垂體后葉素致心血管不良反應分析及對策

李國境

寧夏回族自治區第四人民醫院綜合內科，寧夏 銀川 750021

垂體后葉素致心血管不良反應分析及對策

李國境

寧夏回族自治區第四人民醫院綜合內科，寧夏 銀川 750021

目的：探討垂體后葉素治療咯血患者致心血管不良反應的臨床表現及處理方法。方法：回顧分析使用垂體后葉素治療74例咯血患者引起的心血管不良反應10例住院患者的臨床資料。結果：10例患者在輸注垂體后葉素中均出現心悸、胸悶、心前區不適現象。心電圖示急性前壁心肌缺血2例，急性下壁心肌缺血3例，竇性心動過緩3例，室上性心動過速1例，室性心動過速1例。結論：常用劑量應用垂體后葉素致心血管不良反應發生則應及時處理，嚴密觀察患者情況，并采取積極有效的對策，以避免發生嚴重的后果。

垂體后葉素；咯血；心血管不良反應；防治措施

垂體后葉素是臨床上常用的治療咯血的藥物，有 “內科止血鉗”之稱，但在治療過程中對心臟方面的影響，如心律失常、心肌缺血也常有發生。現將本院2011年1月至2012年11月使用垂體后葉素治療74例咯血患者引起的心血管不良反應10例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年11月我院收治使用垂體后葉素治療74例咯血患者，引起心血管不良反應10例，男7例，女3例；年齡20～68歲。

1.2 臨床咯血原發病 肺結核6例，支氣管擴張2例，原發性支氣管癌（肺癌）2例，均符合各類疾病的診斷標準，既往無心臟病、高血壓、神經系統疾病及精神疾病，治療前心電圖、肝功能、腎功能和電解質均正常。

1.3 治療方法 應用垂體后葉素12～48單位＋5% GS500ml靜滴速度0.1～0.15單位/min靜脈滴注，用藥3～7天，持續至出血停止。

1.4 臨床不良反應表現 10例患者在輸注垂體后葉素中均出現心悸，胸悶，心前區不適現象。本組出現不良反應時間0.5小時～4天。

2 結果

10例患者在輸注垂體后葉素中均出現心悸，胸悶，心前區不適現象。急查心肌酶和肌鈣蛋白均正常。心電圖示急性前壁心肌缺血2例，急性下壁心肌缺血3例，竇性心動過緩3例，室上性心動過速1例，室性心動過速1例。主要給予減慢輸液速度、硝酸甘油舌下含化以及靜滴硝酸甘油擴冠、營養心肌等治療，10例患者癥狀均消失，復查心電圖大致正常。

3 討論

垂體后葉素治療肺結核、支氣管擴張 、肺癌大咯血作用迅速，療效顯著，已在臨床廣泛應用，其作用機制是垂體后葉素經靜脈用藥，能使肺血管收縮，同時也刺激迷走神經興奮使心率減慢，心排出量減少，門靜脈血流量減少，從而降低肺循環壓力，使機體凝血機制在肺血管破裂處形成凝血塊而止血。本組10例在輸注垂體后葉素中均出現心悸，胸悶，心前區不適現象［1］。心電圖表現心律失常5例［2］。其中竇性心動過緩3例，室上性心動過速1例，室性心動過速1例；心肌缺血5例［3］，其中急性前壁心肌缺血2例，急性下壁心肌缺血3例。用藥前心電圖正常，用藥后出現上述癥狀，首先考慮垂體后葉素收縮冠狀動脈所致。患者大出血后，血容量減少，冠脈血液相對供應不足，加上垂體后葉素致冠狀動脈收縮故誘發出現心悸，胸悶，心前區不適現象。

回顧性分析本組資料，因垂體后葉素強烈的血管收縮作用，在冠心病、高血壓病人應慎用或忌用。提示臨床醫生在使用垂體后葉素時，不僅要詢問有無冠心病、高血壓病史，而且還要警惕有無隱匿型冠心病，為預防垂體后葉素引起的心血管不良反應，建議在應用該類藥物的同時應補充血容量并加用硝酸酯類藥物，并密切觀察病情變化，及時復查心電圖、心肌酶和肌鈣蛋白。并采取積極有效的對策，以避免發生嚴重的后果。

［1］王麗，羅曉斌，龍瀛.垂體后葉素治療咯血時的常見不良反應分析［J］.西部醫學，2011，23（6）：1039.

［2］李紅雙.垂體后葉素致心律失常的原因分析與護理［J］.上海護理，2005（6）：23－24.

［3］常立軍，武曉薇.由垂體后葉素誘發心絞痛2例［J］.中國誤診學雜志，2007，7（12）：2928.

R973.7

A

1007－8517（2013）05－0152－01

2013.01.16）

李國境（1965－），男，主任醫師，從事心血管內科工作。E－mail：nxliguojing＠163.com。