卵巢巧克力囊腫驗案一則

姚淑紅 李彩榮

河北省唐山市豐南區中醫院婦科，河北 唐山 063300

卵巢巧克力囊腫驗案一則

姚淑紅 李彩榮

河北省唐山市豐南區中醫院婦科，河北 唐山 063300

逍遙散；桂枝茯苓丸；卵巢巧克力囊腫；癥瘕

卵巢子宮內膜異位囊腫，臨床上稱為卵巢巧克力囊腫，是生育年齡婦女的多發病、常見病，發病率呈明顯上升趨勢，可達10%～15%［1］。屬于祖國醫學中 “癥瘕”范疇。筆者采用逍遙散及桂枝茯苓丸加減治愈該病1例，報道如下。

高某，女，20歲。主因卵巢巧克力囊腫術后復發于2011年5月25日初診。17歲時因右側卵巢囊腫蒂扭轉行右側附件切除術，2011年5月因左側卵巢巧克力囊腫行剝除術，術后未予GnRH－a治療，2011年3月1日唐山人民醫院復查B超提示：左側卵巢可見一4.8×3.4cm低回聲區，內見密集光點，呈泥沙樣。因患者未婚，且右側卵巢已切除，故迫切要求保守治療。患者無明顯腰腹痛，急躁易怒，倦怠乏力，帶下色黃，眠可，納佳，二便調，舌淡紅，苔白厚，脈弦。證屬肝郁脾虛，痰瘀互結，擬疏肝健脾，化瘀祛濕散結之法，方以逍遙散化裁：柴胡10 g，白芍20 g，當歸15g，茯苓20g，生白術20g，薄荷10g（后下），玫瑰花10g，三棱10g，莪術10g，牡丹皮20g，厚樸20g，黃柏10g，丹參20g，川斷20g，杜仲15g，生牡蠣30g，夏枯草15 g，甘草10 g，7劑，水煎取汁300ml，早晚分服。于6月14日第五次復診時肝郁癥狀緩解，性情平和，脈滑。改用桂枝茯苓丸方加味：桂枝15g，茯苓20g，白芍20g，丹皮15g，桃仁10g，炒白術20g，玫瑰花15g，莪術10g，厚樸15g，魚腥草15g，夏枯草15g，薏苡仁20g，生牡蠣30g，元胡20g，黨參15g，生黃芪20g，焦三仙30g。此方為底方化裁至2011年7月7日唐山人民醫院復查B超子宮附件未見異常。后隨診1年未復發。

討論：子宮內膜異位是指異位于子宮腔以外的子宮內膜腺體和間質。卵巢是發生子宮外子宮內膜異位癥最常見的部位。卵巢子宮內膜異位囊腫，臨床上稱為卵巢巧克力囊腫，異位內膜隨卵巢功能的變化周期性出血和周期性組織纖維化，逐漸形成囊腫［2］。大多數卵巢巧克力囊腫患者西醫藥物保守治療，類絕經癥狀、男性化表現、肝功能損害等副反應明顯，療效不佳。對于有生育要求、需保守治療的患者，目前治療方法和效果尚不夠理想。該病屬中醫癥瘕范疇。此患者未婚，且右側卵巢因囊腫蒂扭轉已切除，左側卵巢因巧克力囊腫行剝除術，此次又復發，故迫切要求中藥保守治療。患者平日工作壓力較大，性情急躁，據其脈癥，屬肝郁脾虛之證，故以逍遙散為底方加減，其中柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養血柔肝，白術、茯苓健脾去濕，使運化有權，薄荷助柴胡散肝郁而生之熱［3］。并輔以化瘀祛濕散結之品。待肝郁癥狀緩解，改為桂枝茯苓丸加味以活血化瘀，緩消癥塊。

共治40余天，囊腫消失，頑疾得愈。也是治病求本，辯證施治之驗。

［1］黃峻，婦科疾病診斷流程與治療策略［S］.北京：科學出版社，2008：177.

［2］中國中西醫結合學會婦產科專業委員會第3屆學術會議.盆腔子宮內膜異位癥的中西醫結合診療標準［S］.北京：人民衛生出版社，1990：175.

［2］許濟群.方劑學［M］.上海：上海科學技術出版社，1989：51.

R711.75

A

1007－8517（2013）05－0146－01

2013.01.15）

姚淑紅（1972—），女，主治醫師。從事婦科工作。