蒙西醫結合治療胃潰瘍62例

九銀花 圖 婭 特格喜吉日嘎拉 指導老師:拉布登

內蒙古自治區鄂爾多斯市蒙醫胃腸病治療研究中心 內蒙古自治區鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫醫院，內蒙古 鄂爾多斯 016100

消化性潰瘍包括胃及十二脂腸潰瘍，是上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用而發生的慢性潰瘍，以經常性胃脘疼痛為主要表現的內腸類疾病［1］，是消化系統常見病、多發病。該病屬蒙醫學“胃包如病”范疇的疾病。近些年，筆者采用蒙西醫結合治療該疾病，獲得滿意療效，現就點滴體會總結如下。

1 資料

1.1 一般資料 選取我院2003年2月至2012年9月收治的122例胃潰瘍患者的臨床資料，其中男性65例，女性57例;年齡27～71歲，平均年齡為(49.45±3.82)歲，按照就診的順序排序，隨機分為治療組(62例)和對照組(60例)，治療組男性32例，女性30例，年齡在24～69歲之間，平均(34.2±4.5)歲，病程在3～25年之間，平均(7.2±4.1)年，胃角潰瘍26例，胃竇部潰瘍10例，幽門管潰瘍13例，復合性潰瘍7例，多發性消化性潰瘍5例，潰瘍平均直徑(2.7±1.9)cm;對照組男性29例，女性31例，年齡在29～69歲之間，平均(48.98±4.01)歲，病程在4～27年之間，平均(6.8±3.6)年，胃角潰瘍27例，胃竇部潰瘍13例，幽門管潰瘍9例，復合性潰瘍7例，多發性消化性潰瘍4例，潰瘍平均直徑(2.6±2.0)cm，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均參照《蒙醫病證診斷療效標準》［2］中“胃包如病”病的診斷標準以及《內科學》［3］制定的診斷標準確診，均經胃鏡檢查證實患有胃潰瘍，并行病理活檢示黏膜慢性炎癥。

2 治療與觀察方法

2.1 分組及治療 對照組:以抗酸、胃黏膜保護和抗HP三聯結合。甲氰咪胍 0.4g，果膠鉍 120 mg，阿莫西林0.5g，3次/d，連服8周。

治療組:西醫常規治療(對照組)的基礎上，以調節體素、消包如熱、辨證施治為原則，胃定型包如服加味阿那日—4(加味土木香、妥元子、沙棘子)、四味土木香散、優潤德格—7、寒水石—21等;胃滲型包如服寒水石—6輔以朗琴—13、止血古日古木—8、妥元子—5等;胃擴散型包如服伊赫湯、額爾敦—7、古日古木—7等;胃固型包如服竹剛—8、壯西普如勒塔拉、沙棘—4味等。

2.2 療效判定［4］①潰瘍面恢復情況:治愈為潰瘍及周圍炎癥全部消失或潰瘍消失，仍有炎癥;好轉為潰瘍縮小＞50%面積;無效為潰瘍縮小約＜50%面積。②復發情況:隨訪2年內，已經治愈或者好轉的消化性潰瘍患者再次發生消化性潰瘍為復發。

2.3 統計學處理 用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05被認為差異具有統計學意義。

3 治療結果

3.1 兩組療效比較 治療組62例中，治愈41例，好轉19例，無效2例，總有效率96.77%;對照組60例中，治愈19例，好轉31例，無效10例，總有效率83.33%。兩者總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)，提示蒙西醫結合治療組可以較大提高臨床療效(見表1)。

表1 兩組治療后療效比較

3.2 兩組復發率比較 治療后隨訪兩年，治療組9例復發，復發率為15%;對照組20例復發，復發率為40%，20例復發者中7例為重度。兩組復發率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

胃潰瘍的病因和發病機制尚未完全闡明。一般認為，本病發生的基本原理是胃局部黏膜損害和黏膜保護之間失去平衡所致。前者主要是胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌、某些藥物、膽酸、溶血磷脂酰膽堿、煙酒等的作用;后者主要為胃黏膜血流、重碳酸氫鹽的分泌、黏膜屏障、前列腺素、非蛋白巰基、生長因子和上皮細胞的再生能力等自體因素的改變［5］。

蒙醫以整體觀理論為指導，認為胃潰瘍是屬于蒙醫學“胃包如病”范疇的疾病，發病機制認為機體在外因(四個致病因素)的作用下，使機體三根七素平衡紊亂，產生的惡血傷及胃形成引起本病的熱性條件，或在胃里進行的初級清燭生化過程受到影響，巴達干增多，影響肝中血的正常形成，由此產生的血又回到胃時，就會引起本病的另一個條件，冷性條件。無論任何條件，由此產生的血傷及胃時會引起該病［6］。蒙西醫結合治療消化性潰瘍有很好的優勢及前景，本研究在西醫常規治療的基礎上，以伊赫湯、寒水石—21及土木香、妥元子、沙棘子等包如藥為主，再根據包如病的四個分型，辨證施治，從而調節赫依、希日、巴達干紊亂，消包如熱，改善胃功能，達到治療疾病的目的。本研究結果表明，蒙西醫結合治療胃潰瘍療效明顯優于對照組，且復發率小，因此值得進一步研究及推廣。

［1］李志偉.中西醫結合治療胃潰瘍的臨床療效［J］.醫學信息，2009，4(22):362.

［2］蒙醫藥標準化編審委員會.《蒙醫病癥診斷療效標準》［M］.呼和浩特:內蒙古人民出版社，2008:55.

［3］陸再英，鐘南山.內科學［M］.第七版.北京:人民衛生出版社，2008:384.

［4］林源，廖書勝，周勇杰，等.健胃愈瘍顆粒治療胃潰瘍的臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2007，27(7):606－608.

［5］趙曉麗，雷解宇，孫振川.中西醫結合治療脾胃虛寒型胃潰瘍120例［J］.陜西中醫學院學報，2008，31(5):31—32.

［6］蘇榮扎布.《蒙醫內科學》［M］.第一版.呼和浩特:民族出版社，1989:143.