48例婦科惡性腫瘤術后尿潴留的預見性護理探討

呂文燕

江蘇省常州市婦幼保健醫院，江蘇 常州 213000

尿潴留是指人體膀胱中滯留大量的尿液而無法自主排出體外的一種常見臨床癥狀，婦科惡性腫瘤手術之后尿潴的發生率較高［1］，主要癥狀為下腹部脹滿而引起強烈不適、疼痛以及焦躁等，給患者帶來極大的痛苦，對惡性婦科腫瘤手術患者的身心健康，治療依從性甚至疾病預后都會產生不良影響，如何有效預防術后尿潴留是惡性婦科腫瘤患者術后護理的重點工作之一。我院對48例惡性婦科腫瘤手術患者實施尿潴留預見性護理，很大程度上降低了術后尿潴留的發生率。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年8月至2012年12月收治的婦科惡性腫瘤手術患者96例作為研究對象，患者年齡21～62歲，平均年齡(41.6±10.7)歲;其中子宮頸癌47例，卵巢癌34例，子宮體癌15例;受教育年限，3～6年28例，7～12年48例，12年以上20例。將入組患者隨機分成研究組與對照組各48例，兩組患者在年齡、病情及受教育程度等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者術后實施常規護理，即:常規預防感染，保證導尿管的順暢，避免尿管受到壓迫、阻塞、彎折等而影響導尿，尿液及時排放，尿袋定期更換，鼓勵患者每天多飲水等。研究組患者在對照組基礎上實施可預見性護理措施，具體內容:①手術前預見性護理。向患者講解尿潴留的發生原因、危害性以及預防措施等，一對一的教會患者膀胱機能恢復鍛煉肛提肌練習的要點［2］。②手術后的預見護理。手術后第三天，指導患者根據術前練習要點進行膀胱機能恢復鍛煉，肛肌練習時堅持4秒，再放松，重復進行10～15次，早、中、晚均進行練習。在導尿管解除前，當患者出現尿意感時開放尿管，無尿意感時關閉尿管，3小時排放一次尿液，以幫助膀胱功能的恢復。③尿管解除后，根據患者的具體情況，增加體位的變更次數，要求患者的水攝入量每天不低于2000ml，加強對患者的巡視，觀察患者下腹部是否脹滿、脹痛以及當天的排尿量。一旦發現患者排尿困難，要安撫好患者的情緒，讓其不要緊張、害怕，全身放輕松，然后給予相應的護理措施，如聽水流聲、對下腹部進行適當按摩、會陰處用溫水沖淋等，若患者還無法排尿，及時報告醫生進行置導尿管。

1.3 評估標準 采用超聲檢查方法對兩組患者尿管解除后6h膀胱內尿液殘余量進行測量，根據余尿量對膀胱機能分級。1級:余尿量低于50ml，膀胱機能恢復較好;2級:余尿量在50～100ml，膀胱機能還未完全恢復;3級:余尿在100ml以上，無法自主排出尿液或只能排除部分尿液，可判斷為尿潴留。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后膀胱機能恢復情況比較，研究組患者尿潴留發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)。具體見表1

表1 兩組患者術后膀胱機能恢復情況比較表

3 討論

婦科惡性腫瘤是危害女性健康的重大疾病，通常以手術治療為主要手段，但惡性腫瘤手術一般手術區較廣，創傷性較大，術后并發癥發生幾率較高，尿潴留就是其中之一［3］。患者在解除導尿管后，一旦出現排尿困難，會增加患者軀體上的痛苦與心理上的負擔，不利于疾病的治療及預后。本研究通過術前、術后預見性護理，包括手術前后的膀胱機能鍛煉、有意識的導管夾閉、加強導管解除后的護理觀察等，使婦科惡性腫瘤患者術后尿潴留的發生率明顯下降，能有效減輕患者的痛苦，對提高患者的治療信心具有重大意義。

［1］楊曦.婦科手術后尿潴留［J］.實用婦產科雜志，2011，27(3):176－178.

［2］莊秋英，范麗君，路玲芳等.個體化排尿訓練計劃對宮頸癌術后尿潴留的影響［J］.中華護理雜志，2006，41(4):326—327.

［3］張冬梅.宮頸癌根治術后尿潴留的護理干預［J］.護理實踐與研究，2010，7(4):24－25.