丹參的藥理作用及臨床應用探討

辛淑杰

山東省平原縣第一人民醫院藥劑科，山東 平原 253100

丹參的藥理作用及臨床應用探討

辛淑杰

山東省平原縣第一人民醫院藥劑科，山東 平原 253100

目的：探討丹參的藥理作用及臨床應用。方法：將我院2011年1月至2012年10月收治的應用丹參的100例患者的臨床資料進行回顧性分析，并與100例不使用丹參治療的同種疾病患者作對比分析，探討丹參的藥理作用及臨床應用。結果：根據藥理作用及臨床應用發現，丹參在心血管系統、血小板聚集和凝血功能、消化系統、對肝臟的保護、抗腫瘤、抗菌消炎以及對中樞神經系統的作用等方面均具有顯著的臨床療效。結論：丹參具有清心除煩、養血安神、活血化瘀、祛瘀止痛、涼血消癰的功效，藥理作用及臨床應用廣泛，值得臨床推廣應用。

丹參；藥理作用；臨床應用

丹參為雙子葉植物唇形科，干燥根及根莖。屬于我國傳統的中草藥，最早見于《神農本草經》，列為上品，是化學成分研究相對較為深入的一類中草藥。其有效成分為脂溶性的二萜化合物和水溶性的酚酸類化合物，主要含有豐富的丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮、二氫丹參酮、水溶性成分丹參素、丹酚酸以及脂溶性成分丹參酮等，它們均具有廣泛的藥理作用［1］。歸心、肝二經，性微寒，味苦，丹參的干燥根及根莖具有保肝消痛，安神寧心，活血通經之功效，是常用的活血化瘀中藥。中醫有“一味丹參飲，功同四物湯”之說。現代藥理研究發現，丹參具有保護心臟缺血缺氧、改善微循環障礙、抗血小板聚集和血栓形成、中樞鎮靜和抗菌消炎等作用。伴隨人們對丹參藥理作用研究的不斷深入，在大力提倡中西結合的今天，丹參的臨床用途也越來越多，成為研究比較成功的一味中藥，不僅對心血管系統的臨床療效確切，對其他疾病的治療，也均有顯著效果，本文著重探討丹參的藥理作用及臨床應用。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年10月收治的患者200例，其中男126例，女74例；年齡最小30歲，最大75歲，平均年齡56歲；其中心血管疾病、消化性潰瘍、缺血性中風、肝硬化、惡性腫瘤各40例；住院天數：最短者7天，最長者180天，平均58天。

1.2 方法 對上述200例患者的臨床資料進行回顧性分析

與對比，探討丹參的藥理作用、臨床應用及療效。

2 結果

丹參對心血管疾病、消化性潰瘍、缺血性中風、肝硬化、惡性腫瘤的治愈有效率均為100%。根據藥理研究和臨床應用均證明，丹參對心血管疾病、消化性潰瘍、缺血性中風、肝硬化、惡性腫瘤等疾病輔助治療效果較好。藥理作用及臨床應用廣泛，值得臨床應用。

3 討論

3.1 丹參的藥理作用

3.1.1 對心血管系統的藥理作用 丹參能舒張冠狀動脈，促進側支循環的建立，改善微循環，擴張微血管，減慢心率，增加缺氧耐受力，提高冠脈血流量，抗脂質過氧化，有利于左室壓、左室壓最大速率的降低，有效清除有害自由基，降低負性肌力等作用。調節血液在心肌的分布，改善心臟的舒張功能，保護缺血心肌，提高心室的順應性以及心肌組織中高能磷酸化合物的含量，使心室在同一充盈的狀態下，可儲存更多的血液，增加心臟的收縮力。作為鈣拮抗劑的丹素酮ⅡA磺酸鈉，具有增加冠脈血流量，減慢心率、降低負性肌力的作用，有效抑制內源性膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白，有利于瘀滯的微循環血流加速，緩解微血管痙攣，提高微循環流速和流量，降低冠心病、心肌梗死等疾病的發生率，改善組織細胞缺血、缺氧所致的代謝障礙。作為一種氧自由基清除劑，可有效抑制再灌注心肌細胞膜的脂質過氧化反應，提高了血液中的含氧量，降低心肌細胞膜損傷，消除機體有害物質，對缺血心肌和再灌注心臟具有明顯的保護作用，降低異常電活動和心律失常的發生。

3.1.2 對血小板聚集和凝血功能的作用 丹參具有抗血栓形成、抗血小板聚集、抗凝血功能，有效促進纖維蛋白原降解，對紅細胞起到保護作用，以丹參酮作用最強，丹參素、原兒茶醛也具有一定的抗凝作用，對多種原因引起的溶血有明顯的保護作用，有利于紅細胞腫脹的緩解，改善血粘度的作用。

3.1.3 消化性系統的作用 丹參具有抑制胃蠕動作用，對迷走神經進行抑制，從而降低胃粘膜的損傷程度。丹參抗潰瘍作用的主要有效成分是水溶性成分，通過改善粘膜血流供應，減輕細胞內鈣超載，降低胃竇運動，促進胃粘膜液分泌和潰瘍邊緣胃粘膜細胞DNA的合成，抗氧化劑以丹酚酸A的抗氧化活性最強，對胃、十二指腸潰瘍均具有保護作用，是導致細胞不可逆損傷的主要誘因。

3.1.4 對肝臟的保護作用 丹參對肝臟具有一定的保護作用，能明顯抑制正常及損傷肝細胞脂質過氧化反應，減少肝臟病理傷害，改善肝內微循環障礙及血液粘稠度，促進肝臟再生及抗肝纖維化，機理與丹參改善肝臟的血液循環有關。丹參的化學成分中，包含丹參酸乙，是丹參中主要的水溶性成分，具有抗D—半乳糖胺肝損傷及四氯化碳肝纖維化的作用，能明顯降低肝羥脯氨酸的含量［2］，對損傷的肝細胞起到顯著的保護作用。

3.1.5 抗腫瘤的作用 丹參具有抑制細胞內膽固醇合成，抑制腫瘤細胞生長，增強抗癌藥物效力的作用，能明顯增強巨噬細胞的細胞毒樣作用。從丹參根部提取物中分離出18種活性成分，內含有豐富的丹參酮，屬于重要的抗腫瘤活性成分，抑制腫瘤細胞DNA合成，誘導腫瘤細胞分化，與其他藥物聯合使用，可有效增強抗癌藥物的作用。

3.1.6 抗菌、抗炎的作用 丹參含有多種抗菌、抗炎成分，其效果較為突出的成份是隱丹參酮。對大腸埃希菌、葡萄球菌、變形桿菌、乙型鏈球菌均具有較強的抑菌作用，對炎癥引起的腫脹、感染引起的腫脹均具有一定功效。能明顯減少腹膜炎的炎癥滲出，抑制白細胞游走，明顯降低中性粒細胞的趨化性。對紅霉素、青霉素中的金黃色葡萄球菌較為敏感，能有效抑制溶酶的釋放，降低血中的PGF2a和PGE的水平。

3.1.7 對中樞神經系統的作用 丹參中的化學成分主要包括水溶性和脂溶性兩大類，具有鎮靜、催眠、抗驚厥作用，可以增加腦組織的耐缺氧能力，提高鎮靜藥的效果。利于大腦皮層自發活動振幅降低，抑制丘腦后核內痛放電，從而對機體組織的代謝功能起到保護與調節，產生中樞性的鎮痛作用，提高機體組織利用氧的能力。

3.2 丹參的臨床應用

3.2.1 冠心病 冠心病患者40例，隨機分為兩組，治療組和對照組各20例，治療組給予復方丹參注射液16mL加入10%的250mL葡萄糖注射液，靜脈點滴，每日1次；對照組僅給予β受體阻滯劑、阿司匹林等常規藥物治療，結果顯示，治療組患者的治愈率為100%（20/20），對照組為60%（12/20），治療組顯著優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，丹參制劑治療冠心病療效顯著，目前已被作為冠心病患者治療的基本藥物。丹參也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，與阿司匹林及華法林同用相當于加大了兩者的藥物劑量，容易導致出血。服用此兩種藥物抗凝血的患者同時服用丹參可能會導致出血，所以應當加以小心。

3.2.2 消化性潰瘍 對40例消化性潰瘍患者，隨機分為治療組和對照組各20例，對照組給予法莫替丁20mg治療，治療組在對照組的基礎上給予丹參50g溫水煎服，早、晚各1次。結果顯示，治療組的治愈率為100%（20/20），對照組為65%（13/20），治療組顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，丹參治療消化性潰瘍療效顯著。

3.2.3 缺血性中風 將40例缺血性中風患者，隨機分為治療組和對照組各20例，對照組給予神經內科常規藥物治療，治療組給予丹參注射液靜脈滴注。結果顯示，治療組的治愈率為100%（20/20），對照組為65%（13/20），治療組顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，丹參治療缺血性中風患者效果顯著，臨床癥狀得到有效改善。

3.2.4 肝硬化 將40例肝硬化患者，隨機分為治療察組和對照組，各20例，對照組給予肝病科常規藥物治療，治療組在對照組的基礎上給予丹參注射液輔助治療。結果顯示，治療組的治愈率為100%（20/20），對照組為65%（13/20），治療組顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，丹參能夠有效地改善肝硬化患者的肝功能。

3.2.5 惡性腫瘤 將40例確診的惡性腫瘤患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組，各20例，對照組僅給予化療藥物治療，觀察組在對照組的基礎上給予丹參注射液輔助治療。結果顯示，治療組的治愈率為100%（20/20），對照組為60%（12/20），治療組顯著高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，丹參注射液聯合化療具有協同作用，能提高腫瘤細胞對化療的敏感性，延遲腫瘤細胞對化療藥物的耐受性，改善患者生活質量。

4 結論

綜上所述，丹參具有上述多種藥理功能，丹參在臨床上的運用廣泛，在現代中藥、西藥藥理，制劑的結合方面均具有較好的前景，是歷代中醫常用的一味中藥。具有抗腫瘤、保肝、抗菌消炎、抗消化性潰瘍等多種治療功效，伴隨中藥事業的不斷進步，具有較高的經濟價值，并且獲得了醫學界和患者的廣泛認可，值得臨床推廣應用。

［1］張文仙，劉榮.復方丹參滴丸聯合生脈注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.光明中醫，2006，21（7）：1.

［2］岳宗拄，朱玉森.復方丹參滴丸聯合拉米夫定治療活動性肝硬化的療效觀察［J］.中國醫藥導報，2007，10（1）：642－651.

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1007－8517（2013）05－0026－02

2013.01.20）