門診注射室醫院感染管理措施

雷碧玉

廣西壯族自治區柳州市柳鐵中心醫院門診注射室，廣西 柳州 545007

門診注射室醫院感染管理措施

雷碧玉

廣西壯族自治區柳州市柳鐵中心醫院門診注射室，廣西 柳州 545007

門診注射室；醫院感染；管理措施

門診注射室承擔著門診患者的注射工作，面對沒有確診和未知傳染病的門診患者，潛在感染的危險因素較多，因此，加強門診注射室醫院感染管理與控制，重視工作中的每一個環節，是預防和控制醫院感染的重要手段。

1 潛在的醫院感染因素

1.1 空氣污染 由于患者多、流動性大、病種復雜，各類急慢性感染性疾病、流行病甚至傳染病人均混雜其中，易造成患者與患者、患者與醫務人員之間的交叉感染。

1.2 護士的手衛生問題 注射室護士每天頻繁接觸各類患者，由于工作繁忙，往往忽視手的清洗與消毒，病原菌易通過護士的手傳播，有導致醫院感染的可能。

1.3 血源性疾病的傳播 在注射的人群中，存在著乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性傳播疾病患者。注射高峰時段，個別護士常出現不規范操作，易導致針刺傷等職業性傷害。

1.4 醫療廢物分類不規范 由于個別護士對醫療廢物管理的法律法規認識不足，致使醫療垃圾、生活垃圾未做到分類放置，為節省成本垃圾袋重復使用等，增加了注射室環境污染和醫院感染的潛在風險。

2 控制措施

2.1 加強醫院感染知識的培訓 定期組織學習醫院感染防護知識，對《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》等內容進行培訓，提高注射室人員在防控醫院感染環節管理上的整體素質。

2.2 嚴格各項管理制度 建立嚴格的消毒管理制度及操作規程，規范消毒程序。安排專人負責檢查制度的落實情況。

2.3 加強注射室環境管理 環境的消毒、滅菌是預防和控制醫院感染的主要措施。注射室內應布局合理，正確劃分清潔區、污染區。保持室內空氣流通，每天開門窗通風換氣2次，每次不少于30min，達到凈化室內空氣作用；每日用紫外線燈照射消毒1h并記錄；工作臺面、桌椅、板凳及其他物品，每日2次濕式擦拭，地面每日用清水濕式拖地2次，如被血液、體液污染時，用0.1%含氯消毒劑覆蓋30min后，再做擦拭。

2.4 治療用物消毒滅菌 注射室所用的無菌物品均由醫院相關部門提供，無菌物品與非無菌物品分開放置，專柜存放，定期檢查。注射用的皮膚消毒液使用小包裝，注明開啟時間，7天內用完；小包棉簽拆包后4h內用完。對重復使用的止血帶用500mg/L 84消毒液浸泡30min，清水漂洗，晾干后置于清潔容器中備用。

2.5 嚴格操作規程 注射室護士要嚴格執行無菌操作，戴帽子、口罩。注射時必須做到一人一針一手消。手衛生是阻斷醫護人員經操作導致病原菌傳播的關鍵環節，文獻報道，由醫務人員手傳播細菌而造成醫院感染約占30%，如洗手合格率達100%，將會降低醫院感染率30%［2］。強化手消毒意識，每給一患者注射后用手消毒劑消毒雙手后方可接觸下例病人，若為特殊病人，如診斷明確的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等患者注射后，則要及時按七部洗手法洗手。

2.6 針刺傷的預防 注射室護士操作時要注意力集中，嚴格執行操作規程，嚴禁回套用過的注射器針頭針帽，所有針頭入利器盒。一旦發生針刺傷，應當立即按銳器傷處理程序處理傷口，填寫醫務人員職業暴露報告卡，上報醫院感染管理科，進行相應的預防性注射和追蹤檢查。

2.7 醫療垃圾管理 醫療廢物分類放置，警示標識醒目。醫療垃圾指定專人負責收集與集中處理，并建立登記制度，各種醫療垃圾如使用后的注射器、棉簽等放入黃色垃圾袋；針頭放入利器盒；生活垃圾如各種一次性物品的外包裝等放入黑色垃圾袋，由專人統一收集運送，防止醫療廢物的流失、泄漏、擴散而造成醫院感染。囑患者及其陪護人員將按壓針眼處的消毒棉簽放到指定的醫療垃圾桶內。

2.8 執行標準預防原則 在注射過程中，將患者的血液、體液、分泌物、排泄物均認定具有傳染性，采取標準預防措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血液性疾病的傳播，強調雙向防護意識。

醫院感染控制及管理工作已成為醫院管理工作中的重要部分，門診注射室作為醫院醫療護理的前沿窗口，通過規范化管理，消除醫院感染隱患，確保患者就診安全，是提高醫療護理質量的保證。

［1］陶建云，繆健.消毒滅菌效果監測分析及對策［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（10）：1137

R192.6

A

1007－8517（2013）05－0157－01

2013.01.05）