來相應困難。

1.6 臨床科室污染器械處理不當

臨床科室使用過的器械帶有明顯血漬、污漬等沒有及時進行預處理，與供應室對換增加供應室器械清洗的難度，同時容易造成器械生銹，影響器械的使用壽命及供應室環境污染。

2 主要對策

2.1 領導重視是關鍵

供應室護士長應積極爭取上級領導重視和支持，增加資金投入，同時為供應室改建出謀獻策，從專業角度提出供應室改建注意相關知識，為供應室選擇合理位置或因地制宜進行改建；嚴格劃分去污區、物品包裝滅菌區、無菌物品存放區及生活區，各區之間應有實際屏障，做到物動人不動。人流符合由潔——污，物流由污——潔，氣流由潔——污，強制性單向流動。更新設施，配置必要的全自動清洗、滅菌設備，它是提高工作效率，降低醫院感染發生的先決條件。

2.2 加強職業防護和安全操作

加強對供應室人員醫院感染知識培訓，提高自我防護意識。在器械回收、清洗過程嚴格執行消毒隔離制度及職業安全指導書要求，做好標準預防，按照規范要求配備必要防護用品，確保供應室人員職業安全。

2.3 加強一次性無菌用品管理

專人負責無菌用品出入庫，入庫時認真檢查外包裝是否完好，生產廠家必需提供質量檢測報告，認真核對質量檢測報告生產日期及滅菌批號，認真做好入庫登記，嚴格把關。

2.4 規范外來醫療器械和植入物的管理

外來器械管理單靠手術室或供應室一個部門努力是不會成功的，需要外科醫師、手術室、供應室、感染控制部門、設備科共同參與外來器械管理，并且各部門應確認每個階段潛在約束條件。作為供應室要求器械代理商按指定時間把所需器械送到供應室，由供應室專業人員對外來器械進行正確清洗包裝滅菌監測發放，同時認真填寫滅菌循環和發放表格，把各環節責任落實到具體人，保證器械質量，放行條件必須是生物監測合格后才能讓器械離開供應室送往手術室。我們醫院通過加強幾個部門協助，規范了外來器械管理，最大程度保護病人利益，回避了醫療風險，確保醫療安全。

2.5 合理配備人力資源

首先配備一定比例中青年護士，其次護士長更新觀念，不斷提高自身素質和溝通技巧，重視本專業知識學習，遇到難題大膽請教大醫院老師。在平時工作中凡事以身作則，學會尊重謙讓年長護士，懂得關心愛護下屬，以自己愛心感化同事，換的年長護士對自己工作支持，增加科室凝聚力，同時加強科室人才培養，選派事業心強，虛心好學護士到上級醫院學習，平時組織科室人員學習衛生部頒發行業標準及新知識新理論，以適應新形勢下醫院發展需要。

2.6 加強臨床科室人員對污染器械進行預處理重要性的教育

給全院護士上課，提高對污染器械進行預處理重要性認識。下收人員發現使用科室有明顯血漬、污漬的器械沒預處理，立即報告供應室護士長，由供應室護士長與臨床護士長反饋，要求整改，必要時采取措施，經過大家共同能力，臨床使用人員已形成及時對污染器械進行預處理習慣，提高了器械清洗質量及減少器械損毀。

3 討 論

通過對消毒供應室質量管理存在問題進行分析，并采取了干預措施，全面提升了供應室工作質量。首先領導重視，加大資金投入，配置必備的設施和購置必需的設備，配備合理的人力資源；其次護士長更新觀念，增強執行標準的自覺性和主動性，結合科室實際，提出解決問題的辦法；同時加強科室人員醫院感染知識培訓，提高自我防護意識，及時完善規章制度和流程，落實各項工作質量監督檢查，規范供應室管理。切實做好重復使用診療器械、器具和物品的清洗消毒滅菌工作，防止醫院感染的發生，保證醫療護理安全[2]。

[1] 侯秋華,田桂登,陳春麗.加強外來器械的管理預防醫院感染[J].中華醫院感染雜志,2012,22(2):362.

[2] 周敏英.新規范在基層醫院消毒供應中心應用現狀分析[J].中國健康月刊(B版),2011(6):54.

R197.3

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：1671-8194（2013）06-0391-02