推拿治療中醫急癥2例臨床體會

康堅強程昌培羅旭慧

1.貴州省黔東南民族職業技術學院臨床系，貴州 凱里 556000；2.貴州省黔東南民族職業技術學院基礎部，貴州 凱里 556000

推拿治療中醫急癥2例臨床體會

康堅強1程昌培2羅旭慧1

1.貴州省黔東南民族職業技術學院臨床系，貴州 凱里 556000；2.貴州省黔東南民族職業技術學院基礎部，貴州 凱里 556000

暈厥、急性胃脘痛等急癥在夜間、野外、交通不便處突然發生，令人猝手不及，而推拿急救不受地點、時間限制，及時、正確地應用可起到減輕患者痛苦，甚至挽救生命的急救效果。

推拿治療；中醫急癥；臨床體會

臨床上的一些急癥如果發生在夜間、野外、交通不便處往往令人猝手不及，而推拿急救不受地點、時間限制，能及時起到減輕患者痛苦，甚至挽救患者生命的效果。現就將推拿治療暈厥、急性胃脘痛的2例臨床體會匯報如下。

1 病例資料

1.1 單純性暈厥急救案 李某，女，20歲，2012年4月16日診。患者系黔東南民族職業技術學院學生，病前在實驗室上“人體足三里穴毫針刺法實訓”課。當時李某正在模擬病人，并在其足三里穴行毫針刺法練習，然而她突然昏仆在地，神志昏迷。查見患者面色蒼白、全身多汗、四肢發冷、脈象細微欲絕，呼之不應，診為“暈針”。推拿急救：①先使患者平臥，頭部稍低。②用拇指尖在患者人中、素髎、合谷、內關、十宣五穴處依次施以快速、重力度掐按和掐點法，每穴操作3～5次，40秒后患者口呼“哎呦”，被推拿操作肢體有“收縮”和“抵抗感”。③繼之以五指拿捏、拿提患者腋窩前、上臂內、大腿內、小腿足跟處大筋即“麻經”（中醫稱謂，皮下肌肉中有物縱行如繩索，正常拿捏時有酸麻感而得名。），依次快速、重力拿捏或拿提，每部操作3～5次，約30秒后患者口呼“哎呦”頻頻，除被推拿操作肢體有“收縮”和“抵抗感”加劇，雙眼睜開，呼之應答，訴頭昏乏力，四肢酸軟，惡心難受。經詢問排除其心腦血管疾病可能。④急用溫開水調50%葡萄糖40毫升內服，再重復以上推拿急救操作一遍，施心理按摩（心理安慰），囑平臥休息，約5分鐘后恢復正常。

1.2 急性胃脘痛緊急止痛止嘔案 李某，男性，49歲，2012年7月12日診。患者系黔東南州林校教師。午休后突見胃脘疼痛，脹悶不舒。因與本文作者隔壁而居，遂急忙喚作者診治。問其原因乃由于天氣炎熱，在家飲冰鎮啤酒2瓶，午休時空調溫度開得過低而受寒，醒后突發胃脘疼痛，脹悶不舒，欲吐不出，泛吐清水，手足、脘腹部不溫，雙手捧腹蜷縮，大便稀，小便清亮，舌質淡，苔白，脈弦緊。診為“胃脘痛”，辨證屬“寒邪犯胃”。推拿緊急止痛止嘔：①患者站立收腹，腹部放松，五指拿捏、拿提肚臍下2寸，旁開2寸外大筋即“麻經”，左右兩側分別施以快速、重力度拿捏和拿提法，每側操作3～5次，聽到拿捏、拿提到“麻經”發出的彈響“嘭嘭”聲，以及因“得氣”即“酸麻脹痛”致患者軀體扭動和“哎呦”呻吟。②坐于無靠椅板凳上，雙手下垂，挺胸，背部放松，在兩肩胛內側處大筋即“麻經”，如1操作，本例患者因體質碩壯拿捏不到肩胛內側處大筋即“麻經”，改為拇指左右彈撥5～10次，以“得氣”致患者軀體扭動和發出“哎呦”呻吟為度。③仰臥位用大拇指指尖掐按或指腹用力點按、點揉合谷、足三里、中脘三穴各3～5次后，改為掌摩掌揉掌擦胃脘部以局部發熱為度。全程推拿操作約3分鐘，胃痛、脹悶不舒大減，惡心嘔吐，泛吐清水等癥消失。遂令家屬備熱姜茶供患者內服驅寒，邊重復以上推拿手操作一遍。后坐其旁觀察病情，一杯姜茶未完，患者腹痛已止，復如平常。

2 體會

單純性暈厥，是一種由于各種刺激導致迷走神經興奮，反射性周圍血管床廣泛擴張，影響腦血流量而突然暈厥的疾病［1］。屬于中醫“厥證”范疇，乃由氣血逆亂，閉塞清竅，或氣血虧虛，精明失充所致，多見于年輕體弱女性。該病起病急，多因緊張、恐懼、出血或見血、手術或注射，心情抑郁、空腹、勞累、失眠或久病體虛等誘發。推拿急救不受地點、時間限制。操作要求：動作要快，定穴要準，未蘇醒之前力度要“狠”，以患者喊“哎呦”或被推拿操作肢體或部位有“收縮”和“抵抗感”為度。蘇醒后力度適當，輔以口服糖開水，心理按摩（心理安慰），平臥休息至身心舒適再起床活動。

急性胃脘痛是指上腹部近心窩部突然發生的以疼痛為主癥的消化系統疾病，系病邪侵襲，胃之氣機紊亂，絡脈失和所致［2］。西醫胃與十二指腸炎癥、潰瘍、胃腸道痙攣等病突見胃痛嘔吐可參考治療。作者在臨床實踐中發現感受寒邪，過食生冷，暴飲暴食等因素誘發該病的病例運用推拿治療往往療效迅速。推拿重點：拿捏、拿提腹部與背部大筋即“麻經”，體質碩壯背部拿捏不到者可改為拇指左右彈撥法，然后用力指尖掐按，指腹點按、點揉合谷、足三里、中脘三穴，若寒邪誘發者也可以配合熱飲驅寒等。

可見，運用推拿治療急癥有不受時間、地點的限制，療效快速、有效的優點。

［1］周慎.現代中西醫結合.實用神經精神科手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2002：491.

［2］周力.推拿治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：185.

R244.1

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1007－8517（2013）21－0121－01

2013.09.23）