淺談未婚婦女人工流產術的心理護理

祝云霞

(南京市浦口區婦幼保健所，江蘇 南京 211800)

淺談未婚婦女人工流產術的心理護理

祝云霞

(南京市浦口區婦幼保健所，江蘇 南京 211800)

隨著改革開放以來，受西方性解放思想的影響，婚前性行為已不再會遭到社會的強烈譴責，所以，處于育齡期的婦女在婚前大約有30%左右發生意外妊娠現象，大部分都因為種種原因選擇終止妊娠，進行人工流產手術。這類人群普遍年齡偏低，對婦女保健知識缺乏認識，妊娠帶來的軀體變化使她們茫然不知所措，焦慮、緊張、抑郁、自卑恐懼感日益增加，只有通過醫務人員和藹的態度、耐心的溝通、人性化的服務，贏得患者的信任，增強她們對此事件的承受力，才能幫助她們順利渡過手術難關，降低人工流產綜合征的發生。

未婚婦女；人工流產；心理護理

在臨床，人工流產手術雖是不大的手術，但它存在著潛在的危害和風險，可導致不完全流產、出血、宮內感染、不孕、子宮穿孔、宮腔積血、人工流產綜合征等。多數患者在手術前會有焦慮、緊張恐懼等不良心理，嚴重者有血壓升高、心率加快，上手術臺后出現四肢冰涼、發抖，使整個手術或多或少的受到影響。還有些患者因精神過于緊張及術中擴張宮頸、負壓吸引引起的疼痛與不適，而出現惡心、嘔吐、脈搏細弱或血壓下降等癥狀，甚至出現人工流產綜合征。對于未婚先孕者來說，還有更多、更嚴重的心理負擔。因此，對這類人群實施正確的心理護理，給予適宜的心理疏導，對減輕她們術中痛苦和減少手術并發癥具有重要意義。現將對未婚先孕婦女人工流產手術的心理護理體會如下。

1 臨床資料

在保健所婦女保健科，選擇在2007年1月至2008年3月期間，隨機抽取人工流產手術中未婚婦女20例作為研究對象，其中有年齡最大27歲，最小18歲，平均年齡21.8歲。

2 心理特征

2.1 普遍的心理特征

調查發現這類人群術前都有對手術擔心和害怕，擔心的是對手術過程不了解，是否會出現意外、會有后遺癥，影響日后的生育、工作等；害怕的是手術時疼痛和有無生命危險。普遍表現為焦慮、精神緊張、恐懼不安。

2.2 年齡較小的心理特征

懷孕對于這類人群來說更是一種沉重的負擔，除了焦慮、害怕疼痛、恐懼以外，還擔心受到家庭和社會的指責、嘲諷而自責、羞愧、悔恨以及今后的人生問題，表現為悲觀絕望，痛苦難熬，失眠等。

3 手術全過程的心理護理

3.1 術前

首先在接待患者時，要避免人多的場合與其交談，注意為她們保守秘密和隱私。在態度上要和藹可親，解說的話語要柔和，檢查時的動作要輕巧的，要給她們留下良好的印象，從而增強對醫務人員的信任。其次是簡單講解女性生殖解剖、人工流產術的方法和步驟，以及在手術時可能會出現的一些情況，讓其提前預知，并做好相應的思想準備。三是介紹手術醫師技術水平和良好的反饋評價，消除她們精神上的壓力和疑慮 ，以最佳、輕松的心理狀態接受手術。四是告知注意休息，加強營養，合理膳食，可促進術后身體的康復。為防止手術后子宮內感染，應在手術前3d內禁止性生活，術前1d洗澡，更換清潔內衣。

3.2 術中

保持手術室環境安靜、舒適、整潔、空氣清新。手術中護士的應全程陪伴，使其心理更加踏實、安全。應主動與患者溝通，講一些與手術無關的話題，以分散她們的注意力，減少手術器械的碰擊聲音，勿讓其看到血染的紗布，以免使其產生刺激，增加恐懼心理，影響手術進程。主動緊握其手給予心理支持，特別是在擴張宮頸時產生強烈疼痛時，應主動為其擦汗、喂水，并給予適當的指導配合、安慰和暗示，如：“有點酸脹、疼痛，就一會兒，忍一下就好了，做做深呼吸就會好一些”，“馬上就好，堅持2min，馬上就好了”、“不能動，堅持一下，已經好了……”等。此時可允許其呻吟和哭泣，當疼痛難忍時，我們應理解她們的喊叫、哭泣是人的正常生理行為，對部分未婚先孕學生雖未喊叫、哭泣，是因意識到這是難以啟齒的丑事，往往會強忍疼痛不能發泄，而實際上她們還是非常需要安慰和支持的。在此同時還要觀察生命體征的變化，重視她們的主訴，及時進行治療和護理，防止發生人工流產綜合征（即受術者在手術時因疼痛或局部刺激在術中或術畢出現心動過速、心律不齊、面色蒼白、頭昏，嚴重時出現血壓下降，昏厥等迷走神經興奮癥狀）手術結束后，要靜臥20～30min，避免過早、過急活動，并做好保暖措施。

3.3 術后

手術后要在觀察室休息60～90min左右，觀察腹痛及陰道流血等情況，如無異常方可回去休養。并囑咐人工流產術后的注意事項[1-3]：①手術后需休息20d，避免重體力勞動和劇烈運動，禁止坐盆沐浴和性生活1個月，保持會陰部清潔；②注意觀察陰道流血量，若多于正常月經量或持續不凈流血時，應及時復診；③術后要注意保持心情舒暢，以免影響子宮收縮；④注意保暖，避免冷水浴、冷飲，加強營養，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，有利于身體的恢復。⑤普及常用的避孕方法和措施，減少意外妊娠的發生，避免人工流產手術造成的身心傷害。術后3d內電話隨訪，詢問有無特殊情況，并給予正確的指導。

4 結 果

通過對20例未婚婦女人工流產手術的心理護理，提高了她們的疼痛閾值，增強了對手術疼痛的耐受性，降低了人工流產綜合征的發生率。臨床觀察發現，人工流產手術雖然不大，但是對于未婚先孕這個特殊群體來說，在圍繞人工流產術的整個過程中，所有接待患者的醫護人員用親切的話語、誠摯的問候、真心的安慰以及人格的尊重來換取病人的信任和安全感，使他們能主動配合醫師的手術，提高對手術的耐受性，減輕人工流產術中的痛苦，降低術中出現的軀體和心理應激反應，縮短手術時間，更是減少手術并發癥的關鍵。

[1] 楊瑩,張月紅.未婚先孕患者人工流產的心理護理[J].中國醫藥導報,2006,24(6):78.

[2] 李鳳梅,李愛春,王景麗.未婚早孕人工流產手術者72例心理分析及護理[J].職業與健康,2005,21(10):134.

[3] 周俠,申秀云.未婚先孕女性心理健康狀況調查[J].臨床身心疾病雜志,2007,13(1):56.

R473.71

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1671-8194（2013）29-0202-02