淺談蒙醫兒科察指紋法

玉 曉

內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028007

淺談蒙醫兒科察指紋法

玉 曉

內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028007

察指紋法是通過觀察嬰幼兒食指橈側所顯露的靜脈的顏色、沉浮變化過程以及透達部位進而運用蒙醫基礎理論進行綜合分析作出正確診斷，為制定治療原則和治療方法提供利的依據。察指紋法不受儀器限制，操作簡單，具有科學性、實用性等特點。為了更好的掌握兒科疾病的診斷，本人把蒙醫兒科察指紋法的源流、檢查部位、方法及臨床意義等方面做了進一步闡述。

蒙醫學；兒科；指紋法

蒙醫認為小兒在生理及病理方面，都有著成人不同的特點，稱為小兒特點。生理上屬于巴達干型體質，臟腑嬌嫩，形體未成熟、生理旺盛、發育迅速等特點。病理上有發病容易、變化迅速、易為飲食所傷、抗病能力差、容易高熱后驚厥、無法陳述癥狀，不配合檢查等特點的同時診斷難，一經確診容易治愈，痊愈快等特點［1］。快速診斷是兒科疾病診治過程中很重要的一個環節。小兒手臂短，寸、關、尺三部很難區分，又由于在診病時小兒不以合作，每因恐懼哭鬧不安而使脈搏遲數變化較大，影響切脈確診，察指紋法有效地彌補了這些不足。

1 源流

蒙醫兒科是研究嬰幼兒生長及其疾病防治的一門科學。它有其自身特點。蒙醫兒科小兒察指紋法歷史悠久，但是記載不詳盡［2］。格林其木格主編的“蒙醫兒科學”里比較詳細的描述了蒙醫兒科察指紋法［3］。中醫對于察指紋的起源也沒有統一的說法，肖正安在“小兒指紋診法初探”中寫道：小兒指紋起源于何時，至今尚無確切定論。但是筆者通過論證，指出小兒指紋診法起源于唐代王超的《仙人水鏡圖訣》［4］。有些人認為蒙醫察指紋法與中醫察指紋法是同源的［5］，但是流傳到不同的地區，接觸了不同的文化所以有了不同的發展和內容而已。但是蒙醫兒科察指紋法作為蒙醫學中的重要組成部分具有自身的獨特的特點。

2 什么是蒙醫察指紋法？

蒙醫察指紋法是蒙醫學重要組成部分，是蒙醫兒科疾病診斷的一種重要方法。是以蒙醫學基礎理論為基礎，通過觀察嬰幼兒食指指紋進而運用三根學說和六基癥理論進行分析、歸納、辨別病因、病位、病性、發展程度及趨勢以掌握疾病的本質作出判斷，為制定治療原則和治療方法提供有利的依據。察指紋法不受儀器限制，操作簡單，具有科學性、實用性等特點。

2.1 觀察部位 男女小兒分別察左、右食指脈絡。一般分布在食指的外側面，即橈側面、虎口即起于拇指根部沿著食指腹側外緣向指尖行走的脈絡（即皮下表淺的靜脈）。可以分為虎口區及三關來觀察，虎口區是指拇指根部到食指第一節下緣的區域。赫依、精、命關統稱為三關，食指第一指節為赫依關，食指第二指節為塔米爾關即精關，第三指節視為阿敏關也就是命關。中醫也觀察虎口三關［6］。

2.2 觀察方法 首先把小兒的食指洗干凈，擦干，在光線充足處觀察。檢察者右手拖住小兒的食指，用左手大拇指的指腹從橈骨側遠端輕輕推向近端，使指紋顯露后觀察。也可以用放大鏡來觀察。

2.3 觀察對象 觀察脈絡的顏色、部位、變化過程、充盈度、形態和沉浮以及透達部位，即脈絡顯露到赫依、精、命關的哪一個區域等等。正常小兒的指紋顯露不清或呈紅色、淡紫色為主。在虎口區，一般不超過第一指節也就是赫依關。

3 臨床意義

運用蒙醫兒科察指紋法觀察小兒食指脈絡的顏色、形態、沉浮以及透達部位以判斷疾病的輕重、性質及疾病的轉歸具有重要的臨床意義。

3.1 小兒指紋透達部位觀察疾病的輕重緩急 指紋發青顯現于皮膚表面至第一指節、第二指節、第三指節橈側均視為不正常表現。如指紋達到第一節赫依關，為疾病的初期，癥狀尚輕；直達第二節則為病勢中等；紋至命關，即第三節命關則病重。指紋延長的原因與靜脈壓增高、血液淤滯、毛細血管擴張、營養不良有密切關系。如胃腸消化不好消瘦，皮下脂肪減少從而皮下靜脈可以顯露或者延長。還有心臟病、肺感染可使毛細血管擴張，從而使以前看不到的微小靜脈顯露出來，或者原有的可以延長。靜脈壓越高，血液越淤滯指紋越延長，表明疾病越重。

3.2 從指紋的顏色及沉浮觀察疾病的性質 小兒食指指紋的顏色紅、淺紫，浮現與皮膚表面的屬于熱性病，而且是疾病初期階段。指紋顏色發白或略青，沉與皮下則寒性病或病程較長。顏色變為黑色表示較重，很難治愈；指紋顏色發青為赫依病的表現；指紋顏色紫色為內熱性疾病；淺紅主要為流感；麻疹兒指紋不顯則為病勢尚輕；指紋發黃又細大多數是脾胃疾病或過于啼哭及乳食不消化；指紋浮現延伸至指甲則為瘟疫；指紋顏色紫黑如墨則病危難愈。中醫認為浮為表、沉為里，其道理與脈理殆同。用現代科學來解釋，指紋的顏色與血液的質和量和缺氧程度有密切的關系。

3.3 從小兒指紋的形態觀察 乳食不消化，飲食所傷時像片珍珠；內熱病指紋像連珠；上端粗下端細（去蛇圖）是飲食所傷從而上吐下瀉的表現；上端細下端粗（來蛇圖）是巴達干熱引起的腹脹的表現；受風寒、傷風引起抽搐時指紋像斜向小指側或向外傾斜的弓；食用了生的食物所傷時食指指紋呈分叉狀；傷于硬的食物時指紋像三節的毛毛蟲；像兩個環相扣是亞麻病的表現；像魚骨的形狀是心熱病的表現。

4 總結

蒙醫兒科察指紋法作為蒙醫兒科民間傳統診療法有很高的臨床參考意義，具有科學性，實用性等特點。但是現代醫學認為影響指紋變化的因素很多，如心臟輸出量，毛細血管充盈狀態，血液濃度，血氧含量，肺功能等。因此必須結合蒙醫基礎理論進行整體，辨證分析，從而對疾病病因、病位、病性、發展程度及趨勢等作出全面的正確的判斷。

［1］蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書（蒙醫分卷）［M］.上海.科學技術出版社，1992：125～137.

［2］策·巴布蓋等著.傳統蒙醫學［M］.內蒙古科學技術出版社，1992；7：330.

［3］格林其木格主編.蒙醫兒科學［M］.內蒙古.科技技術出版社，1987：64～66.

［4］肖正安.小兒指紋診法初探［J］.成都.成都中醫學院學報，1981（3）：24.

［5］圖門吉日嘎拉等.蒙醫小兒食指Jirugadasu診察法及其現代醫學意義簡述［J］.中國民族醫藥雜志，1999，12（5）：13.

［6］褚仙秋.小兒指紋特點及其在小兒外科中的臨床意義［J］.遵義醫學院學報，1998，3（2）：61.

R29

A

1007－8517（2013）21－0003－01

2013.09.17）