淺議隨咳進(jìn)針的臨床意義

朱可鎣

廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣東 廣州 510405

淺議隨咳進(jìn)針的臨床意義

朱可鎣

廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣東 廣州 510405

隨咳進(jìn)針是一種具有臨床意義的針灸進(jìn)針手法，對(duì)于針刺得氣、提高療效以及緩解病人疼痛等都有一定作用。

進(jìn)針法；隨咳進(jìn)針；臨床意義；高樹中；一針療法

隨咳進(jìn)針，即醫(yī)者在針灸進(jìn)針時(shí)囑患者咳嗽幾聲，在患者咳嗽的同時(shí)，醫(yī)者將針刺入患者體內(nèi)。

關(guān)于隨咳進(jìn)針，元代醫(yī)家竇杰早在《針經(jīng)指南》中就曾有過(guò)記載，并以隨咳進(jìn)針為基礎(chǔ)，分為補(bǔ)法和瀉法。“左手掐穴，右手置針于穴上，令病患咳嗽一聲，針入透于腠理，令病患吹氣一口，隨吹分寸，…令病患吹氣一口，隨吸出針乃閉其穴，虛羸氣弱癢麻者補(bǔ)之。”此為補(bǔ)法；“左手掐穴，右手置針于穴上，令病患咳嗽一聲，針入腠理，復(fù)令病患吸氣一口，隨吸氣至分寸，…令病患吹氣一口，隨吹氣一口，徐出其針不閉其穴，命之曰瀉。豐肥堅(jiān)硬疼痛者瀉之。”此為瀉法。

目前臨床多見的進(jìn)針方法有快速進(jìn)針法、飛針進(jìn)針、慢速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法、利用進(jìn)針管進(jìn)針以及一些特色進(jìn)針手法，如 “三三”進(jìn)針手法［1］等。而隨咳進(jìn)針的方法，臨床運(yùn)用并未非常廣泛。不同的進(jìn)針方法會(huì)對(duì)針刺的感傳產(chǎn)生一定的影響，從而影響到針灸治療的效果。陳氏［2］通過(guò)對(duì)40例患者進(jìn)行單盲對(duì)照試驗(yàn)，觀察分別用快速進(jìn)針法和慢速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法針刺風(fēng)池穴位時(shí)出現(xiàn)的針刺感傳，結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法所致感傳明顯優(yōu)于快速進(jìn)針法。因此，不同的針刺進(jìn)針手法，對(duì)于針灸的 “得氣”、傳導(dǎo)以及療效的發(fā)揮都有一定的影響。

不同的進(jìn)針手法在保證一定療效的同時(shí)，還應(yīng)做到盡量減輕進(jìn)針的疼痛。隨咳進(jìn)針有以下幾方面的特點(diǎn)及臨床意義：①轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。在進(jìn)針的同時(shí)囑患者咳嗽，并趁機(jī)進(jìn)針，可以在很大的程度上轉(zhuǎn)移病人的注意力，緩解病人對(duì)進(jìn)針及針刺的恐懼。當(dāng)患者注意力轉(zhuǎn)移到咳嗽而不是針尖進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，可以減輕患者的疼痛，在一定程度上也能減少 “暈針”等意外情況的出現(xiàn)。②宣散氣血，提高療效。咳嗽時(shí)可以加強(qiáng)氣血上達(dá)于肌肉和皮膚體表之間，有利于宣散經(jīng)絡(luò)氣血，提高針刺的敏感度，進(jìn)而提高臨床療效。在咳嗽的過(guò)程中，人體氣血布散，氣行血暢，有利于經(jīng)氣的運(yùn)行和激發(fā)，對(duì)于針刺得氣以及針刺療效都有積極的作用。

此外，通過(guò)囑咐病人咳嗽這一過(guò)程，可以加強(qiáng)針灸實(shí)施者與病人之間的溝通和互動(dòng)。對(duì)于剛進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生或者是針灸初學(xué)者，令病人咳嗽亦可以使病人將注意力由觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)針的過(guò)程轉(zhuǎn)移到其他地方，從而也能夠緩解實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的實(shí)習(xí)醫(yī)生在進(jìn)針時(shí)的緊張情緒，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生更快地適應(yīng)臨床針灸操作。

山東中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、針灸推拿學(xué)院院長(zhǎng)高樹中教授亦大力提倡在針刺時(shí)配合隨咳進(jìn)針，其所著的《一針療法：靈樞詮用》［3］中介紹的很多特色特效穴位，特別是四肢關(guān)節(jié)部的穴位，基本都可以配合隨咳進(jìn)針，不過(guò)出于安全的考慮，胸腹部和背部的穴位則較少使用隨咳進(jìn)針，以避免傷及內(nèi)部臟器。

隨咳進(jìn)針相比于目前臨床普遍采用的常規(guī)快速進(jìn)針，有其自身的優(yōu)勢(shì)和意義，不過(guò)其與常規(guī)快速進(jìn)針相比在對(duì)特定病種療效上的優(yōu)勢(shì)還需進(jìn)一步的臨床及實(shí)驗(yàn)研究。在臨床上可以考慮廣泛開展隨咳進(jìn)針的應(yīng)用，無(wú)論是對(duì)于病人還是醫(yī)生都有一定的積極作用。

［1］劉剛.論“三三”進(jìn)針手法［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（3）：59－60.

［2］陳尚杰，陳文，帥記淼.不同進(jìn)針法所致感傳的臨床研究［J］.2004，24（4）：255－256.

［3］高樹中.一針療法：《靈樞》詮用［M］.濟(jì)南出版社，2006.

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1007－8517（2013）05－0122－01

2013.01.25）