低年資護士培訓的措施及其效果探討

安鮮花

吉林省琿春市醫院質管科，吉林 琿春 133300

低年資護士培訓的措施及其效果探討

安鮮花

吉林省琿春市醫院質管科，吉林 琿春 133300

目的：探討低年資護士培訓的措施及其效果，提高護理質量和護理技術水平。方法：對低年資護士進行崗前培訓、基礎理論知識、護理基本技能、應急能力、工作流程及應用能力、禮儀及溝通培訓，開展網絡教育、科室輪轉、質量控制等培訓。結果：通過規范培訓，規范了低年資護士的護理行為，提高了病人的滿意度，對工作流程的執行力及應急能力有明顯的提高，綜合素質大幅度提升。結論：護士隊伍的素質是保證護理質量和提高護理技術水平的關鍵，開展規范、科學的低年資護士培訓有利于提高護士的綜合素質。

低年資護士；培訓；措施；效果

護士隊伍的建設是推進護理事業發展的重要基礎，護士隊伍的素質是保證護理質量和提高護理技術水平的關鍵，也是保證患者安全的必要條件［1］。為了提高護士的整體水平，為病人提供優質、安全的服務，我們強化了對低年資護士的培訓，現總結如下。

1 一般資料

全院在職護士226人，工作不到4年的護士有95人，占42%，其中本科15人，大專43人，中專37人。

2 方法

實行護理部－各護理培訓小組－各護理單元培訓小組3級培訓模式。護理部－護士長—帶教老師的多層次考核，要求人人參加，人人過關。

2.1 新護士崗前培訓 對新進的護士進行為期兩周的崗前培訓，由醫院的人事科牽頭，護理部、院感染科協助。第一周是醫院的規章制度、醫院文化、服務理念、相關的法律法規、護理的核心制度、護理人員的職業素質及禮儀、護理文件書寫規范、醫院感染控制相關知識等培訓。采用多媒體授課、講座等形式，培訓后進行理論考試，合格后參加第2周的操作考核。操作內容包括：肌注法、靜脈輸液技術、吸氧法、口腔護理、心肺復蘇術、無菌技術操作法、鋪床法、導尿法，經過操作培訓考核后方能到各科室進行為期3年的輪轉學習。

2.2 基礎理論知識培訓 包括護理基礎知識、?？苹A理論、常見病和多發病的護理常規、護理要點、護理措施、健康宣教內容等。具體方法：培訓教育主要由護理部副主任分管，護理部統一規劃，組織護士長或資深教師授課，每月組織1～2次，各護理單元由護士長每周組織1次業務學習，單元帶教老師結合臨床實際情況進行實地指導等，通過分階段的學習、考核，完成基礎理論、基礎知識的培訓計劃，將其作為護士出科及定科的一項指標。

2.3 基本技能培訓 院內成立由護理部副主任任組長，部分技術操作過硬的護士長任成員的護理技能操作管理小組，每月由小組成員對低年資護士進行1項操作的集中培訓并考核，單元帶教老師結合臨床操作對輪轉護士進行實地指導訓練，出科之前由帶教老師、護士長考核，作為出科的一項指標?？己私Y果與績效工資掛鉤，并將考核成績納入護士檔案管理。

2.4 護士應急能力培訓 集中培訓和布置現場情景模擬考核。護理部制定全院的護理應急預案，并成立護理應急技能指導小組，承擔具體培訓工作。各護理單元又根據本單元的實際情況制定相應的應急預案及流程，成立單元應急培訓小組，護士長任組長、護師以上成員及帶教老師組織學習及演練。培訓內容：①護理急救知識與技能，重點是各種常見病的急危重患者急救護理方面的知識和操作技術。如：各種監護儀、除顫儀、洗胃機的使用，心肺復蘇技術、創傷的急救配合、院前急救、集體食物中毒、突發事件的處理等知識與技能。②反應能力。重點培訓對病情的評估、觀察、發現問題、處理問題、搶救配合、主動、敏銳、迅速應變能力。

2.5 工作流程及應用能力的培訓 護理部詳細制定了醫院的護理工作流程，并由護理部對護理人員進行若干次培訓。各護理單元護士長又通過各種護理查房、交接班、護理質量檢查等過程管理，進行工作流程、應用能力示范，各護理單元還分別以圖譜形式制定了本單元的工作流程圖，簡介內容通俗易懂，并由護士長及帶教老師指導監督執行過程。

2.6 禮儀及溝通的培訓 護理部組織開展護理心理學、護士職業化禮儀和人性化服務的學習，強化了尊重患者、愛護患者的思想，激發護士對本職工作的熱愛，提高護患溝通能力、從而提高自身素質。

2.7 網絡教育 醫院要求每位護士參加網上繼續教育，學習各種醫學、護理相關知識，并將學分與護士執業注冊掛鉤。

2.8 重視低年資護士的輪轉 護理部按衛生部護士規范化培訓大綱要求詳細制定了本院的培訓細則并裝訂成冊。急診、重癥監護室、內科、外科必須輪轉，要求人手一冊放在護士長手中。各護士長必須針對?？茖嶋H情況制定切實可行的輪轉護士培訓帶教計劃，嚴格按計劃對人員進行培訓考試考核，針對個體差異，采用因人施教方法，將所有出科成績與績效工資掛鉤，激發護士的學習積極性。

2.9 質量控制 護理部、護士長分別對培訓效果進行評價，采取定期與不定期理論口試、操作抽查、病人及家屬訪談等形式，對出現的問題進行原因分析、匯總、進行整改，直到問題解決。

3 結果

通過規范培訓，規范了低年資護士的護理行為，提高了病人的滿意度，在每月的滿意度測評被表揚的護士中，低年資護士占50%以上。技術操作合格（90分合格）率達95%，基礎理論合格率（75分合格）＞90%。對工作流程的執行力及應急能力有明顯的提高，網上參加學習率100%，綜合素質大幅度提升，提高了護理安全能力。

4 討論

本院是縣級市醫院，為了響應衛生部關于開展優質護理服務活動的通知精神，從2010年開始陸續招收護士。從招收情況看第一學歷半數是中專，大部分是獨生子女，這些人素質參差不齊，基礎知識差、專業知識面窄，操作技能不高，心理素質不夠成熟。結合目前醫院人力資源短缺的情況，只能通過院內培訓的途徑提高護士素質。有文獻報道，工作6年以下的低年資護士發生護理缺陷率為54%，其中工作2年以內的護士是差錯發生率最高的高危人群［2］。本院臨床一線的護士2／3是低年資護士，護理風險及安全隱患很大，所以培訓的任務艱巨，一定要講求科學、規范，制定詳細的輪轉計劃，采取集中與分散相結合的方式，強化各護理單元的質量控制，嚴把出科關。

通過強化培訓，低年資護士對應急流程、工作流程的執行力明顯提高，原來面對突發事件、搶救患者時手忙腳亂，現在能做到穩、準、快，很好的配合醫生搶救，為搶救贏得了寶貴的時間。同時經過系統的、有計劃地培訓，激發了護士的學習積極性，從被動學習轉化為主動學習，不僅學習專業知識，還學習有關的心理學、法律等邊緣學科知識，提高了與病人的溝通能力，強化了安全意識，并有計劃地規劃自己的職業生涯?？傊?，通過低年資護士規范化培訓，促進了低年資護士的迅速成長，也為醫院注入了新鮮血液，從而全面提高醫療護理質量。

［1］馬小偉.立足國情加強建設開創我國護理工作新局面［J］.中華護理雜志，2005，40（11）：801－806.

［2］來鳴，泮淑慧，楊明麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理［J］.中華護理雜志，2005，40（12）：922－923.

R472

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1007－8517（2013）21－0124－02

2013.09.16）